乳腺?？撇》康淖o理管理方法與效果探析

摘要：

目的：總結(jié)乳腺?？撇》孔o理管理方法及效果。方法：通過系統(tǒng)化培訓后，達到乳腺專科護士能力標準的護理人員與腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)師等共同組成?？茍F隊，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。結(jié)果：我院的乳腺?？撇》吭谌橄侔┑闹委熕郊白o理質(zhì)量上得到大幅度的提升，提高了滿意度，創(chuàng)造了良好經(jīng)濟社會效益。結(jié)論：通過乳腺?？谱o士進行醫(yī)療資源的統(tǒng)籌與調(diào)配，為患者提供高質(zhì)量的?？谱o理，收益頗豐。

關鍵詞：乳腺?？撇》浚蛔o理管理；效果探析

【中圖分類號】

R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0235-01

?？谱o理作為近年來一種新型的醫(yī)療模式，以其專業(yè)性、高質(zhì)量、持續(xù)和全面的醫(yī)療服務等優(yōu)點為醫(yī)院和患者所青睞。乳腺?？谱o士的橋梁作用為連接病人與多學科團隊的醫(yī)務人員，可明顯提升團隊的工作效率[1]。我院自開展?？谱o理以來，建立了如乳腺?？撇》?、器官移植?？撇》康炔》?，其中乳腺?？撇》孔o理管理方法在實踐中發(fā)展的較為完善，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 資料：

自2013年2月至2014年2月，我院乳腺?？撇》抗彩兆?19例乳腺癌患者，年齡在26至64歲之間；其中402例行手術治療（占95.94%），315例行化學治療（占75.18%），163例行放射治療，93例行靶向治療，289例行內(nèi)分泌治療（約占68.97%），全部患者均為兩種或三種治療聯(lián)合使用。

1.2 方法

1.2.1 建立乳腺?？撇》康臏蕚洌?/p>

硬件方面：首先開辟專門病區(qū)，病房條件需達到腫瘤內(nèi)科的基本要求，建議墻面和家具等選擇淡雅的黃色或綠色并適當安排綠色植物舒緩患者緊張壓抑的心理；其次，開具專門快捷入院通道，達到最佳住院間隔時間以配合化學治療或放射治療周期；最后，專注于病區(qū)的文化建設，為患者提供一個溫馨、可靠的醫(yī)療氛圍。

軟件方面：①護理人員的遴選，需選取大專以上學歷、至少有2年乳腺科工作經(jīng)歷、職業(yè)素養(yǎng)高的護士為乳腺?？谱o士后備團。綜合考察進行初步遴選。選出的?？谱o士需進行乳腺手術室、乳腺科病區(qū)、影像科及乳腺放療科等相關科室至少各2周以上的輪轉(zhuǎn)，而后參加相關業(yè)務學習班至少4周時間。②選取有經(jīng)驗的外科醫(yī)師、病理醫(yī)師、放療醫(yī)師、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生及康復醫(yī)師、營養(yǎng)師等多學科專業(yè)人才建立乳腺?？茍F隊，最好能安排個性化的個案管理。

1.2.2 護理管理方法

1.2.2.1 乳腺?？谱o士培養(yǎng)：

成為乳腺?？谱o士后需要定期進行職業(yè)培訓，包括專業(yè)培訓和繼續(xù)教育；其中專業(yè)培訓主要以乳腺專業(yè)知識、患者心理、乳腺疾病護理和乳腺護理實踐幾個方面組成，以期達到?？谱o士的支持照顧、團隊協(xié)調(diào)、團隊合作、信息提供、健康教育及團隊非正式領導等幾大必備能力。繼續(xù)教育是指建議成為乳腺?？谱o士的護理人員能積極參加碩士學歷教育，因有國外研究證明此學歷是保障高質(zhì)量護理及實現(xiàn)?？谱o士角色的必備條件[2]。

1.2.2.2 乳腺?？谱o士考核：

我院依據(jù)AACN建議的高級護理實踐者概念及核心能力，結(jié)合我國的護理專家意見提出我院乳腺專科護士能力考核標準；該標準側(cè)重全面考察?？谱o士在團隊中的角色、作用及其本身從事乳腺?？谱o理工作應具的知識技能。通過該標準對乳腺?？撇》績?nèi)所有?？谱o士進行以季度為單位的考核，根據(jù)考核結(jié)果進行獎罰。

1.2.2.3 乳腺?？品展芾恚?/p>

乳腺?？撇》恐饕峁┮匀橄賹？谱o士為主要護理負責人的間接護理服務、直接護理服務及治療團隊服務，其管理也從以下幾個方面進行。

第一，間接護理服務主要是乳腺?？谱o士提供的支持服務、教育服務和信息服務，這些服務均面向患者，有時是面對面的接觸有時是電話或者網(wǎng)絡等聯(lián)系。①支持服務，乳腺專科護士在對患者進行系統(tǒng)評估后提供包括患者及家屬在內(nèi)的各種支持，特別是社會心理支持[3]。②教育服務，乳腺專科護士應向病人及家屬提供疾病知識等教育，幫助患者了解疾病、自主治療方式選擇及提升治療依從性。③信息服務，乳腺?？谱o士在病人整個醫(yī)療過程中應提供相關的醫(yī)療信息，包括疾病診斷意義、手術治療前后的信息支持、治療過程中的并發(fā)癥管理等重要的醫(yī)療信息。

第二，直接護理服務是包括癥狀管理、轉(zhuǎn)診服務、輔助護理等乳腺專科護理服務，其中癥狀管理主要是指?？谱o士應及時判斷并處理患者在放化療等治療過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥并通過護理干預促進其早日康復[4]；轉(zhuǎn)診服務即?？谱o士幫助患者聯(lián)絡醫(yī)療團隊中的其他人員為患者提供諸如康復、營養(yǎng)等服務；輔助護理是在病人整個醫(yī)療過程中提供如預約門診、病人互助聯(lián)誼、幫助其適應社會等輔助服務。

第三，治療團隊服務是乳腺?？谱o士在實踐中發(fā)展出的新型服務類型，主要包括非正式領導服務、專業(yè)支持服務及創(chuàng)新服務，強調(diào)了其在團隊中相互協(xié)調(diào)、溝通和計劃能力，并以其獨特的評估能力為團隊中的其他人員提供患者完整的有用信息，評估計劃并監(jiān)督計劃實施等團隊服務，從而有效調(diào)動醫(yī)療資源為患者提供個體化、專業(yè)、高質(zhì)量的服務。

2 結(jié)果

我院自建立乳腺?？撇》恳詠砣橄侔┑闹委熕接邢鄳岣?，且護理質(zhì)量有大幅度的躍升；患者的住院時間、手術方式的合理性及患者滿意度均較前改善，為患者帶來滿意度的服務同時創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟與社會效益，以上差異均具有統(tǒng)計學意義。

表1 乳腺?？撇》孔o理及治療效果比較

3 結(jié)論

乳腺?？撇》渴琼槕F(xiàn)階段發(fā)展的優(yōu)良醫(yī)療模式，特別是以乳腺專科護士為主體的多學科醫(yī)療團隊為患者提供全方位服務已成為乳腺癌治療的必然趨勢；對于乳腺?？撇》康淖o理管理模式仍處在探索中，在我院的護理管理實踐中提示加強對于乳腺專科護士的管理，并通過其對整個團隊經(jīng)行管理是一種可行、高效的管理模式。在研究中也發(fā)現(xiàn)諸如?？谱o士的職業(yè)生涯規(guī)劃不夠完善、醫(yī)務人員對專科護士的認可度以及?？谱o士工作負荷大等急需解決的問題，需要在今后的臨床護理實踐中逐步解決。

參考文獻

[1] 劉明.?？谱o士核心能力構(gòu)架之探討[J].中國護理管理，2009，9（4）：7-28.

[2] Reeves，K.Nurse Faculty Shortage. Journal of Emergency Nursing . 2008，14（4）：322-327.

[3] 楊雪瑩，無陪護模式病房護理人員能級管理體系的研究[D]，泰山醫(yī)學院，2012

[4] 王曉杰；沈?qū)?我國專科護士的培養(yǎng)及相關問題研究[J]，中國護理管理，2008，6（12）：8