護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

摘要：

目的：觀察并探討腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率的變化情況。方法：取我院收治的56例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各28例，對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率并作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者墜積性肺炎、便秘等各類并發(fā)癥發(fā)生率更低，平均住院時(shí)間更短，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，有利于控制并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；效果

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0225-01

在臨床各類高危型疾病中，腦出血是較為常見(jiàn)的一種，此類患者起病較急，多處于危重，病情進(jìn)展較快，具有較高的死亡率，故對(duì)于病情初發(fā)的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息?；颊甙l(fā)病后多出現(xiàn)墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、偏癱、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及便秘等各類并發(fā)癥[1]。護(hù)理人員應(yīng)采取有效護(hù)理方案控制并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)并縮短住院時(shí)間。本文觀察并探討腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率的控制情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

取2011年3月-2013年8月期間我院收治的56例腦出血患者為研究對(duì)象，入選者病情均由頭顱CT確診，其中男32例，女24例；年齡48-76歲，平均年齡（56.6±3.2）歲；小學(xué)文化水平25例，初中文化水平22例，高中及以上文化水平9例。入選者均為初次發(fā)病，且在發(fā)病后8h內(nèi)入院就診。排除危重患者，以及存在意識(shí)障礙無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作的患者。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與觀察組各28例，兩組一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于不同腦出血時(shí)期的患者存在的問(wèn)題給予常規(guī)指導(dǎo)。觀察組則在此基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員選擇。首先選擇固定工齡不低于5年，具有較強(qiáng)責(zé)任心以及工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷水平不低于大專的護(hù)理工作人員，各組患者分別分配5名責(zé)任護(hù)士。（2）系統(tǒng)性地開(kāi)展健康教育。通過(guò)護(hù)理程序評(píng)估患者個(gè)體情況，并制定相應(yīng)的教育計(jì)劃及內(nèi)容。主要包括腦出血飲食原則、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥護(hù)理的意義以及有效預(yù)防措施等。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)講解上述知識(shí)，每天30分鐘，同時(shí)針對(duì)患者及其家屬存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練。對(duì)于伴有失語(yǔ)癥狀的患者，由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)BDAE評(píng)定分級(jí)[2]來(lái)評(píng)估其失語(yǔ)嚴(yán)重程度，并以評(píng)估結(jié)果為參考，制定語(yǔ)言功能訓(xùn)練與恢復(fù)計(jì)劃，患者應(yīng)遵從康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)來(lái)展開(kāi)語(yǔ)言功能恢復(fù)性訓(xùn)練。（4）預(yù)防便秘。護(hù)理人員將便秘預(yù)防的相關(guān)知識(shí)講解給患者，并指導(dǎo)患者正確通過(guò)腹部按摩來(lái)預(yù)防便秘。（5）癱瘓肢體功能鍛煉。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體情況，制定肢體的主動(dòng)與被動(dòng)式鍛煉計(jì)劃，并進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉的示范性教學(xué)，每天指導(dǎo)患者順利完成功能鍛煉計(jì)劃。（6）日常生活技巧與能力鍛煉。向患者講解并示范日常生活中各類技巧訓(xùn)練方法，例如進(jìn)食、飲水、有效拍背咳痰、翻身以及使用便盆等。（7）通過(guò)其他輔助方式進(jìn)行護(hù)理。將健康教育手冊(cè)或者健康教育卡片發(fā)放給患者，通過(guò)其圖文并茂、通俗易懂的內(nèi)容來(lái)激發(fā)患者閱讀與學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)，護(hù)理人員從旁予以正確演示，并指導(dǎo)患者練習(xí)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

遵循《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷患者便秘情況；利用深靜脈造影或者多普勒超聲檢測(cè)判斷患者下肢靜脈血栓；根據(jù)胸透結(jié)果、臨床癥狀與體征來(lái)判斷墜積性肺炎發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：

對(duì)照組患者中1例伴有墜積性肺炎，12例患者便秘，2例下肢靜脈血栓；觀察組患者中有6例患者便秘，未見(jiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓以及墜積性肺炎。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

注：①與對(duì)照組相比P<0.05

2.2 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比（X±s）

注：①與對(duì)照組相比P<0.05

3 討論

急性期腦出血患者通常需要嚴(yán)格臥床休息，在此情況下因自身活動(dòng)減少，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)變慢，患者食欲減退，進(jìn)食量也隨之降低，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，容易導(dǎo)致便秘。而絕對(duì)臥床修養(yǎng)下，患者容易淤積痰液，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減緩，導(dǎo)致其難以有效咯出痰液，引發(fā)墜積性肺炎。此外，患者肌體還會(huì)受到肌肉癱瘓影響而出現(xiàn)收縮無(wú)力，導(dǎo)致靜脈血液回流喪失主要?jiǎng)恿?，同時(shí)，腦出血患者多服用脫水藥物，血液具有較高粘滯度，有較大幾率形成血栓性疾病[4～5]。

本研究中，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)全面評(píng)估，并制定出科學(xué)的、個(gè)性化的、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，同時(shí)輔以循序漸進(jìn)、有目的和有計(jì)劃性的護(hù)理干預(yù)，較好地提高了患者的治療依從性以及配合度，其對(duì)于治療以及護(hù)理工作也有了不同程度了解，從而能夠積極參與配合。其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），且平均住院時(shí)間更短（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著控制并發(fā)癥發(fā)生率，改善了腦出血患者的生存質(zhì)量。

綜上，對(duì)腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，有利于控制并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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