結(jié)腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施

摘要：

目的：探討結(jié)腸癌根治手術(shù)在圍術(shù)期的護(hù)理措施；方法：選取2013年6月至2013年12月在我院接受結(jié)腸癌根治手術(shù)的58例患者作為研究對象，對其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，觀察其效果；結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，58例患者全部康復(fù)出院，治療有效率為100%，護(hù)理滿意度為100%；結(jié)論： 對結(jié)腸癌根治手術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)不僅能夠增強(qiáng)治療的效果，還可以提升患者的滿意度，療效突出，具有實(shí)際推廣價值。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0204-01

結(jié)腸癌屬于我們國家普遍癌癥的一種，比較容易發(fā)生在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、肝脾曲、降結(jié)腸、盲腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸癌前期表現(xiàn)為家族性腺瘤性息肉病，其形成與結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸腺瘤等密不可分。本文選取2013年6月至2013年12月在我院接受結(jié)腸癌根治手術(shù)的58例患者作為研究對象，對其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，觀察其效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組資料共計(jì)58例，均為選取2013年6月至2013年12月在我院接受結(jié)腸癌根治手術(shù)的患者，男30例，女28例，年齡33～65歲，平均52.2±1.7歲，其中黏液血便、大便中血、腹部脹滿、腹瀉、腹痛32例，腹部腫塊、消瘦、貧血17例，便秘、腸梗阻8例，還有1例患者出現(xiàn)多次便血情況。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：

（1）心理安慰，作為近期新開發(fā)的治療手段，患者對腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的不熟悉導(dǎo)致?lián)氖中g(shù)的風(fēng)險性與實(shí)際效果，內(nèi)心充滿消極、憂慮、恐慌的情愫。醫(yī)護(hù)人員一定要切實(shí)發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，講解腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的成功案例[1]，尋求病患家屬的認(rèn)同，同時與傳統(tǒng)根治術(shù)作對比，突出說明腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的長處、適用范疇和術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而消除患者內(nèi)心的不安情緒，對手術(shù)消除芥蒂，信任并與醫(yī)生合作。（2）做好術(shù)前各項(xiàng)身體檢查，尤其是心、脾、腎、肝等是否正常，有沒有出血的前兆。（3）補(bǔ)充能量，手術(shù)之前需要多攝取養(yǎng)分含量高、蛋白質(zhì)高、多維他命、容易吸收的低纖維食物，查看并改進(jìn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、貧血，靜脈滴注或推注添加劑紅細(xì)胞、人血白蛋白或血漿，目的是提升自身綜合素質(zhì)。（4）清腸，手術(shù)前三天要吃一些沒有纖維的食物，前一天要吃流食。手術(shù)前12小時內(nèi)禁食、4小時內(nèi)禁飲。手術(shù)前夜和手術(shù)當(dāng)天清晨都需進(jìn)行一次灌腸。（5）對病患的肚臍進(jìn)行沖洗清潔。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：

（1）生命體征護(hù)理：緊密觀測患者身體情況，術(shù)后每隔半個小時要測心跳、呼吸、血壓一次，5次后更改為一個小時一次，直到患者穩(wěn)定下來才可以增長測量間隙。引流管也要安排妥當(dāng)，隨時查看引流液的量和性質(zhì)的變化，觀察切口有無出血，將每天的液體引流量記錄下來。（2）姿勢護(hù)理：麻醉清醒六小時后，每兩小時幫助患者翻身、墊高枕頭一次。術(shù)后第二天，針對術(shù)后恢復(fù)好的患者采取半臥位（ 除經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)者），從而縮減肚子上刀口的開裂的可能性，一定程度上緩解疼痛，也有助于腹腔排出體內(nèi)膿液，還能防止術(shù)后產(chǎn)生墜積性肺炎。（3） 尿管和胃管護(hù)理：手術(shù)后要實(shí)行胃腸減壓術(shù)，一天之后拔掉。配合非口服營養(yǎng)液的輸入，主要運(yùn)用Y型靜脈留置針及深靜脈留置針，不僅可以減少因多次靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，還可以急速補(bǔ)充液體，便于臨床用藥。留置導(dǎo)尿管的患者，要確保導(dǎo)尿管的通暢，不要彎曲、被重物壓著[2]；仔細(xì)看尿液的顏色等，做好記錄；鍛煉膀胱收縮功能。（4）結(jié)腸造口護(hù)理：針對要進(jìn)行結(jié)腸造口的患者，在造口前涂抹凡士林或用紗布蘸氯化鈉溶液覆蓋在造口上，避免干燥，如若紗布濕掉后要更換紗方，盡可能的不要使造口發(fā)炎。保障腸道腹壁切口，遵照醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用造口袋，替換新的造口袋時要使用0.5%醋酸氯已定溶液或者中性肥皂洗干凈造口上下左右的皮膚，擦上氧化鋅軟膏，預(yù)防發(fā)生皮膚炎癥或潰爛，造口袋內(nèi)容物接近一半時就得即刻換新的。當(dāng)造口拆線痊愈之后，每天一次擴(kuò)肛運(yùn)動以防造口窄小。（5）防御和解決術(shù)后并發(fā)癥：病人咳嗽的時候一定要用手按壓住傷口，每天借助霧化吸入器輔助治療，直至病人咳嗽等情況有所改觀才可停止，走動的時候也要放慢步伐，切忌不要著急。

2 結(jié)果

58例結(jié)腸癌患者在接受護(hù)理干預(yù)后全部康復(fù)出院，住院時間為10-17天，平均13.4±0.5天，治療有效率為100%，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

因?yàn)榻Y(jié)腸癌根治術(shù)對身體損害大，手術(shù)后極易附帶其他疾病，故必需要對實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)的患者選取行之有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，平復(fù)病人的不安分心情，養(yǎng)足精神與體力迎接手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后更要著重觀測檢驗(yàn)病人的生命特征是否正常，全面均衡的補(bǔ)充所需物質(zhì)，唯有如此才能從根本上降少結(jié)腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，治愈成效獲佳績，為患者創(chuàng)造一個良好的生活新開端。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂成余，時開網(wǎng)，蔡永東，等.結(jié)直腸癌 211 例外科治療體會[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，15（10）：771-772.

[2] 吳盂超.腹部外科學(xué)[M].第2版.上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：225.