老年糖尿病患者低血糖誘發(fā)心律失常的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：

目的：討論及分析老年糖尿病患者低血糖誘發(fā)心律失常的臨床護(hù)理體會(huì)。

方法：回顧性方法，將我院內(nèi)分泌科從2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作為對(duì)象，經(jīng)過一年的臨床護(hù)理，對(duì)患者的自身狀況進(jìn)行分析，總結(jié)低血糖誘發(fā)心律失常時(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和老年糖尿病患者的注意事項(xiàng)。結(jié)果：在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖誘發(fā)糖尿病次數(shù)減少，12例患者病情沒有明顯改善，6例患者低血壓誘發(fā)糖尿病次數(shù)增加。結(jié)論：臨床上護(hù)理低血糖誘發(fā)心律失常的患者常用方法如下：①健康教育②健康監(jiān)測③注意飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。

關(guān)鍵詞：糖尿?。?低血壓； 心律失常； 臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0196-01

糖尿病是內(nèi)分泌常見的慢性代謝疾病，發(fā)病率逐年增高，病死率較高。此病由于胰島素分泌或做用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)紊亂可以引起多系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致眼、腎、心臟等組織器官的慢性進(jìn)行性病變[1]。本文通過回顧性方法，探究低血糖誘發(fā)心律失常的臨床護(hù)理體會(huì).將我院內(nèi)分泌科從2013年2月至2014年2月的老年糖尿病患者作為對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析。其具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：將我院內(nèi)分泌科從2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作為對(duì)象，46例男性患者，54例女性患者；平均年齡45-76歲，中位數(shù)67歲。100例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中28例B細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。72例為以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。75例患者針對(duì)糖尿病進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)律的治療，服用過胰島素等降血糖藥物。

1.2 方法：采用回顧性方法，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)低血糖誘發(fā)心律失常時(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和老年糖尿病患者的注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過1年的臨床護(hù)理，患者的自身狀況：在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖誘發(fā)糖尿病次數(shù)減少，12例患者病情沒有明顯改善，6例患者低血壓誘發(fā)糖尿病次數(shù)增加。

3 結(jié)論

糖尿病為慢性代謝性疾病，以代謝紊亂為主要特征。因此糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡[2]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病的診斷主要是通過對(duì)血糖和OGTT的測定，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病癥狀，同時(shí)任意時(shí)間內(nèi)血漿葡萄糖≥11.1mol/L或FPG≥7.0mol/L時(shí)可以診斷為糖尿病。有時(shí)患者無明顯的糖尿病癥狀，但1小時(shí)OGTT≥11.1mol/L也可以考慮為糖尿病。對(duì)于糖尿病患者，一般進(jìn)行口服藥物治療，例如胰島素類降糖藥物，但是當(dāng)用量不當(dāng)、劑量過多時(shí)，常常血糖降低明顯，引起心律失常。同時(shí)糖尿病可誘發(fā)心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，心肌廣泛灶性壞死，稱為糖尿病心肌病。因此如何護(hù)理此類患者較為關(guān)鍵。

臨床上護(hù)理低血糖誘發(fā)心律失常的患者常用方法如下：①健康教育：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式被生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代，醫(yī)護(hù)工作從以疾病為中心向患者為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)應(yīng)該使患者充分了解降糖藥物的劑量和服用次數(shù)。例如：格列本脲劑量范圍：每天1.25-20mg，一般服用1-2天，作用時(shí)間16-24h，腎臟排泄率50%。格列美脲劑量范圍：每天1-8mg。一般一天服用次數(shù)1天，作用時(shí)間10-20h，腎臟排泄率60%[3]。 ②健康監(jiān)測：老年人機(jī)體耐受性差，腎功能不全，因此對(duì)于老年糖尿病患者降糖藥物應(yīng)從小劑量開始，密切監(jiān)測血糖變化（一天檢測3次以上）。同時(shí)患者應(yīng)用胰島素和促進(jìn)胰島素分泌劑治療時(shí)，應(yīng)該注意合并其他用藥時(shí)的相互作用，許多藥物如水楊酸類、對(duì)乙酰氨基酚等可以加強(qiáng)降糖作用，有誘發(fā)低血糖危險(xiǎn)[4]。③注意飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。一日三餐應(yīng)合理安排飲食，注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的攝入，每日限制攝入鹽量小于10g以下，限制飲酒。同時(shí)患者應(yīng)該有規(guī)律合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王景云.老年糖尿病低血糖誘發(fā)心律失常的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2012.44 （17）：123-124.

[2] 馬革紅.低血糖誘發(fā)心律失常對(duì)老年糖尿病患者臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2013.9（18）：146-147.

[3] 周迎生.現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)[J] .北京人民軍醫(yī)出版社，2010：478.

[4] 劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010.17（2）：102 -104.