100例慢性肺炎的病因及治療探析

摘要：

目的探討研究慢性肺炎患者的發(fā)病原因和臨床治療方法。方法在本醫(yī)院自2011年12月—2013年12月確診并治療的慢性肺炎患者中隨機(jī)選取100名作為臨床研究對象，分析患者的發(fā)病原因，并采取合適的方法和藥物治療，觀察治療效果。結(jié)果隨機(jī)抽取的100名慢性肺炎患者，經(jīng)臨床確診其病因主要為病毒感染、反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、支氣管異物等。通過在本醫(yī)院的精心治療，痊愈率84%，好轉(zhuǎn)率10%，無效率4%，死亡率2%，患者的總體治療有效率是94%，治療效果顯著。結(jié)論進(jìn)行慢性肺炎的臨床治療中，需要仔細(xì)的分析患者的患病原因，而且初期臨床表現(xiàn)不明顯，應(yīng)該盡量早發(fā)現(xiàn)早治療，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，取得最佳治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺炎；病因；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0177-02

肺炎，是指肺部的肺泡出現(xiàn)發(fā)炎的一種癥狀[1]，如果發(fā)炎的這種病癥超過3個(gè)月，就稱之為慢性肺炎[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們對導(dǎo)致慢性肺炎的原因有了比較清楚地認(rèn)識(shí)，常見的有病毒感染、反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、支氣管異物等；對于該病的治療以藥物治療為主。本文在本醫(yī)院近兩年內(nèi)確診的慢性肺炎患者中隨機(jī)抽取100名作為臨床研究對象，進(jìn)行探討研究慢性肺炎的發(fā)病機(jī)理和臨床治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在本醫(yī)院自2011年12月—2013年12月確診并治療的慢性肺炎患者中隨機(jī)選取100名作為臨床研究對象，其中男性58名，女性42名；患者的年齡42～71歲，均齡（52.7±3.8）歲，患者入院時(shí)間多為冬春兩季，患者入院時(shí)共同的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、氣短等。對100名患者做常規(guī)的血檢，WBC≥10×109/L49名，占49%，痰培養(yǎng)60名，其中陽性患者38名。

1.2 治療方法：

本醫(yī)院詳細(xì)分析研究抽取的100名慢性肺炎患者的發(fā)病原因，對于這100例患者的治療均采取綜合療法，具體治療方法如下：①使用三代（也可選用二代）的頭孢菌素和噬諾酮類的抗生素等藥物進(jìn)行治療，其主要目的是抵抗感染；②根據(jù)患者的臨床病癥表現(xiàn)，使用沐舒坦對患者進(jìn)行稀釋化痰并對患者進(jìn)行吸氧等方法治療，以便于促進(jìn)患者能夠及時(shí)的排痰，改善電解質(zhì)不平衡等[5]；③按時(shí)對患者進(jìn)行胸部X光檢查和常規(guī)血液檢查；④當(dāng)患者在臨床治療期間病情出現(xiàn)反復(fù)或者惡化等突發(fā)情況時(shí)，需要留存患者的痰和呼吸道分泌物，以確保及時(shí)進(jìn)行藥物過敏分析，然后按照分析的結(jié)果對患者調(diào)整治療方法和治療藥物。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 慢性肺炎患者的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級，具體詳見表1所示。

表1 慢性肺炎患者的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病因素： 分析本次研究的100例慢性肺炎患者的臨床資料，研究其發(fā)病原因，有50例（50%）患者是由病毒感染引發(fā)的慢性肺炎；30例（30%）患者因?yàn)榛加新员歉]炎或者是支氣管炎，導(dǎo)致患者長期呼吸不順暢，從而出現(xiàn)慢性肺炎病癥；20例患者（20%）長期忽視支氣管中有異物，最終形成慢性肺炎。

2.2 治療結(jié)果：本醫(yī)院對隨機(jī)抽取的100名慢性肺炎患者的治療結(jié)果如表3所示。

表3 慢性肺炎臨床治療結(jié)果對比[n（%）]

由表2的慢性肺炎臨床治療結(jié)果可知，隨機(jī)抽取的100名慢性肺炎患者，通過在本醫(yī)院的精心治療，患者痊愈率為84%，患者好轉(zhuǎn)率為10%，患者無效率為4%，患者死亡率為2%，患者的總體治療有效率是94%，治療效果顯著。

3 討論

慢性肺炎病發(fā)初期臨床表現(xiàn)并不明顯，而且呈現(xiàn)周期性的復(fù)發(fā)和惡化，根據(jù)發(fā)病人的年齡、體質(zhì)、抵抗力等的不同，該病的臨床病癥也不盡相同，由于病程較長，該類病人通常都會(huì)出現(xiàn)焦慮、憂郁等一系列的負(fù)面情緒，對于患者的治療效果會(huì)造成消極的影響，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤，因此該病在國內(nèi)外應(yīng)該引起來人們的高度關(guān)注。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致慢性肺炎的原因也引起了人們的高度重視并且有了新的認(rèn)識(shí)，但還有極少數(shù)的患者其病因無法明確。本醫(yī)院通過對隨機(jī)抽取的100名慢性肺炎患者的臨床癥狀分析研究，發(fā)現(xiàn)引發(fā)慢性肺炎的原因主要包括以下幾個(gè)方面：①病毒感染引起間質(zhì)性肺炎（Interstitial lung Disease，ILD），患者如果沒有及時(shí)得到正確的治療，則很容易演變?yōu)槁苑窝?；②上呼吸道感染或支氣管炎頻繁復(fù)發(fā)，以及患有慢性鼻竇炎等均可誘發(fā)慢性肺炎；③如果支氣管內(nèi)有異物，但是長時(shí)間的被忽視，導(dǎo)致其一直留在肺部，從而誘發(fā)慢性肺炎；④患者營養(yǎng)不良、患有佝僂病、先天性心臟病患兒發(fā)生肺炎時(shí)，容易導(dǎo)致慢性肺炎；⑤免疫缺陷小兒，如體液及細(xì)胞免疫缺陷，補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可導(dǎo)致患兒反復(fù)的出現(xiàn)肺炎，最后演變成慢性肺炎。當(dāng)炎癥病變時(shí)，會(huì)影響各級支氣管，肺泡，間質(zhì)組織和血管，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄，同時(shí)，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴(kuò)張，由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過淋巴管散布，進(jìn)入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫，局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄，形成惡性循環(huán)，影響患者炎癥恢復(fù)。

本醫(yī)院通過隨機(jī)抽取的100名慢性肺炎患者的臨床治療，治療體會(huì)有如下幾點(diǎn)：①醫(yī)生應(yīng)該盡可能多的掌握慢性肺炎的特點(diǎn)，在診斷患者病情的時(shí)候，應(yīng)該多和患者交流，多詢問患者平時(shí)的體征表現(xiàn)和病史，因?yàn)樵摬『突颊叩牟∈酚泻艽箨P(guān)系，長期感冒、鼻竇炎等都極易引發(fā)肺炎，以便于能及早確診，早治療，在疾病沒有確診，病因不明的情況下，應(yīng)該對患者邊治療邊觀察，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整治療方法和藥物，對部分重癥患者應(yīng)及時(shí)使用血漿、白蛋白和免疫球蛋白等藥物輔助治療；②如果患者伴有多種并發(fā)癥，應(yīng)該積極治療，及時(shí)改善患者體內(nèi)電解質(zhì)不平衡的癥狀，還應(yīng)該加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，供給患者富有營養(yǎng)和富含維生素的食物，患者在輸液時(shí)要根據(jù)患者的體質(zhì)調(diào)整輸液速度和輸液量，切勿過快過多，以免加重患者心肺負(fù)擔(dān)；③對于體質(zhì)差，長期臥床的患者，當(dāng)患者咳痰艱難亦或痰液粘稠時(shí)，我們應(yīng)該幫助患者及時(shí)化痰排痰，同時(shí)，還應(yīng)經(jīng)常對長期臥床患者的肢體做按摩，促進(jìn)患者下肢的血液循環(huán)，防止患者下肢靜脈血栓或肺栓塞的發(fā)生；④應(yīng)該加強(qiáng)對患者的健康教育，杜絕煙酒，督促并指導(dǎo)患者多做體育鍛煉、戶外活動(dòng)等，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提升免疫力，如在鍛煉中出現(xiàn)不適應(yīng)癥應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

在當(dāng)前社會(huì)中，關(guān)于慢性肺炎發(fā)病的機(jī)制仍然在研究的過程當(dāng)中，我們并需不斷探索治療手段的預(yù)后應(yīng)用，才能有效阻止該疾病發(fā)生，與此同時(shí)慢性肺炎患者要做到戒煙戒酒、加強(qiáng)體育鍛煉以及注意生活中的細(xì)節(jié)，以此更好的提高患者的生后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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