柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用體會(huì)

摘要：

目的：對(duì)柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科中的臨床應(yīng)用進(jìn)行探究，分析其治療常見內(nèi)科疾病的臨床效果。方法：選取我院2010年到2013年收治的123例內(nèi)科常見病癥患者作為研究對(duì)象，其中胃、十二指腸疾病患者有42例，抑郁癥患者有51例，內(nèi)傷咳嗽患者有30例，對(duì)所有患者采用柴胡疏肝散加減法進(jìn)行治療。對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：胃十二指腸的臨床治療有效率高達(dá)89.1%，抑郁癥的治療有效率高達(dá)84.31%，內(nèi)傷咳嗽的治療有效率高達(dá)96.67%。結(jié)論：柴胡疏肝散具有疏肝解郁的作用，對(duì)于屬于中醫(yī)氣滯型的內(nèi)科疾病具有良好的治療效果。值得得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散；內(nèi)科疾??；治療效果；臨床運(yùn)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0151-01

隨著生活方式的不斷改變，生活壓力的不斷增大，使得臨床上很多的內(nèi)科疾病與患者的心理之間存在直接的關(guān)系。這種關(guān)系在代謝類疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病中尤為常見，從中醫(yī)角度分析這些疾病存在著不同程度的肝郁氣滯的癥狀。針對(duì)患者的這些癥狀采用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM(jìn)行治療能夠達(dá)到良好的治療效果，柴胡疏肝散在中醫(yī)上用于治療肝氣郁滯證具有顯著的療效[1]。為了對(duì)其在中醫(yī)內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，我院針對(duì)2010年到2013年收治的123例辯證屬于中醫(yī)肝郁氣滯證的常見的內(nèi)科疾病患者展開了全面的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料： 本次研究對(duì)象為我院2010年到2013年收治的123例常見內(nèi)科疾病患者，其中胃十二指腸疾病患者有42例，抑郁癥患者有51例，內(nèi)傷咳嗽患者有30例。所有患者都存在不同程度的肝氣郁滯癥狀。

42例胃、十二指腸疾病患者中男性患者有18例，女性患者有24例，患者的臨床主要表現(xiàn)為：腹部出現(xiàn)經(jīng)常性或者陣發(fā)性的疼痛，伴有反酸、發(fā)脹等癥狀。從中醫(yī)角度分析這種疾病多是由于情緒波動(dòng)大、飲食沒有規(guī)律導(dǎo)致脾胃失調(diào)，出現(xiàn)氣血不通暢引起的。由于氣機(jī)阻滯，使胃部的氣血不通暢，最終引發(fā)疼痛和反酸。對(duì)于這種疾病的治療主要是調(diào)氣血，疏通氣機(jī)，治療的關(guān)鍵是疏肝和胃、調(diào)暢氣機(jī)。

51例抑郁癥患者中男性患者有20例，女性患者有31例，患者的臨床主要表現(xiàn)為：頭昏頭疼、神智疲乏、心情煩躁，癥狀持續(xù)的時(shí)間在3到4周以上，患者通過檢查排除時(shí)高血壓和糖尿病。中醫(yī)上分析可以得到這種疾病是由于患者日常壓力大而產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)，由于肝氣暢、氣機(jī)失調(diào)，最終引發(fā)抑郁癥。對(duì)于這種疾病的最佳的治療方法就是疏肝調(diào)氣、解郁安神。

30例內(nèi)傷咳嗽患者中男性患者有15例，女性患者有15例，該病的主要臨床表現(xiàn)是痰少并且十分粘稠、胸悶氣脹、病情隨著情緒的變化而發(fā)生變化、舌呈紅色或者是舌邊呈紅色、舌苔較薄呈現(xiàn)黃色并且有很少的津液。這種疾病容易出現(xiàn)在不同疾病的各種階段，其主要原因是腑臟失調(diào)引起的，由于暴躁傷肝以及肝氣阻滯，氣機(jī)阻塞，形成氣火，氣火蔓延到肺部最終形成咳嗽。針對(duì)這種疾病治療的關(guān)鍵就是調(diào)暢氣機(jī)、清肝瀉肺。

1.2 治療方法： 對(duì)于三種疾病采用的治療方法以柴胡疏肝散加減法為主，具體的治療方案為：對(duì)于胃十二指腸疾病，如果表現(xiàn)出血瘀的癥狀，可以在柴胡疏肝散中增加玄胡索進(jìn)行治療，對(duì)于寒熱錯(cuò)雜癥可以增加白術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于氣滯證可以在柴胡疏肝散中加入川楝子進(jìn)行治療；對(duì)于抑郁癥患者如果表現(xiàn)出舌質(zhì)紅、舌苔薄黃等癥狀，在柴胡疏肝散中加入梔子進(jìn)行治療，如果表現(xiàn)出舌質(zhì)淡、舌苔為白色增加白術(shù)治療；對(duì)于內(nèi)傷咳嗽患者增加天花粉進(jìn)行治療，傷津者、痰黏者加入知母進(jìn)行治療，胸痛者加入郁金進(jìn)行治療，氣急者加入旋復(fù)花進(jìn)行治療。

1.3 治療效果評(píng)定： 內(nèi)科疾病的臨床治療效果可以分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，其中顯效是指患者的臨床癥狀全部消失，病情基本痊愈；有效是指患者的臨床癥狀明顯改善；無效是指患者的臨床癥狀沒有改變甚至加重。

2 結(jié)果

胃十二指腸的臨床治療有效率高達(dá)89.1%，抑郁癥的治療有效率高達(dá)84.31%，內(nèi)傷咳嗽的治療有效率高達(dá)96.67%。所有患者的治療效果具體情況如下表1所示，其中治療的總體有效率=顯效率+有效率。

表1 患者的治療效果表[n（%）]

3 討論

柴胡疏肝散是出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》的一個(gè)疏肝理氣的代表性藥方，其主要的功能是疏肝解郁和行氣止痛，用于治療由于肝氣郁滯引起的脅肋疼痛、寒熱往來、噯氣太息、脘腹脹痛以及脈弦等具有良好的效果。其具體的藥方為：陳皮（醋炒） 6克、柴胡6克、川芎4.5克、枳殼（麩炒） 4.5克、芍藥4.5克、甘草（炙）1.5克 、香附4.5克。其中陳皮中含有一定量的揮發(fā)油，具有松弛平滑肌、抗炎和抗?jié)兊淖饔?；柴胡具有?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。抗炎和利膽的作用；川芎具有行氣開郁、活血止痛的作用；芍藥、甘草等具有緩急止痛、疏理肝氣、調(diào)節(jié)脾胃、保護(hù)和修復(fù)胃粘膜的作用；香附中含有揮發(fā)油以及糖類物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、健胃以及驅(qū)除消化道中積氣的作用[2]。多種藥物組合在一起就具有良好疏肝氣、調(diào)脾胃、理氣止痛的作用，可以廣泛的應(yīng)用到由于肝郁氣滯引起的各種類型的內(nèi)科疾病[3]。

本次研究可以得到：胃十二指腸的臨床治療有效率高達(dá)89.1%，抑郁癥的治療有效率高達(dá)84.31%，內(nèi)傷咳嗽的治療有效率高達(dá)96.67%。這說明柴胡疏肝散在治療由于肝氣郁滯引起的內(nèi)科疾病中具有良好的效果，值得在中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫媛媛，高洪春.柴胡疏肝散加減在心血管疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī).2010，7（03）：143.

[2] 韓明祖，李金梅.柴胡疏肝散臨床應(yīng)用舉隅[]J.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，2（21）：35.

[3] 王術(shù)玲.賈薇.高曉玲柴胡疏肝散水提液HPLC特征圖譜研究及指標(biāo)成分的測(cè)定[J]-中成藥 2012，9（12）：423.