計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑應(yīng)用研究

摘要：

目的： 探析計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑的臨床應(yīng)用及其應(yīng)用效果。方法： 選擇我院于2012年3月至2014年3月期間收治的20例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組按照計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的常規(guī)診療對(duì)孕婦予以治療和護(hù)理，觀察組則施行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑。比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)前等待時(shí)間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)滿意度以及患者的心理壓力緩解情況。結(jié)果： 觀察組產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)為（5.9±1.2）天，平均住院費(fèi)用為（3185.4±120.7）元，80%產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，醫(yī)療服務(wù)滿意度為100%；對(duì)照組產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)為（9.1±0.7）天，平均住院費(fèi)用為（4548.5±119.3）元，60%產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，醫(yī)療服務(wù)滿意度為80%。兩組之間的比較有較大差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用與國(guó)家醫(yī)療改革的主題一致，可以在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并讓醫(yī)院的人力資源得到充分地利用，效果顯著，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；臨床路徑；流程化；資源

【中圖分類號(hào)】

R714.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0146-01

臨床路徑（clinical pathway）指的是醫(yī)生以及護(hù)士等專業(yè)人員以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)對(duì)某一病種或者手術(shù)進(jìn)行研究，以達(dá)到提高醫(yī)療安全和質(zhì)量目的的一種醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。臨床路徑所制定出來(lái)的診療計(jì)劃有著嚴(yán)格的順序和準(zhǔn)確的實(shí)施時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)化與程序化程度較高[2]，可以有效降低康復(fù)延遲情況的幾率并減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，讓患者恢復(fù)得更好。產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)是幫助產(chǎn)婦及胎兒脫離不安全環(huán)境的重要方法與手段，在以往計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理工作主要措施總結(jié)的基礎(chǔ)上將其流程化與格式化，并實(shí)施路徑管理，這樣低資歷忽視不至于因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足或是自身疏忽而導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)遺漏和失誤，而高資歷護(hù)士則可以將更多的精力放在護(hù)理工作的管理以及科研方面，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。本文以我院收治的20例剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象來(lái)探析計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月期間收治的20例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象，年齡在24歲到31歲之間，平均年齡為28.1歲。孕周在37到41周之間，平均孕周為39.2周。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為10例患者，兩組患者在年齡以及孕周等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：

對(duì)照組按照計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的常規(guī)診療對(duì)孕婦予以治療和護(hù)理，觀察組則根據(jù)《計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)》[3]中所規(guī)定的臨床路徑表單以及住院流程完成治療，醫(yī)生以及個(gè)案管理員根據(jù)實(shí)際治療情況填寫好變異記錄表單以及臨床記錄表單。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)前等待時(shí)間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)滿意度以及患者的心理壓力緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)為（5.9±1.2）天，平均住院費(fèi)用為（3185.4±120.7）元，80%產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，醫(yī)療服務(wù)滿意度為100%；對(duì)照組產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)為（9.1±0.7）天，平均住院費(fèi)用為（4548.5±119.3）元，60%產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，醫(yī)療服務(wù)滿意度為80%。兩組之間的差異有顯著

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體信息如表1。

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 結(jié)論

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越嚴(yán)峻。只有做到繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)同時(shí)又盡量為患者節(jié)省開(kāi)支，醫(yī)院才能獲得更好的發(fā)展。在這一發(fā)展過(guò)程中，臨床路徑發(fā)揮著重要的作用，是規(guī)范醫(yī)療護(hù)理工作的必要方法，可以通過(guò)對(duì)有限資源的利用不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，剖宮產(chǎn)操作技術(shù)也獲得了較大的發(fā)展，同時(shí)麻醉技術(shù)應(yīng)用的日益成熟以及有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛讓這一技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛。但是隨之而來(lái)的是剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰健康造成損害這類報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。主要是由于護(hù)士的臨床護(hù)理工作比較繁重，而產(chǎn)婦的護(hù)理工作有著較多的重復(fù)項(xiàng)目，護(hù)士稍一疏忽就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理措施無(wú)法全面落實(shí)，出現(xiàn)安全隱患。計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑的應(yīng)用可以為護(hù)理人員的日常工作提供規(guī)范的指導(dǎo)[4]，避免了疏忽情況的出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員在實(shí)際工作過(guò)程中就可以據(jù)此更加明確各項(xiàng)操作的時(shí)間以及流程，進(jìn)而達(dá)到有效控制術(shù)前等待時(shí)間、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間。不僅確保了臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也可以為患者節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)。

本次研究的觀察組采用計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑為產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)，結(jié)果顯示產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間以及住院費(fèi)用明顯降低，患者的心理壓力也得到了有效緩解，臨床醫(yī)療服務(wù)滿意度更高。

綜上所述，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用與國(guó)家醫(yī)療改革的主題一致，可以在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并讓醫(yī)院的人力資源得到充分地利用，效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠，馮拴琴，周穎.計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑實(shí)施的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2011，06（20）：35-36.

[2] 孫艷，伍強(qiáng)，任南征.計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑應(yīng)用的回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，04（18）：56-58.

[3] 李斗輝.計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，03（23）：134-135.

[4] 韓曉華，張倩倩，羅文英.臨床路徑在計(jì)劃性剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用及效果分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，06（15）：195-197.