無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝臨床分析

摘要：

目的：研究并分析采用無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床療效。方法：將我院自2011年3月～2013年3月收治的36例腹外疝患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對照組兩組，對照組：采用傳統(tǒng)治療；試驗(yàn)組：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果；經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短于對照組，且1年復(fù)發(fā)率為5.5%（1/18），低于對照組，差異顯著（P<0.05）。對比兩組患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，試驗(yàn)組明顯少于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，臨床療效顯著，且安全可靠，復(fù)發(fā)機(jī)率小，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；臨床療效

【中圖分類號】

R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0133-01

腹外疝（abdominalexternal hernia），是腹腔內(nèi)的臟器或組織及腹膜壁層經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙想體表突出所形成的疝，其發(fā)病有兩個(gè)重要因素，分別為腹腔內(nèi)的壓力升高和腹壁強(qiáng)度減小[1]。引發(fā)以上兩個(gè)重要因素的原因較多，因此，選擇怎樣的治療措施減少腹腔內(nèi)的壓力及增加腹壁強(qiáng)度成為治療腹外疝的關(guān)鍵問題。在臨床治療上，傳統(tǒng)腹外疝的治療方法療效欠佳，并發(fā)癥較多，且具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的日新月異，臨床逐漸應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)取代傳統(tǒng)療法。因此，本研究旨在驗(yàn)證采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床療效，療效顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的36例腹外疝患者，均為我院在2011年3月～2013年3月期間確診收治的。其中男性為33例，女性為3例；患者年齡在20～68歲之間，平均年齡42.3±5.5歲；腹外疝部位：腹股溝直疝16例，腹股溝斜疝15例，股疝5例。隨機(jī)分成2組，即對照組和試驗(yàn)組各18例，對比兩組患者的年齡、性別、腹外疝部位等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)腹外疝修補(bǔ)術(shù)。先對患者予以麻醉，后切斷疝囊頸部，為了使其與周圍組織分離而行高位結(jié)扎，固定縫合腹橫腱膜弓和斜肌下緣，最后縫合患者的皮下組織及表層皮膚。

試驗(yàn)組：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。患者于術(shù)前8h內(nèi)未飲食，將患者置于平臥位時(shí)實(shí)施麻醉，將疝囊填充物置于患者的疝環(huán)中，固定好疝囊周圍組織及填充物，防止填充物發(fā)生脫出；將補(bǔ)片置于患者的腹股溝部位并用絲線縫合，最后依據(jù)患者的腹部組織結(jié)構(gòu)依次縫合。

1.3 觀測指標(biāo)記錄每位患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，觀測患者術(shù)后有無并發(fā)癥，并發(fā)癥包括血尿、尿潴留、切口感染等，隨訪患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分別對比兩組的觀測指標(biāo)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，經(jīng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短于對照組，且1年復(fù)發(fā)率為5.5%（1/18），低于對照組，差異顯著（P<0.05，見表1）。通過對比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，試驗(yàn)組明顯少于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3 討論

作為臨床腹部外科常見疾病之一的腹外疝，其中以腹股溝疝較為多見，其余為切口疝和臍疝等。以男性為好發(fā)人群，嚴(yán)重影響患者的身體健康。其臨床治療措施較多，其中藥物治療可改善患者的臨床癥狀，但其療效欠佳。手術(shù)治療中的傳統(tǒng)腹外疝修補(bǔ)術(shù)亦有以下缺點(diǎn)：術(shù)后麻醉消退后，患者的疼痛程度較大且恢復(fù)時(shí)間延長；易產(chǎn)生較多的術(shù)后并發(fā)癥，或伴有手術(shù)失敗的危險(xiǎn)性[3]；具有較高的復(fù)發(fā)率，較大程度上限制了臨床療效。因此，傳統(tǒng)療法并不是腹外疝患者的首選治療措施。

表1 比較兩組的觀測指標(biāo)

表2 比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥

注：與對照組*P<0.05。

隨著醫(yī)學(xué)水平的日新月異，腹外疝的治療方法與技術(shù)也隨著增強(qiáng)，而臨床以無張力疝修補(bǔ)術(shù)為主要措施，目前，此種修補(bǔ)術(shù)已成為治療腹外疝的主力軍。它以腹股溝解剖為基礎(chǔ)，通過人工材料進(jìn)行填充，加強(qiáng)腹股溝管的后壁，增加腹壁強(qiáng)度。此修補(bǔ)過程完全符合機(jī)體的勝利情況，可將正常解剖層次給予完全對合，而且這種對合是無張力的，不會對組織產(chǎn)生干擾[4]；此外，它的手術(shù)時(shí)間較短，有分離少等優(yōu)點(diǎn)，因此，它所產(chǎn)生的疼痛感明顯小于傳統(tǒng)術(shù)式，而且患者術(shù)后恢復(fù)較快，具有較低的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

本文的研究結(jié)果顯示：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的試驗(yàn)組的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短于對照組，且1年復(fù)發(fā)率為5.5%（1/18），低于對照組的38.9%（7/18），差異顯著（P<0.05）。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，試驗(yàn)組明顯少于對照組，僅有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中1例為尿血，另1例為切口感染，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明無張力疝治療可以減少術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，提高臨床療效，減輕患者的痛苦。因此，臨床應(yīng)重視對經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管安置術(shù)治療的進(jìn)一步探究，期望將其臨床總有效率上升的一個(gè)新的水平。

綜上所述，腹外疝患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療療效顯著，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，術(shù)后疼痛較輕，相對于傳統(tǒng)腹外疝修補(bǔ)術(shù)具有明顯優(yōu)勢，值得臨床適用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆立凱.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝265例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5678.

[2] 於國平.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：124.

[3] 鄧安鴻.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：37-38.

[4] 李紅梅.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝38例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（4）：153-154.