成年人哮喘采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療的臨床療效觀察

摘要：

目的：對(duì)采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果進(jìn)行分析探究。方法：選取58例在我院收治的成年人哮喘患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用沙丁胺醇進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（89.66%）明顯高于對(duì)照組總有效率（62.07%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沙丁胺醇；丙酸倍氯米松；成年人哮喘

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0130-01

近幾年來(lái)，成年人哮喘的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量。目前在我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)成年人哮喘預(yù)防與治療方法的研究中[1]。我院為進(jìn)一步研究采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成年人哮喘的臨床治療效果，特選取58例成年人哮喘患者，對(duì)其進(jìn)行研究后現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選2012年03月-2014年03月58例在我院收治的成年人哮喘患者，將他們平均分成兩組，每組29人。對(duì)照組中女患者11例，男患者18例，年齡44～75歲，平均年齡為（58.2±6.3）歲，急性發(fā)作病程3～36小時(shí)，平均病程（5.1±1.5）小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組中女患者13例，男患者16例，年齡45～80歲，平均年齡為（60.2±5.7）歲，急性發(fā)作病程5～40小時(shí)，平均病程（5.7±1.1）小時(shí)。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前的檢查確診為成年人哮喘。確保兩組患者的均一般資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

對(duì)照組患者采用沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024183）進(jìn)行治療，用藥劑量為100至200ug/次，<8次/24h；實(shí)驗(yàn)組患者采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H37022928）進(jìn)行治療，用藥劑量為2掀/次，2次/日，聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑100ug/次，3次/天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的呼吸困難等床癥狀全部消失且無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的呼吸困難臨床癥狀部分消失且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的呼吸困難臨床癥狀沒(méi)有消失甚至出現(xiàn)加重且伴有并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況：

兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效率（72.42%）明顯高于對(duì)照組顯效率（44.83%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率（89.66%）明顯高于對(duì)照組總有效率（62.07%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

本研究中顯示，兩組患者經(jīng)治療后，沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療組總有效率為89.66%，明顯優(yōu)于單用沙丁胺醇治療組（總有效率62.07%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，臨床上應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松對(duì)成年人哮喘患者進(jìn)行治療，明顯提高了患者的臨床治療效果，提高了患者的生命生活質(zhì)量。支氣管哮喘是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是世界上最常見的慢性疾病之一。它是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床上多表現(xiàn)為氣道對(duì)多種刺激因素的高反應(yīng)性，及胸悶、喘息、氣促或咳嗽等癥狀，多在凌晨及夜間發(fā)生或加重。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理，大多數(shù)患者可達(dá)到良好或完全的臨床控制。沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，主要是通過(guò)激動(dòng)氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。但作為一種治療成人哮喘藥物，其療效并不十分顯著，且不宜長(zhǎng)期、單一使用。

丙酸倍氯米松是人工合成類藥物，其主要本質(zhì)是腎上腺皮質(zhì)激素[3]。通過(guò)作用于氣道炎癥形成過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質(zhì)的生存和釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2腎上腺素受體的反應(yīng)性等有效抑制氣道炎癥，從而抑制支氣管內(nèi)的滲出物，避免患者發(fā)生支氣管粘膜腫脹的情況，一定程度地緩解了患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而改善了患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[4]。由于丙酸倍氯米松為吸入型糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少，目前已成為哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。丙酸倍氯米松吸入性治療雖然不良反應(yīng)少，但少數(shù)患者仍可出現(xiàn)口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等副作用。長(zhǎng)期吸入較大劑量者易出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。由此可見，沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯(lián)合使用，可減少用藥劑量，最大程度地發(fā)揮各自的藥理作用，并減輕藥物的副作用和不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床上采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松對(duì)成年人哮喘進(jìn)行治療，其臨床治療效果十分顯著，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石巖.沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成人哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：31，32.

[2] 黃秀芬.沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成人哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：309-311.

[3] 周玲.沙丁胺醇聯(lián)合丙酸氟替卡松治療哮喘56例療效觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2013，25（1）：211-212.

[4] 范家亮.沙美特羅替卡松粉吸入劑與丙酸倍氯米松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：60，64.