支原體肺炎的CT影像臨床效果及應(yīng)用觀察

摘要：

目的：觀察分析支原體肺炎的CT影像在臨床上的效果及應(yīng)用。方法：收集該院2011年3月到2013年4月拍攝CT影像的支原體肺炎患者90例，回顧性分析這些患者的CT影像，將其分為兩組，分別是成年組和小兒組，每組各為45例，之后對(duì)這兩組支原體肺炎患者的CT影像進(jìn)行對(duì)比分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：從影像分析來(lái)看，90例患者主要的CT影像表現(xiàn)為磨玻璃樣變、結(jié)節(jié)狀變或小斑片狀實(shí)變影。治療2周之后，CT影像有所改變，基本變?yōu)榇笃瑺顚?shí)變影和合并肺外病變。直到第4周，CT影像顯示病變完全消失。因此治療前后患者的CT影像表現(xiàn)有很大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從分組來(lái)看，小兒組和成人組相比，小二組的磨玻璃樣變和小斑片狀實(shí)變影明顯低于成人組，而大片狀實(shí)變影、淋巴結(jié)腫大、肺不張 、支氣管擴(kuò)張和胸膜腔積液現(xiàn)象則明顯高于成人組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：從上述的分析可見，支原體肺炎的CT影像在患者的不同階段有不同的表現(xiàn)，因此對(duì)臨床上及早發(fā)現(xiàn)和診斷支原體肺炎患者有重要的指導(dǎo)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：支原體；肺炎；CT影像；臨床效果；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】

R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0129-01

支原體肺炎（ mycoplasma pneumonia，MP） 是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，雖然只有3% ～ 10%的支原體感染發(fā)展成為MP，但其卻占各種原因引起肺炎的30%以上，常于秋季發(fā)病，以兒童和青年居多[4]。支原體肺炎一般都有良好的預(yù)后，但是治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)也可能發(fā)展為A RDS 及肺間質(zhì)纖維化，如合并細(xì)菌感染或者并發(fā)大量胸腔積液。這對(duì)于患者也有一定的危險(xiǎn)性，因此早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也及為重要，而CT影像對(duì)之支原體肺炎的診斷和治療有很大的幫助，本文就CT影像對(duì)支原體肺炎患者在臨床上的應(yīng)用和效果進(jìn)行了分析觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：

收集該院2011年3月到2013年4月拍攝CT影像的支原體肺炎患者90例，其中男44例，女46例，年齡在1～45歲之間，平均年齡為（21.6 ± 6.6）歲。臨床表現(xiàn)主要有刺激性干咳、發(fā)熱、呼吸音粗、咳白色黏痰、肺部呈現(xiàn)干性或濕性啰音。

1.2 方法：

將90例支原體肺炎患者的CT影像進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。經(jīng)過(guò)診斷后，讓患者接受治療，治療第2周和第4周分別進(jìn)行CT影像拍攝，CT 采用Philips Brilliance 40 和Philips Mx8000 IDT ，3 mm 層厚間隔3 mm，患者采取仰臥位，在吸氣末期進(jìn)行掃描，肺窗的窗位為- 550～ - 650 Hu，窗寬為1000～ 1200 Hu，縱隔窗的窗位為30～ 50 Hu，窗寬為300～400 Hu[3]。所有患者入院后均給予阿奇霉素抗感染治療，連續(xù)靜脈滴注4 天后停3 天，兩周后改用口服阿奇霉素，直到第四周結(jié)束。四周過(guò)后觀察患者的CT影像變化，并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用X2 檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不同的年齡段的CT影像表現(xiàn)有不同程度的差異，也就是說(shuō)不同年齡段的患者在CT影像的病變情況不同，小兒組的胸部CT 影像中，13.33%（6例）為磨玻璃樣變，17.78%（8例）為小斑片狀實(shí)變影，66.67%（30例）大片狀實(shí)變影，13.33% （ 6例） 肺不張，24.44%（ 11例） 淋巴結(jié)腫大，8.89% （4例） 胸膜腔積液，8.89% （4例） 支氣管擴(kuò)張。1成人組的胸部CT 影像中80% （ 36例） 磨玻璃樣變，53.33 %（ 24例） 小斑片狀實(shí)變影，46.67%%（ 21例） 大片狀實(shí)變影，6.67%（3例） 肺不張， 13.33% （ 6） 淋巴結(jié)腫大，6.67% （3例） 胸膜腔積液，從而可知小兒組和成人組相比，小二組的磨玻璃樣變和小斑片狀實(shí)變影明顯低于成人組，而大片狀實(shí)變影、淋巴結(jié)腫大、肺不張 、支氣管擴(kuò)張和胸膜腔積液現(xiàn)象則明顯高于成人組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周之后，患者的病變情況有了很大的改善，直到第四周，病變的影像全部消失，第二周和第四周的影像變化差異不大，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支原體肺炎由肺炎支原體引起，病理可見肺泡間隔增寬、充血，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。肺泡腔內(nèi)可見漿液及炎性細(xì)胞滲出，細(xì)支氣管及其周圍組織充血、水腫，而CT 作為臨床上常用的影像學(xué)檢查方法， 對(duì)肺內(nèi)間質(zhì)及實(shí)質(zhì)性病變都能較好地顯示[1，2]。從上述觀察可知，CT影像在患者的診斷和治療上有很大的作用，更能夠清晰的了解患者的病變臟器的具體情況，有助于對(duì)癥治療，及時(shí)準(zhǔn)確的幫助患者控制病情。CT 影像學(xué)改變作為輔助診斷方法，在不同的疾病階段具有一定的特征改變，對(duì)患者進(jìn)行CT 檢查，對(duì)臨床制定治療方案具有一定的指導(dǎo)意義，臨床上值得廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉紅，甘新平，李曉鵬，李培，付升旗，范錫印. 支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)及其應(yīng)用[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，08：635-637.

[2] 熱孜萬(wàn)古麗·阿不力克木，古麗比亞·卡合曼. 小兒肺炎支原體肺炎的CT表現(xiàn)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，13：93-94.

[3] 張曉曄，張偉，朱敏，李勝歧，谷秀，趙立. 成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，07：1026-1029.

[4] 陸月明，秦玉波，丁小麗. 支原體肺炎臨床特征的研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11（ 4） ： 308-309.