腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

摘要：

目的：對(duì)應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的82例患有闌尾炎疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用常規(guī)開放式手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者闌尾炎病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術(shù)； 闌尾炎； 治療

【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0104-01

以往傳統(tǒng)治療主要以開腹闌尾切除術(shù)為主，治療效果已得到肯定，但術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性在20%左右。本次研究對(duì)患有闌尾炎疾病的患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2011年9月-2013年9月我院收治的82例患有闌尾炎疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男性25例，女性16例；患者年齡21-78歲，平均年齡（46.3±0.6）歲；闌尾炎病史1-8年，平均病史（2.7±0.5）年；治療組中男性23例，女性18例；患者年齡22-76歲，平均年齡（46.1±0.7）歲；闌尾炎病史1-9年，平均病史（2.6±0.6）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

① 病情經(jīng)診斷后確診為闌尾炎；② 患者有劇烈的右下腹疼痛癥狀；③ 排除合并患有其他急腹癥的可能；④ 患者自愿選擇接受手術(shù)治療；⑤ 患者以往沒有疾病手術(shù)治療史；⑥ 患者年齡在20-80歲之間；⑦ 患者闌尾炎病史在10年以內(nèi)；⑧ 患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

① 病情經(jīng)診斷后沒有確診為闌尾炎；② 患者沒有劇烈的右下腹疼痛癥狀；③ 合并患有其他急腹癥；④ 患者不愿選擇接受手術(shù)治療；⑤ 患者以往有疾病手術(shù)治療史；⑥ 患者年齡在20歲以下，或在80歲以上；⑦ 患者闌尾炎病史在10年以上；⑧ 患者不愿參與研究。

1.4 方法：

采用常規(guī)開放式手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。全麻后在患者的臍上方或下方作切口，直徑控制在lOmm左右，以便能夠放置鏡孔，用氣腹針實(shí)施穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，壓力水平控制在?-12）mmHg之間。將10mm Trocar及其°或30°的腹腔鏡置人。直視狀態(tài)下，在位于臍水平線與右鎖中線的交點(diǎn)處，作直徑10mm切口，將10mm Trocat置人，并作為主操作孔和標(biāo)本孔取出孔。利用兩孔插入器械，以便對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。待確診闌尾炎之后，在左髂前上棘與臍連線的l/3的交界位置，將5mm Trocar置人，作為輔助操作孔。采用吸引器將腹腔內(nèi)存在的濃汁、滲出液吸凈。再次對(duì)腹腔進(jìn)行探查。接著對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，保證頭低足高，左斜臥位。找尋闌尾，并將其提起，在避免損傷血管的前提下，對(duì)闌尾系膜直至基底部位進(jìn)行分離處理，并采用生物夾進(jìn)行離斷，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行結(jié)扎，并于遠(yuǎn)端切除闌尾，電灼闌尾殘端粘膜。最后將闌尾取出，對(duì)組織進(jìn)行縫合[1]。

1.5 觀察指標(biāo)：

選擇兩組患者闌尾炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法：

臨床治愈：右下腹疼痛癥狀徹底消失，術(shù)后檢查顯示闌尾病灶已經(jīng)徹底去除；有效：右下腹疼痛癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示闌尾病灶去除程度超過50%；無效：右下腹疼痛癥狀沒有減輕，術(shù)后檢查顯示闌尾病灶去除程度沒有達(dá)到50%[2]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見表1。

表1 兩組患者闌尾炎病情治療效果比較[n/（%）]

3 討論

闌尾炎屬于臨床普外科中的一種常見病，同時(shí)該病也是導(dǎo)致急腹癥發(fā)病的一種常見病因，大部分患者在發(fā)病后均會(huì)選擇通過手術(shù)方式進(jìn)行治療。隨著腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)一步普及，且操作技術(shù)也在隨之不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)和其他腹腔鏡手術(shù)一樣，都是在大量臨床實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，技術(shù)也越來越成熟，如今腹腔鏡闌尾切除術(shù)已在醫(yī)院中得到廣泛的開展與應(yīng)用，獲得大眾的認(rèn)可。與臨床傳統(tǒng)的開放式闌尾切除術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有獨(dú)到的優(yōu)越性[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃順榮，徐勝.腹腔鏡闌尾手術(shù)的研究進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志，2011，14（11）：877-878.

[2] 潘晚明，施勇，林忠民，等腹腔鏡闌尾切除102例治療體會(huì)[J].中國微創(chuàng)外科雜志，20lO，l0（15）：470-471.

[3] 吳健靖，陳育忠，盧蔚起.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾炎切除術(shù)的比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：130-131.