新生兒胃腸功能障礙發(fā)病危險(xiǎn)的影響策略

摘要：

目的：研究新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙的原因和發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為新生兒胃腸功能障礙的治療和預(yù)防提供參考。方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)我院出生的嬰兒3018例進(jìn)行臨床分析，匯總新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病率，找出發(fā)病的規(guī)律和影響新生兒胃腸功能障礙發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：出現(xiàn)胃腸功能障礙的166例，發(fā)病率高達(dá)5.5%。結(jié)論：新生兒胃腸功能障礙是眾多新生兒面臨病癥之中最為危險(xiǎn)病癥，新生兒的發(fā)病與基礎(chǔ)疾病及發(fā)育狀態(tài)密切相關(guān)，要注意對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，改善對(duì)其并發(fā)癥、治療效果等在臨床均的判斷結(jié)果。

關(guān)鍵詞：新生兒；胃腸功能障礙；病因；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】

R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0088-02

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：

我院在2013年1月～2014年1月間接收醫(yī)治的新生患兒166例中，男患兒96例，女患兒70例，其中患兒體重正常的100例，不正常體重患兒66例。根據(jù)入院資料顯示，足月生產(chǎn)的98例 ，不足月生產(chǎn)的68例；其中患有表面活性物質(zhì)缺乏綜合征6例，出現(xiàn)窒息的患兒9例，發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病的4例，帶有他部位感染的患兒3例。

1.2 研究方法：

對(duì)患兒入院的資料正確記錄，如：性別、體重、是否足月、生產(chǎn)方式等。入院之后，嚴(yán)密觀察新生患兒的情況，診斷看是否患有其他病癥，如：新生兒顱內(nèi)出血、新生兒顱內(nèi)感染、新生兒敗血癥等。嚴(yán)密觀察胃腸功能的發(fā)病情況。

1.3 采用診斷標(biāo)準(zhǔn)：

判定新生兒胃腸功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)，參考相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，如果患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、喂養(yǎng)不食、嘔吐或者排泄物有血等情況，即可判定出現(xiàn)胃功能障礙的情況。其他病癥，按《實(shí)用新生兒學(xué)》當(dāng)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.4 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析： 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0漢語(yǔ)版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用單因素Logistic回歸分析新生兒胃腸功能障礙的相關(guān)因素，進(jìn)入變量采用多因素非條件Logistic回歸分析新生兒胃腸功能障礙的危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病的不同情況：

166例新生兒胃腸功能障礙嚴(yán)重并帶有其他器官功能衰竭的99例，新生兒胃腸功能障礙發(fā)病較輕的67例。嚴(yán)重者占總數(shù)的60%左右。

2.2 新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病因素：

從得到的數(shù)據(jù)我們了解到，新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙與新生兒肺炎、窒息、體重、月份足、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等有很大的關(guān)系，而新生兒的性別差異，腸炎等因素與胃腸功能障礙的發(fā)病關(guān)系不大。

2.3 得出數(shù)據(jù)分析：

采用單因素Logistic回歸對(duì)新生兒胃腸功能障礙的相關(guān)因素進(jìn)行深入分析，多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，新生兒胃腸功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括：新生兒呼吸窘迫、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒顱內(nèi)感染、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒敗血癥、新生兒溶血等。

3 討論

目前，胃腸功能障礙是新生兒面臨的最危險(xiǎn)的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著新生兒的健康。新生兒胃腸功能障礙的臨床預(yù)后非常差，這給治療此類疾病增加了難度。新生兒本來體質(zhì)比較脆弱，胃腸黏膜的免疫力明顯低于其他人，加上吸收功能尚未發(fā)育完全，給胃腸道病菌的大量繁衍提供了機(jī)會(huì)。除此之外，新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙之后，腸道黏膜的保護(hù)胃腸功能的逐漸變?nèi)酰?xì)菌通過腸道黏膜到處滋生，隨后可能從胃腸道蔓延到其他器官，導(dǎo)致全身感染，進(jìn)而損傷了新生兒除腸道外的其他器官，最后造成其他器官衰竭。所以，新生兒胃腸功能障礙發(fā)生之后，就代表著新生兒原發(fā)病的發(fā)展情況，因此在新生兒疾病的預(yù)防和治療方面對(duì)胃腸功能障礙的原因進(jìn)行分析研究是非常必要的。

經(jīng)過一系列的分析研究，我們發(fā)現(xiàn)一般情況下新生兒胃腸功能障礙發(fā)病不是獨(dú)立出現(xiàn)的，是在其他疾病發(fā)生的基礎(chǔ)上發(fā)生，也是其他疾病進(jìn)一步惡化的標(biāo)志或者是發(fā)展到下一個(gè)階段的表現(xiàn)。綜合分析新生兒其它疾病發(fā)病狀況和主要癥狀，發(fā)現(xiàn)了有些病癥與新生兒出現(xiàn)胃腸功能障礙有很大關(guān)系，如：呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病、肺炎等。除此之外，體重、足月與否等因素，也和新生兒胃腸功能障礙有著非常密切的關(guān)系。早產(chǎn)兒一般體重較低，受早產(chǎn)的影響，機(jī)體器官的發(fā)育不完全或者功能較弱，出生后容易出現(xiàn)窒息、缺氧、肺部感染等幼兒疾病。新生兒機(jī)體的免疫力明顯低于足月的新生兒，腸道黏膜和肝功能發(fā)育不良，消化酶和免疫球蛋白含量含量都是處在一個(gè)很低的水平，都是造成新生兒胃腸功能出現(xiàn)障礙重要因素。另外，新生兒肺部出現(xiàn)重度感染的炎癥，造成肺部功能衰竭，若缺氧或者感染受雙重加重因素影響，就會(huì)出現(xiàn)新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病情況。通過我們的觀察研究，發(fā)現(xiàn)缺血缺氧病癥是極易造成新生兒胃腸功能障礙因素。新生兒缺乏氧和繼發(fā)的器官功能障礙是新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)的中心環(huán)節(jié)；新生兒出現(xiàn)缺氧，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)處在非常興奮的狀態(tài)。此時(shí)血流的分布出現(xiàn)變化，胃腸血管會(huì)嚴(yán)重收縮，血流量急速下降，為了保證腦部和心臟的供血，身體會(huì)自動(dòng)減少胃腸黏膜的供血，因此導(dǎo)致胃腸的防御能力下降，致黏膜糜爛，出現(xiàn)胃潰瘍等胃腸功能障礙。

綜合研究結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)引起新生兒胃腸功能障礙的發(fā)病因素和危險(xiǎn)因素有很多，其中新生兒機(jī)體發(fā)育不完全、免疫力低下是引起其他器官功能衰竭的主因，與胃腸功能障礙有很大關(guān)系。新生兒缺氧、出現(xiàn)肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的胃腸道黏膜損害等病癥，是導(dǎo)致新生兒胃腸功能障礙的根本原因，胃腸道功能障礙又是其他疾病加重主要表現(xiàn)，所以注意保護(hù)新生兒的消化系統(tǒng)，預(yù)防胃腸功能障礙的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李翠蓮. 45 例新生兒胃腸功能障礙治療分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（8）：35-36.

[2] 李曉梅，劉建紅，呂欣，等. 胃腸功能障礙早產(chǎn)兒胃液表皮生長(zhǎng)因子水平變化及意義[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（1）：424-426.

[3] 謝清云，楊澤艷，夏靜. 危重新生兒胃腸功能障礙 50 例臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，7（11）.

[4] 譚從容. 新生兒胃腸功能障礙臨床治療[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（1）：16-19.

[5] 周文艷，楊占華，岳虹霓. 早期非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)極低體重兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（2）：99-101.