針刺對腦中風后期患者的重要效果觀察

摘要：

目的：探討針刺療法對腦中風后期患者的臨床意義。方法：選取2012年3月～2013年3月在我院進行治療的腦中風后期患者50例，根據(jù)病程分為觀察組和對照組。觀察組于發(fā)病后1～3 個月內(nèi)運用針刺及藥物進行治療，對照組于發(fā)病后3～6個月內(nèi)運用針刺及藥物進行治療。結(jié)果：50例患者在治療1個月以后，認知能力及日常生活活動能力、肢體運動功能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組與對照組進行比較，觀察組的改善更為明顯，但是在認知能力方面，對照組的有效率及顯效率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：針刺療法可以明顯改善腦中風后期患者日常生活活動及肢體運動功能，還可使其認知能力得到提高。

關(guān)鍵詞：針刺；腦中風后期；臨床療效

【中圖分類號】

R245.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0077-01

目前，在腦中風的恢復(fù)期運用針刺療法是最有效的治療方法之一，在治療早期應(yīng)用可以使致殘率大大降低。但部分患者因種種原因，錯過了最佳的治療時機，或所運用的針刺療法缺乏規(guī)范性，因此在恢復(fù)后期存在不同程度的后遺癥。本研究通過對50例腦中風后期患者使用醒腦開竅針法進行治療，探討針刺療法對腦中風后期患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月～2013年3月在我院進行治療的腦中風后期患者50例，其癥狀均符合全國第4 次腦血管病會議制定的診斷標準[1]，通過顱腦CT進行確診，根據(jù)病程分為觀察組和對照組。觀察組病程1～3個月，25例，其中男15例，女10例；年齡50～76歲，平均（59.23±13.64）歲；腦梗死18例，腦出血7例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱10例，雙側(cè)癱瘓1例，15例伴有不同程度的失憶癥和失語癥；同時患有Ⅱ型糖尿病者7例，高血壓21例。對照組病程3～6個月，25例，其中男18例，女7例；年齡49～75歲，平均（58.96±17.82）歲；腦梗死17例，腦出血8例；左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱10例，雙側(cè)癱瘓2例，14例伴有不同程度的失憶癥和失語癥；同時患有Ⅱ型糖尿病者9例，高血壓18例。

1.2 治療方法：分別于兩組患者腦中風后的1～3個月內(nèi)進行藥物及針刺治療。藥物：采用常規(guī)藥物對癥治療，如降糖、降壓、支持療法以及腦循環(huán)代謝激活劑；針刺：主要為醒腦開竅、疏經(jīng)通絡(luò)、滋補肝腎。穴位取風池、水溝、印堂、百會、上星、三陰交。并根據(jù)患者的具體情況有所加減，下肢癱加伏兔、環(huán)跳、風市、足三里、梁丘、陽陵泉、昆侖、解溪；上肢癱加臂膈、肩髑、曲池、合谷、外關(guān)；抬肩困難加肩貞、極泉、肩井、肩髂；手指麻木加后溪、八邪、中渚；肌膚麻木可加梅花針循經(jīng)叩刺；眩暈頭痛加臺太陽、頭維；癡呆健忘加神門、四神聰；飲水嗆咳加翳風、廉泉、完骨；語言蹇澀加啞門、廉泉、通里、玉液、金津。治療時患者取仰臥位，進行局部常規(guī)消毒，刺針使用28號1.5寸的毫針，采用平補平瀉之手法于得氣后再留針30min。6天為1個療程，每日1次，完成一療程后休息1天可進行下1療程。在完成5個療程后對療效進行評定。

1.3 觀察項目：在治療前后對兩組患者的認知能力及日常生活能力、患肢運動功能進行評價，并進行比較。需由同一醫(yī)師完成測定工作。

1.4 統(tǒng)計方法：應(yīng)用SPSSl6.0軟件分析，計量數(shù)值用（Х±s）表示，治療前后的比較采用t檢驗，組間比較采用t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效觀察

治療前兩組的ADL積分及FMA積分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組各項積分均較觀察組高，證明腦中風患者具有恢復(fù)的趨勢；在經(jīng)過1個月的治療后，兩組患者的各項評分均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明針刺療法對腦中風后期治療效果較好；經(jīng)過治療后兩組間進行比較：ADL積分提高 （P<0.01），F(xiàn)MA積分提高（P<0.05），觀察組評分提高的幅度更大。見表1。

表1 治療前后兩組ADL、FMA積分比較

治療前兩組的MMSE積分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），對照組較觀察組高，證明腦中風患者認知能力具有恢復(fù)趨勢；在進行5個療程的治療后，兩組患者認知能力均有不同程度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），但兩組間進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可見觀察組的恢復(fù)更明顯，其治療后的認知能力與對照組接近，而對照組的恢復(fù)未達到理想狀態(tài)。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，腦中風患者越來越多，腦中風后遺癥也成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素。部分人認為腦中風3個月后神經(jīng)功能很難有所恢復(fù)，3個月后就失去了功能鍛煉的意義；約有96.41%患者在發(fā)病3個月后手部功能難以恢復(fù)[5]。本研究對腦中風病程1～3個月及3～6個月的患者進行治療，結(jié)果顯示，50例患者在治療1個月以后，認知能力及日常生活能力、肢體運動功能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組與對照組進行比較，觀察組的改善更為明顯，但是在認知能力方面，對照組的有效率及顯效率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此可見針刺療法對于腦中風后期患者仍有較好療效，而且越早治療效果月明顯，因此在腦中風恢復(fù)期也應(yīng)盡早治療。

參考文獻

[1] 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，12（6）：381—382.

[2] 王穎，韓偉，等.通督調(diào)神針刺對腦中風患者康復(fù)作用的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，1（11）：23—24.