母嬰床旁護(hù)理的研究進(jìn)展

摘要：

母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬親自參與，作為產(chǎn)科的一種新型服務(wù)模式。本文對(duì)母嬰床旁護(hù)理的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；新生兒；床旁護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

B844.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0046-01

母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬親自參與，作為產(chǎn)科的一種新型服務(wù)模式，它的實(shí)施可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，1976年日本率先將床旁護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院前的護(hù)理[1]，文獻(xiàn)報(bào)道2007年[2]母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式陸續(xù)在國(guó)內(nèi)開展。本文針對(duì)母嬰床旁護(hù)理的研究進(jìn)展綜述如下。

1 母嬰護(hù)理的發(fā)展歷程

1.1 母嬰分室：隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，在我國(guó)住院分娩自20世紀(jì)50年代末至60年代初開始在城市流行，70年代中期選擇住院分娩已成為普遍現(xiàn)象，新生兒在出生后即被轉(zhuǎn)入嬰兒室，由護(hù)理人員集中封閉式護(hù)理，無(wú)陪伴[3]，定時(shí)送到母親身邊哺乳及人工喂養(yǎng)。

1.2 母嬰同室：自WHO和UNICEF在全球發(fā)起創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我國(guó)于1992年制定了具體的行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施母嬰同室、母乳喂養(yǎng)。母嬰同室作為新型的護(hù)理模式在全國(guó)逐步推廣，要求新生兒自出生起24小時(shí)在母親身邊，去除檢查、治療及護(hù)理占用時(shí)間，母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)[4]，讓母親盡可能多地接觸嬰兒并按自己的意愿照顧嬰兒，增進(jìn)親子感情，按需哺乳，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

1.3 母嬰床旁護(hù)理：母嬰護(hù)理技術(shù)的多樣化和個(gè)性化越來越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注，護(hù)理模式也隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求而轉(zhuǎn)變，母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)運(yùn)而生。2007年以來全國(guó)各醫(yī)院相繼開展，它是指由具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為產(chǎn)婦、嬰兒、家屬實(shí)施面對(duì)面的床旁新生兒沐浴、換尿布、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、母嬰健康宣教[5]等個(gè)性化的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，從而增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)母嬰健康。

2 母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用及效果

2.1 母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用：責(zé)任護(hù)士改變以往單一的“灌注”式的講解方式，采用多種形式的教育方法，既有定期培訓(xùn)，又有示范、模型操練和觀看錄相，發(fā)放宣傳冊(cè)對(duì)孕婦認(rèn)真評(píng)估，制定相應(yīng)健康教育方案，重點(diǎn)體現(xiàn)了教育的靈活性、個(gè)體性[6]。健康宣教內(nèi)容包括以下幾方面。入室宣教：首先介紹環(huán)境及醫(yī)院制度、主管護(hù)士/主管醫(yī)生；產(chǎn)科合并癥宣教；分娩前宣教：自測(cè)胎動(dòng)的方法、臨產(chǎn)先兆、分娩過程簡(jiǎn)要介紹、非藥物鎮(zhèn)痛的方法和技巧及術(shù)前注意事項(xiàng)等；產(chǎn)后宣教：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)體位及嬰兒含接姿勢(shì)、預(yù)防接種、新生兒沐浴、新生兒撫觸、眼部護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理方法、產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)、惡露持續(xù)時(shí)間、疾病及聽力篩查、兒保手冊(cè)發(fā)放、乳房護(hù)理、出院指導(dǎo)等[7]。

2.2 母嬰床旁護(hù)理的效果

2.2.1 有助于產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理新生兒的知識(shí)和技能：面對(duì)剛剛出生的嬰兒，初為父母的家長(zhǎng)往往表現(xiàn)為束手無(wú)策，護(hù)士通過對(duì)新生兒的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理示范，如母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、臀部護(hù)理、消毒臍帶等，幫助產(chǎn)婦及家屬盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能[8]，使年輕父母基本掌握了育兒知識(shí)與技能，出院后在家中護(hù)理寶寶得心應(yīng)手。

2.2.2 有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換，降低產(chǎn)后婦女的抑郁情緒 初產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，如果沒及時(shí)有效的指導(dǎo)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[9]。床旁護(hù)理的開展，通過責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo)，產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色，建立自信心，緩解因?yàn)閷?duì)照顧新生兒沒有把握而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任。

2.3 有利于提高護(hù)理質(zhì)量、提高滿意度：新生兒是一個(gè)特殊的群體，家屬對(duì)護(hù)理的期望值較高，床旁護(hù)理為產(chǎn)婦和家屬提供了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。黃澤云[10]通過對(duì)600例產(chǎn)婦的觀察，實(shí)施床旁護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意高于傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

2.4 提高對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少醫(yī)療糾紛：實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，新生兒一直陪伴在母親身旁，護(hù)士所有操作均在母親床旁進(jìn)行，增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，甚至一些不必要的誤會(huì)，減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛[11]。

3 小結(jié)

母嬰床旁護(hù)理順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求，有利于母嬰健康，有利于提升對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，母嬰床旁護(hù)理采取“一對(duì)一”模式，增加了工作量，需要配備相應(yīng)護(hù)理人員，故在工作流程、質(zhì)量控制及人力資源的合理配置方面有待進(jìn)一步探討。由于該模式的內(nèi)涵十分豐富，目前臨床仍存在部分研究過于簡(jiǎn)單重復(fù)，不能滿足個(gè)性化的服務(wù)需求，因此要想達(dá)到理想的護(hù)理效果，還需對(duì)母嬰床旁護(hù)理循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑等作進(jìn)一步研究。

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