喝中藥加糖對(duì)藥效的影響分析

摘要：

目的：將中藥加糖服用對(duì)藥物作用效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析總結(jié)。方法：通過檢索、查閱大量的文獻(xiàn)資料以及翻閱相關(guān)的圖書，然后進(jìn)行歸納、分析。結(jié)果和結(jié)論：喝中藥加糖對(duì)藥效可能會(huì)產(chǎn)生多方面的影響，輕則降低藥效，重則產(chǎn)生副作用，以致影響身體健康，故不能隨便加糖服用中藥。

關(guān)鍵詞： 中藥；糖；副作用；藥效

Drink Chinese Traditional Medicine with Sugar to Overview of Drug Effect

Luo Linming Shi Yunrui Sun Chenyang （College of Chemistry and Environmental Protection Engineering，Southwest University for Nationalities ，Chengdu 610041，China）

Abstract：

Objective： Overview of taking the traditional Chinese medicine with sugar has an impact on the effect of drug action. Methods： Through the retrieval and access to a large number of literature and reading relevant books， and then summarized and analyzed. Results and Conclusions： Drink Chinese traditional medicine with sugar is likely to produce various effects， light is lower efficacy， heavy then side effects，so that affect the body health，therefore can't casually take Chinese traditional medicine with sugar.

Key words： Chinese Tradition Medicine； Sugar； Side Effect；Drug Effect

【中圖分類號(hào)】

R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0031-02

中藥湯液效果很好，但是中藥的成分復(fù)雜，而且有效成分多為生物堿。生物堿是一類來源于生物界的含氮有機(jī)化合物，廣泛分布于藥用植物中，已知存在于50多個(gè)科的120多個(gè)屬中，如毛茛科烏頭、附子、黃連，小檗堿科三顆針，豆科苦參，防己科漢防己、北豆根等。而生物堿只有個(gè)別具有甜味（如甜菜堿等），少數(shù)有辛辣味（如胡椒堿等），其余大多是苦味的（如麻黃堿、小檗堿、喜樹堿、紫杉醇、苦參堿等），所以中藥湯劑一般味道苦澀[1]。有些人特別是給小孩子喝中藥時(shí)為了減少難以下咽的苦味，于是就在湯藥里加糖（白砂糖、紅糖等）服用。但是這種只顧爽口而不顧療效的做法是不可取的，因?yàn)橹兴幚锛犹菚?huì)影響藥物的作用效果，甚至可能還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以一般來說，中藥是不適宜加糖服用的。

現(xiàn)針對(duì)中藥加糖服用對(duì)藥物作用效果產(chǎn)生的各種影響進(jìn)行分析與論述，旨在提醒廣大患者喝中藥時(shí)不可隨便加糖，應(yīng)該科學(xué)服藥，以最大限度的發(fā)揮中藥湯劑的療效，也盡量避免一些不必要的副作用。

1 中醫(yī)“陰陽五行”與中藥“四氣五味”的關(guān)系

中醫(yī)治病講究辨證論治，特別是“五行辨證”以及八綱辨證中的“陰陽辯證”。陰陽在中醫(yī)上指的是人體內(nèi)密切相關(guān)的相互對(duì)應(yīng)的兩類物質(zhì)及其機(jī)能的屬性?！拔逍小奔粗改尽⒒?、土、金、水五類事物屬性的概括，分別對(duì)應(yīng)“五臟”（即肝、心、脾、肺、腎）[2]。中藥則講究“四氣五味”，“四氣”（又稱“四性”）即中藥的“寒、熱、溫、涼”四種藥性，其中溫、熱屬陽，寒、涼為陰 ?！拔逦丁奔此?、苦、甘（淡）、辛、咸，其中辛、甘（淡）為屬陽，酸、苦和咸為陰。五味分別對(duì)應(yīng)五行入五臟：酸入肝（屬木），苦入心（屬火），甘、淡入脾（屬土），辛入肺（屬金），咸入腎（屬水）[3]。

2 糖也是中藥

在每個(gè)方劑中，組成的中藥皆有“酸、苦、甘、辛、咸”的不同，藥性也有“寒、熱、溫、涼”的差異。而糖也具有一定的藥性及功效，如白糖性涼，具有潤肺、生津的作用；紅糖則性溫、味甘、入脾，紅糖具有益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、祛風(fēng)散寒、活血化瘀之效[4]。民間驗(yàn)方中有用白糖、冰糖煮茶水來祛火；紅糖煮生姜、蔥白以祛寒，治風(fēng)寒感冒等，并且白糖、紅糖等食用糖在藥理上還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等多種作用，因此中醫(yī)上也把糖作為一味中藥[5，6]。

3 中藥加糖對(duì)藥效的影響

3.1 改變方劑的“君、臣、佐、使”：

中醫(yī)師開的中藥處方往往是通過 “君、臣、佐、使”的配伍原則將多味藥組成方劑，以發(fā)揮最大的藥效，達(dá)到療病治疾的目的[7]。因此在方劑中加入一味藥或者減少一味藥都會(huì)改變?cè)瓉淼摹熬?、臣、佐、使”，從而影響藥效。糖作為一味中藥，有自己的功效主治，且各種糖的功效主治不同，故不能隨便的加入，否則將影響藥效的發(fā)揮，輕則可降低療效，重則還會(huì)產(chǎn)生副作用。

3.2 改變中藥的歸經(jīng)：

糖不僅僅是會(huì)影響苦味藥，它會(huì)影響所有的中藥。根據(jù)中藥的歸經(jīng)理論，由于糖是甘甜的，所以是入脾胃的，加糖后的中藥就會(huì)很容易的引藥入脾，但是往往這不是所需要的，反而還會(huì)改變其他藥的歸經(jīng)部位。補(bǔ)腎中藥如果用淡鹽水，則可增加療效[5]，如果加糖反而會(huì)適得其反。所以有些中藥故意炮制成咸味藥，比如車前子，鹽炙后可瀉熱利尿而不傷陰，并引藥下行，增強(qiáng)在肝腎的作用[8]。如果加糖將會(huì)抵消咸味，從而失去了炮制后的效果。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，在1%～2%的食鹽溶液中添加10%糖，咸味幾乎可完全抵消[9]。所以加糖不僅對(duì)苦味藥有影響，對(duì)其它性味的藥也會(huì)有或大或小的不可忽略的影響。

3.3 減弱藥性：

中醫(yī)在為患者診病用藥時(shí)，大多運(yùn)用辨證論治的方法，將疾病分為寒、熱、虛、實(shí)四大證，然后對(duì)證下藥，“熱者寒之，寒者熱之”。從藥性上來說，白糖性涼、紅糖性溫。如果把白糖加入溫?zé)崴巹┲校虬鸭t糖加入寒涼藥劑中，都會(huì)減弱藥性，阻礙藥效的充分吸收，使應(yīng)有的療效受到不同程度的影響[10]。

3.4 增加產(chǎn)熱：

糖是人體必需的三大主要營養(yǎng)素之一，也是人體主要能源物質(zhì)，但糖含有高熱值的碳水化合物，如每100g二級(jí)白砂糖含有99.5g以上的碳水化合物，能提供約398卡路里（即1665KJ）的熱量。所以多食糖會(huì)促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱，而且中藥里還含有蛋白質(zhì)成分，也能提供一部分熱量（4 kcal/g）。如果病人由于體內(nèi)濕熱停滯導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹中滿、舌苔厚膩等癥狀時(shí)，一般嚴(yán)禁加糖，以避免助熱而防止不良反應(yīng)發(fā)生。如在服用化濕、理氣藥時(shí)加糖，不但無法治療疾病，反而還會(huì)加重病情[10]。

3.5 產(chǎn)生沉淀：

中藥的化學(xué)成分比較復(fù)雜，糖類特別是紅糖以及蜂蜜，含有較多的Ca、Cu、Fe、Mg、Mn等金屬元素，而且有些種類的蜂蜜還含有微量的重金屬元素As、 Pb、Hg、Cd、Cr ，中藥中的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)（又叫單寧或鞣酸）等成分可與之結(jié)合，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的一些有效成分凝固變性，繼而產(chǎn)生渾濁、沉淀[11]。如鞣質(zhì)遇鐵發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成墨綠色的鞣質(zhì)鐵鹽沉淀[8]。這使得在改變藥效的同時(shí)，一定程度上也會(huì)危害人體健康。

3.6 降解有效成分：

不同味的中藥往往具有不同的功效，甘味藥“能補(bǔ)、能和、能緩”，而苦味藥則“能泄、能燥、能堅(jiān)”，多用于治熱證、火證、喘咳、便秘、濕證、陰虛火旺等證[3]。因此其“苦”是有一定目的和作用的，往往是以“苦”取效的。假如在辛、苦味的中藥內(nèi)放入糖，便會(huì)緩和藥物作用。如醫(yī)生所開的味苦的退熱中藥，如果病人加糖服用，其有效成分就會(huì)發(fā)生降解，那么就會(huì)降低藥效，甚至導(dǎo)致久不退燒；還可解除味道極苦的馬錢子的部分藥效； 糖以及蜂蜜還含有檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸、甲酸、葡萄糖酸等有機(jī)酸，易使中藥有效成分苷類物質(zhì)水解，故而降低藥效。另外，有些藥是通過利用苦味來刺激消化腺分泌，從而更好地發(fā)揮療效。如黃連就是通過苦味刺激味覺分析器，使其興奮，進(jìn)而提高食欲中樞的興奮，反射性地引起唾液、胃液分泌增加，從而發(fā)揮健胃的作用[12]。如果黃連藥液中加糖，把苦味掩蓋了，就會(huì)失去這種作用，也就達(dá)不到治療的效果了。

3.7 其他：

糖會(huì)干擾人體對(duì)中藥湯劑中某些微量元素和維生素的吸收；治療咳嗽的中藥不應(yīng)該加糖，特別是咳嗽有痰者[13]。因?yàn)橛行┲委熆人缘闹兴幹饕饔檬腔?，而糖分?huì)刺激人的咽喉黏膜，使痰液的分泌增加，從而影響藥物療效，甚至有可能使病情進(jìn)一步加重；一些治療消化道潰瘍或胃炎的中藥，是通過抑制胃酸分泌以降低胃液酸度來起作用的，而加糖則會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃酸分泌增加，不僅影響了藥物應(yīng)有的療效，還會(huì)加重病情；還有某些病人不宜吃糖，如患有糖尿病、脂肪肝、高血壓等疾病的病人。特別是糖尿病人，如果喝中藥時(shí)還加糖，很容易導(dǎo)致血糖升高，從而引發(fā)健康隱患。

4 討論

雖然現(xiàn)今普遍認(rèn)為中藥不良反應(yīng)少，安全性好，但中藥的配伍不當(dāng)或者服藥方法不對(duì)等都有可能引起不良反應(yīng)的發(fā)生，所以在服用中藥時(shí)需要謹(jǐn)慎，要采取正確的、科學(xué)的服藥方法。如果喝中藥時(shí)加糖，這不僅違反了中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論，而且由于中藥化學(xué)成分復(fù)雜，加糖后可能會(huì)發(fā)生一系列的化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥效減弱，甚至還有可能產(chǎn)生副作用。中藥加糖對(duì)藥效的影響往往不是單一，而是多方面的，不可忽視，所以為了藥效以及安全起見，喝中藥不能隨便添加糖。糖除了對(duì)藥物作用效果產(chǎn)生影響外，還會(huì)干擾人體對(duì)微量元素、維生素以及激素等的吸收與代謝。糖吃多了會(huì)上癮[14]，并且還會(huì)降低舌頭味蕾對(duì)甜味的敏感度，很容易使人攝入更多的糖，從而導(dǎo)致肥胖風(fēng)險(xiǎn)上升[15]。

俗話說“良藥苦口利于病”。醫(yī)師在給病人開處方時(shí)或者抓藥的藥師應(yīng)該囑咐患者不能加糖服用。因此，對(duì)于醫(yī)師所開出的苦藥，最好是苦口咽下去，如果真的咽不下去，可以采取一些小方法，比如放涼后飲用、用吸管等，以減輕中藥的苦味而便于服用。這既能輕松地把藥喝下去，又能保證中藥湯劑的療效。

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