漢代神醫(yī)淳于意

史海威

中醫(yī)是一筆寶貴的文化遺產(chǎn)。但自上世紀(jì)二三十年代有人掀起“廢除中醫(yī)”之論后，中醫(yī)的發(fā)展受到了影響。而目前的“中西醫(yī)相結(jié)合”使很多年輕的中醫(yī)醫(yī)生更多地依賴西醫(yī)的診療方法，使中醫(yī)的發(fā)展更顯尷尬。本文或許能為弘揚(yáng)中醫(yī)起到一些作用。

淳于意(約公元前205年—約前140年)，西漢初齊臨淄人，因做過(guò)齊太倉(cāng)長(zhǎng)，管理都城的倉(cāng)庫(kù)，故又稱倉(cāng)公。他是漢初著名的醫(yī)學(xué)家，因精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和在醫(yī)學(xué)史上的開(kāi)創(chuàng)性貢獻(xiàn)，司馬遷專門在《史記》中為其立了傳。

立志于醫(yī)，學(xué)遍名師

淳于意年輕時(shí)非常喜歡鉆研醫(yī)術(shù)，史書記載他“少而喜醫(yī)方術(shù)”、“喜醫(yī)藥”，然而自學(xué)的那些“醫(yī)藥方試之多不驗(yàn)”。為了學(xué)得真本事，淳于意開(kāi)始遍訪名師。起初，他拜菑川唐里的公孫光為師，學(xué)習(xí)古典醫(yī)籍和治病經(jīng)驗(yàn)。淳于意“盡受(公孫光)精方”后，仍不滿足，公孫光認(rèn)為他是個(gè)可塑之才，“必為國(guó)工”，就把他推薦給了臨淄的公乘陽(yáng)慶。當(dāng)時(shí)公乘陽(yáng)慶已年過(guò)七十，醫(yī)術(shù)非常高超，但沒(méi)有兒子等近親，又不愿?jìng)饔谕馊?，就一直保守著各種秘方。公乘陽(yáng)慶看淳于意基礎(chǔ)牢固，資質(zhì)聰穎，待人殷勤謹(jǐn)慎，就收下他為徒，并將自己珍藏的黃帝、扁鵲脈書，根據(jù)五色診斷疾病、判斷病人預(yù)后的方法，以及藥物方劑等書傳給他。三年后，淳于意學(xué)成，“為人治病，決死生多驗(yàn)”，然后才出師四處行醫(yī)。

被誣獲罪、緹縈救父與漢文帝廢除肉刑

淳于意特別精于脈象，善于望診和切脈，能識(shí)破表象，察知重癥，常能一見(jiàn)而知人潛在病癥。如齊侍御史成自述頭痛，淳于意診斷為疽癥，判定其病因內(nèi)發(fā)于腸胃之間，因貪酒所致，五日當(dāng)腫脹，八日時(shí)便嘔膿而死，果然成于第八天就因嘔膿而死。又如齊中郎破石有病，淳于意診斷后認(rèn)為其傷在肺，十日后當(dāng)尿血而亡，至期果如其言。于是，淳于意遠(yuǎn)近聞名，一些諸侯王和官僚階層就想方設(shè)法讓他留在身邊，專為自己看病。醫(yī)者圣人心。淳于意不愿為少數(shù)人看病，他的理想是為天下人解除病痛，無(wú)奈何就“不以家為家”，“出行游國(guó)中”，成為一名游醫(yī)。自然，這得罪了部分上層官僚人士。漢文帝十三年(前167年)，王公貴族誣告淳于意“不為人治病”，輕視生命。官府聽(tīng)信誣告，要處淳于意肉刑。按西漢初年律令，凡做過(guò)官的人受肉刑必須押送到京城長(zhǎng)安執(zhí)行。也就是說(shuō)，淳于意要被押送到長(zhǎng)安受刑。

淳于意生有五女，當(dāng)皇帝詔書進(jìn)京問(wèn)罪時(shí)，他感傷無(wú)男隨行，長(zhǎng)嘆道：“生子不生男，緩急無(wú)可使者!”十五歲的小女緹縈聽(tīng)到父親的哀嘆，決定隨父進(jìn)京。為了營(yíng)救父親，緹縈斗膽上書漢文帝為父求情，并愿意做奴婢替父贖罪：“妾父為吏，齊中稱其廉平，今坐法當(dāng)刑。妾切痛死者不可復(fù)生而刑者不可復(fù)續(xù)，雖欲改過(guò)自新，其道莫由，終不可得。妾愿人身為官奴婢，以贖父刑罪，使得改行自新也。”漢文帝感其赤誠(chéng)，就下令免除了淳于意的刑罰，同時(shí)頒發(fā)詔書廢除由來(lái)已久的殘酷肉刑。這個(gè)偶然的事件，促成了中國(guó)法制史上一件具有劃時(shí)代意義的變革，從而使中國(guó)的刑罰制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在同時(shí)代的其他國(guó)家前列，漢文帝可能也成為世界上第一個(gè)正式否定肉刑的君主?！熬熆M救父”的行為，在以孝治天下的漢朝也被充分宣揚(yáng)，東漢經(jīng)學(xué)家把它作為奉行孝道的一個(gè)標(biāo)志性事件，后來(lái)成為二十四孝之一。班固曾有詩(shī)贊緹縈日：“百男何憒憒，不如一緹縈?！?/p>

圣心仁術(shù)，惠澤眾人

淳于意被赦后，專心行醫(yī)，針?biāo)幉⒂?，療效顯著。但在長(zhǎng)期的行醫(yī)過(guò)程中，他也深深感到：病人的病情和特征，如果沒(méi)有記錄而僅靠醫(yī)生的記憶，若醫(yī)生記憶不準(zhǔn)，就會(huì)影響治療效果，給病人帶來(lái)麻煩。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索和實(shí)踐，淳于意想到了一個(gè)好辦法。在就醫(yī)中，他把病人的姓名、年齡、性別、職業(yè)、籍里、病狀、病名，以及診斷、病因、治療日期、療效、預(yù)后等都一一詳細(xì)記錄下來(lái)，同時(shí)，把治愈的和死亡的病例也詳細(xì)記錄。淳于意把這種記錄稱為“診籍”。利用“診籍”不僅大大提高了治療效果，而且還無(wú)意地保存了他的部分醫(yī)療學(xué)術(shù)思想，這對(duì)我國(guó)悠久中醫(yī)理論的傳承和弘揚(yáng)大有裨益?！妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》共記載了他25例完整的醫(yī)案。后來(lái)，不少醫(yī)生仿效他的做法，“診籍”也就逐漸演變成我們今天所見(jiàn)的“病歷”，淳于意也理所當(dāng)然地成了中醫(yī)病歷的創(chuàng)始人。

根據(jù)“診籍”記錄，可以看到淳于意行醫(yī)的足跡遍及山東，曾為濟(jì)北王、齊王、齊國(guó)的侍御史、齊王的孫子、齊國(guó)的中御府長(zhǎng)、郎中令、中尉、中大夫、齊王的侍醫(yī)等多人診治過(guò)疾病。當(dāng)齊王劉間為陽(yáng)虛侯時(shí)(公元前176—前164年)，淳于意為其治愈了關(guān)節(jié)炎一類疾病，還隨從劉閭來(lái)過(guò)長(zhǎng)安，并為安陵(今咸陽(yáng)東北)阪里的項(xiàng)處診治疝病。由此可見(jiàn)，淳于意診治過(guò)的病人非常之多。所謂醫(yī)者圣人心，在淳于意眼里，病人只有疾病的不同，沒(méi)有身份貴賤的差異。

在多年多地區(qū)的行醫(yī)中，淳于意像扁鵲一樣，把他的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)術(shù)廣泛傳授給他人，而沒(méi)有按照他的兩個(gè)老師公孫光和公乘陽(yáng)慶“毋以教人”的要求，把醫(yī)術(shù)的傳授限定在神秘而狹小的范圍內(nèi)。他廣收弟子，因才施教，培養(yǎng)了宋邑(臨淄人)、高期、王禹、馮信(臨淄人)、杜信、唐安(臨淄人)以及齊丞相府的宦者平等人，是秦漢時(shí)期文獻(xiàn)記載中帶徒最多的一位醫(yī)家?？梢哉f(shuō)，淳于意不但是一個(gè)著名的醫(yī)學(xué)家，而且是一位熱心傳播醫(yī)學(xué)的教育家。從淳于意學(xué)醫(yī)的老師和他傳授的弟子大多是臨淄人來(lái)看，當(dāng)時(shí)齊地的醫(yī)學(xué)、醫(yī)文化應(yīng)該是非常發(fā)達(dá)和興盛的。

難能可貴的是，作為醫(yī)學(xué)圣手，淳于意并沒(méi)有夸大自己和醫(yī)者的作用，而能實(shí)事求是地承認(rèn)自己還有不足和醫(yī)生的局限性。他在應(yīng)答朝廷“診病決死生，能全無(wú)失乎?”的詔問(wèn)中，坦白表示自己：“敗逆者不可治，其順者乃治之?！背家獠荒苋?。”俗話說(shuō)，治得了病，救不了命。有些疾病，醫(yī)家是無(wú)能為力的。聞聽(tīng)此言，那些自我標(biāo)榜能包治百病的醫(yī)生應(yīng)該感到羞愧吧?醫(yī)圣張仲景給淳于意以極高的評(píng)價(jià)，在《傷寒雜病論》序文中寫道：“上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯；中古有長(zhǎng)桑、扁鵲；漢有公乘陽(yáng)慶、倉(cāng)公；下此以往，未之聞也?！卑阉c黃帝、扁鵲等人相提并論，筆者以為是恰如其分的。

經(jīng)史學(xué)家考證，淳于意墓位于泰安市岱岳區(qū)滿莊鎮(zhèn)淳于村，現(xiàn)墓周圍古樹(shù)參天，給人以莊嚴(yán)肅穆之感。

(作者單位：湖南省委辦公廳)