蛇傷綜合防治系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

摘 要：蛇傷綜合防治系統(tǒng)是人工智能與蛇傷專家理論與技術(shù)在蛇傷救治領(lǐng)域的重要應(yīng)用。它有利于醫(yī)療機構(gòu)之間蛇傷防治資源和信息共享，輔助醫(yī)生快速診斷治療蛇傷患者，并且向公眾普及毒蛇和蛇傷防治知識，本文闡述了蛇傷綜合防治系統(tǒng)的研究背景、現(xiàn)狀、設(shè)計及應(yīng)用前景等。

關(guān)鍵詞：蛇傷；中醫(yī)治療；診斷與治療；應(yīng)用系統(tǒng)

中圖分類號：R646.2

毒蛇咬傷是我國南方廣大農(nóng)村地區(qū)夏秋之季的一種常見病，每年蛇傷患者高達10萬余人次，由于受醫(yī)療條件的限制，患者不能及時得到準確的診斷而貽誤治療，導(dǎo)致殘廢，甚至喪生。但目前綜合性醫(yī)院一般缺乏蛇傷?？漆t(yī)生，如能采用“蛇傷綜合防治系統(tǒng)”就可使外行者遇到蛇傷時能使患者得到及時救治，如患者已知毒蛇種類，可直接查閱毒蛇相關(guān)內(nèi)容，如不知毒蛇種類，則可根據(jù)蛇傷的時間、地點、局部和全身癥狀等通過計算機快速準確地診斷出被何種毒蛇咬傷及傷害程度，并選擇最佳治療方案。因此，蛇傷綜合防治系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用對蛇傷防治具有重要的作用與現(xiàn)實意義。

1 研究現(xiàn)狀

21世紀后我國已開發(fā)針對不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種醫(yī)學(xué)診斷專家系統(tǒng)，但目前用于蛇傷的診斷與指導(dǎo)治療的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)幾乎處于空白。在近30年的文獻記載中，僅發(fā)現(xiàn)《蛇傷的診斷與治療專家系統(tǒng)的研制》（1996）、《用<蛇傷診斷與指導(dǎo)治療專家系統(tǒng)>診治毒蛇咬傷37例》（1998）、《毒蛇咬傷計算機診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》（2005）等三篇有關(guān)蛇傷的計算機診斷系統(tǒng)及其效果的文章。其中，1996年景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院研發(fā)的“蛇傷的診斷與治療專家系統(tǒng)”基于早期的386機型及UCDOS中文平臺下開發(fā)的，在1995～1997年采用“蛇傷診斷與指導(dǎo)治療專家系統(tǒng)”診斷和指導(dǎo)治療了37例毒蛇咬傷患者，取得滿意療效。浙江省湖州市中醫(yī)院許增寶等人研發(fā)的《毒蛇咬傷計算機診療系統(tǒng)》，經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好，2003年獲省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新三等獎。

2 系統(tǒng)設(shè)計

在微軟net Framework 2.0框架下完成本系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫采用sqlserver 2005 express。蛇傷綜合防治系統(tǒng)有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，關(guān)系數(shù)據(jù)庫和一個綜合管理平臺組成。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫主要是匯總所有蛇傷治療信息，蛇傷案例，專家筆記等，并對數(shù)據(jù)進行提取歸納；以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依托進行數(shù)據(jù)挖掘，數(shù)據(jù)統(tǒng)計及信息分析，生成統(tǒng)計報表，形成關(guān)系數(shù)據(jù)庫；綜合管理平臺是醫(yī)院和醫(yī)生參與管理的蛇傷信息交互平臺，醫(yī)生和網(wǎng)站瀏覽者能及時交流咨詢，獲取到更多更全的蛇傷資訊。

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。通過對蛇傷病例的匯總、治療方案的收集，以及專家筆記的整理形成蛇傷中西綜合診療的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。從蛇的外形，蛇傷癥狀、體征、病因病機、診斷、治法、方劑、藥物、調(diào)護等要素對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行清洗，整合，分類匯總建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

2.2 關(guān)系數(shù)據(jù)庫。利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行提取，分布等加工處理，按照統(tǒng)一的關(guān)系數(shù)據(jù)格式標準建立可充分共享的關(guān)系數(shù)據(jù)庫。通過數(shù)據(jù)提取實現(xiàn)完成對蛇傷病例，治療信息，專家筆記以及中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)據(jù)的訪問；通過對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)分析，依據(jù)數(shù)據(jù)分布，簡潔直觀形成統(tǒng)計圖表，幫助醫(yī)生快速找到蛇傷治療方法。

2.3 綜合管理平臺。綜合管理平臺是醫(yī)院和醫(yī)生參與管理的蛇傷信息交互平臺?；跇藴蔠indows界面所研發(fā)人性化的管理使用工具。它包含的功能有：系統(tǒng)管理、病例采集、病癥管理、查詢分析、輔佐治療、統(tǒng)計及相關(guān)的應(yīng)用分析等業(yè)務(wù)功能。醫(yī)生和網(wǎng)站瀏覽者能及時交流咨詢，獲取蛇傷資訊。

3 系統(tǒng)功能

3.1 系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理主要提供給系統(tǒng)管理員。用于專家認證，新病癥認證，數(shù)據(jù)導(dǎo)入，數(shù)據(jù)信息審核、后臺支持等，實現(xiàn)對系統(tǒng)的維護。

3.2 蛇傷防治常識。收集匯總我國蛇的種類、外形、分布地區(qū)以及蛇的生活習(xí)性，來提高公眾對蛇的認識以及蛇傷后包扎處理。

3.3 病例收集管理。系統(tǒng)能自動記錄所選的癥狀，所選的治療方案以及治療效果，所查看的蛇。只要輕松的點擊操作就能完成病例的收集，并顯示相關(guān)案例以及專家筆記；對于新病癥，只要導(dǎo)入新病癥，新治療方法，新治療方案等詳細的數(shù)據(jù)信息，并獲得相關(guān)專家的認證，就完成了新病癥的認證；病例管理由經(jīng)過注冊認證的醫(yī)生錄入和修改蛇的種類，蛇傷癥狀、體征、病因病機、診斷、治法、方劑、藥物、調(diào)護等詳細的病例數(shù)據(jù)，并添加病癥關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)以及治療的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)。

3.4 輔助治療。醫(yī)生可以根據(jù)搜索蛇，病例，以及治療方案三種途徑來快速查找有效治療方法。不管通過那種途徑查找，都能查詢到另外兩個相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，并且都能顯示治療方案的統(tǒng)計信息。通過案例途徑查找，還能區(qū)分專家病例與普通病例。

4 系統(tǒng)的應(yīng)用前景

蛇傷綜合防治系統(tǒng)獨辟蹊徑的收集整理中西蛇傷病例和專家的筆記，構(gòu)建一個知識共享的數(shù)據(jù)庫，成為普及大眾蛇傷防治常識的網(wǎng)站，中西醫(yī)務(wù)人員快速診療蛇傷的輔助工具，從而為挽救蛇傷患者爭取了寶貴的時間，也將成為我省推廣蛇傷品牌的平臺。本系統(tǒng)作為蛇傷防治研究的專業(yè)化信息系統(tǒng)，具有廣闊的應(yīng)用前景，對蛇傷醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著重要的推動作用。

4.1 蛇傷治療的中心支撐系統(tǒng)。蛇傷綜合防治系統(tǒng)將作為我省醫(yī)生治療蛇傷的中心支撐系統(tǒng)，基于病例數(shù)據(jù)收集整理分析，通過檢索診療方案，治療方法，以及蛇的種類，獲取病例以及專家筆記，得到更多更全的蛇傷資訊，能快速提升醫(yī)療工作人員的蛇傷診療水平，讓普通醫(yī)生迅速成為蛇傷專家。同時能輔助醫(yī)生在最短的時間內(nèi)找到正確的治療方法，提高就診效率，達到及時治病救人的醫(yī)療效果。

4.2 蛇傷防治知識的共享平臺。該應(yīng)用系統(tǒng)通過收集整理匯總蛇傷數(shù)據(jù)信息，一方面實現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療資源和信息的共享。另一方面實現(xiàn)蛇傷防治知識的自由檢索，讓該系統(tǒng)成為介紹毒蛇基礎(chǔ)知識和蛇傷防治技術(shù)的知識共享平臺。通過普及蛇傷綜合防治知識，提高大眾蛇傷防治的常識，并逐步推廣該系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，讓更多人遠離蛇傷困擾。

4.3 蛇傷防治品牌的推廣平臺。蛇傷綜合防治的技術(shù)和手段離不開蛇傷防治的產(chǎn)品。不管是病例管理、專家筆記還是醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)不僅向公眾展示了醫(yī)院、醫(yī)生蛇傷診療能力，而且向公眾展示了不同治療方法的治療效果。這些公開的信息中的蛇傷防治品牌將對公眾產(chǎn)生潛移默化的影響，對推廣我省蛇傷品牌，提升國內(nèi)外的知名度和美譽產(chǎn)生較好的作用。

5 結(jié)束語

蛇傷綜合防治系統(tǒng)成本低廉，尤其適用于已經(jīng)定型的蛇傷診斷及專家固定知識和經(jīng)驗的保存，便于普及。但蛇傷綜合防治系統(tǒng)目前卻十分匱乏，因此，尚須我們繼續(xù)努力與不斷探索，開發(fā)更多形式的集診斷、防治和信息共享的蛇傷綜合防治系統(tǒng)平臺。它將造福廣大醫(yī)務(wù)人員和患者。

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作者簡介：陳兆祿（1964-），男，高級工程師，主要從事計算機應(yīng)用研究；通訊作者：黃小賓（1957-），男，副主任醫(yī)師。

作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州 350004；福州市星原信息技術(shù)有限公司，福州 350001

基金項目：福建省教育廳科技項目（項目編號：JK2010029）。