產(chǎn)科護(hù)理法律問題芻議

摘 要 隨著我國法治建設(shè)的完善和醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，產(chǎn)科護(hù)理中存在的諸多法律問題日益凸顯。本文以保護(hù)醫(yī)患雙方為目的，從產(chǎn)科護(hù)理中存在的基本問題入手，總結(jié)了產(chǎn)科護(hù)理文件書寫，護(hù)理操作、藥品儀器準(zhǔn)備及孕產(chǎn)婦隱私等潛在的法律問題，同時(shí)提出了針對(duì)性防范措施。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科 護(hù)理 法律

近年來，隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及，病人的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，投訴和付諸于法律的糾紛也呈上升趨勢。這就要求每一位護(hù)士，包括產(chǎn)科護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解國家的相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好保護(hù)病人和自身的合法權(quán)益。下面筆者就產(chǎn)科護(hù)理中常見的潛在性法律問題及其預(yù)防措施做一簡要分析。

一、產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問題

產(chǎn)科護(hù)理中潛在的問題主要有護(hù)理文件書寫、護(hù)理操作、藥品儀器準(zhǔn)備及孕產(chǎn)婦隱私等方面。

（一）護(hù)理文書中潛在的法律問題

護(hù)理文書包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等，是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。其潛在法律問題不容忽視，例如，表現(xiàn)體溫單可反應(yīng)入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性，入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，對(duì)體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，隨便填寫，容易延誤治療時(shí)間，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。

（二）護(hù)理操作中潛在的法律問題

在臨床護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。它是護(hù)理技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。例如，護(hù)士在進(jìn)行病室紫外線空氣消毒時(shí)，既不明確告訴產(chǎn)婦及家屬如何防范，也不為嬰兒有效地遮蓋裸露皮膚，造成產(chǎn)婦、家屬、嬰兒面部皮膚灼傷，盡管經(jīng)積極治療后痊愈，這位護(hù)士也犯了失職過錯(cuò)；如產(chǎn)婦或家屬因紫外線灼傷角膜影響視力而起訴，該護(hù)士亦要被追究法律責(zé)任。

（三）急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中的潛在法律問題

產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高征等搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100%準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，否則勢必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問題。

（四）孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)問題

由于產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別是婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個(gè)人史、家族史等，這樣就不可避免地會(huì)接觸到孕婦本人或家庭中的隱私。孕婦為了達(dá)到母子平安的目的，會(huì)毫不保留講出自己的隱私。此時(shí)孕婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密，而護(hù)士必須明確認(rèn)識(shí)到了解孕產(chǎn)婦情況是為了工作需要。因此，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)?，造成擴(kuò)散，則應(yīng)視為侵犯了孕婦的隱私權(quán)。

二、預(yù)防性建議措施

（一）提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為

產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系，了解《護(hù)士管理辦法》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識(shí)，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

（二）健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，在落實(shí)上下功夫

醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是產(chǎn)科護(hù)士的基本守則。因此，在臨床工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

（三）從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫

護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件，它反映了孕婦入院的全過程，作為護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會(huì)發(fā)揮重要作用。為此，必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對(duì)制度，護(hù)士長每周檢查各項(xiàng)護(hù)理文書并簽名，嚴(yán)格把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。

（四）急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位，不留死角

科室隨時(shí)都會(huì)遇有危重的孕產(chǎn)婦，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次。檢查時(shí)，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

（五）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)

提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，如曾分娩過畸形兒、曾于婚前有過生育史等；在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，主動(dòng)說明目的、方法、結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行各項(xiàng)操作。

三、結(jié)語

總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過程中，在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的潛在的法律問題，作為產(chǎn)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，樹立以人為本的理念，對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充和完善，保障孕產(chǎn)婦的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

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（作者單位：兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院）