AO鈦制彈性髓內(nèi)釘治療兒童長骨骨干骨折的療效觀察

【摘要】目的：探析兒童長骨骨干骨折應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘治療的臨床效果觀察。方法：入選我院2010年1月至2014年1月兒童長骨骨折患者50例，按治療方式的不同分入治療組、對照組，每組15例，治療組應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，對照組進行切開復(fù)位療法，比較兩組的臨床手術(shù)參數(shù)指標、臨床效果。結(jié)果：治療組的骨折愈合時間、住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)耗時等參數(shù)指標變化顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組、對照組的臨床有效率分別為70.5%、50.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童長骨骨干骨折患者進行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進患者迅速康復(fù)，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床觀察 長骨骨干骨折 髓內(nèi)釘

長骨骨干骨折是急性骨傷外科病變，臨床兒童較為常見。研究認為，兒童長骨骨干骨折應(yīng)用AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進患者病情迅速康復(fù)，臨床效果確切。探析兒童長骨骨干骨折的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2010年1月至2014年1月對兒童長骨骨干骨折進行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料我院2010年1月～2014年1月30例長骨骨干骨折患者，男19例，女11例，年齡6～13歲，平均年齡（7.9±1.5）歲：其中肱骨干骨折4例，尺橈骨骨折11例，脛骨骨折15例；開放性骨折16例，閉合性骨折14例；其中合并胸腔積液3例，合并顱腦損傷5例，合并肋骨骨折22例。入選標準：符合中華醫(yī)學會骨傷科學會制定的長骨骨干骨折的診斷標準；經(jīng)相關(guān)影像學檢查結(jié)合臨床癥狀確診為長骨骨干骨折患者。按治療方式的不同分入治療組，對照組。

1.2 方法治療組：實施AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，肱骨干骨折：患兒仰臥位，全麻；于c型臂x線機監(jiān)測下進行小切口骨折端復(fù)位或閉合復(fù)位，后檢測X線平片上最窄髓腔部位的橫徑，選取髓內(nèi)釘直徑超過最窄髓腔直徑的1/3，在遠端股骨骨骺板近側(cè)1～2cm處進釘；髓內(nèi)釘插入前予以預(yù)彎，在切口部位的近端將開孔骨錐垂直插入骨皮質(zhì)，進入方向與股骨長軸呈45°角，將第一枚髓內(nèi)釘插入，后進行180°旋轉(zhuǎn)使髓腔與髓內(nèi)釘平行，輕輕敲擊活性旋轉(zhuǎn)，打入髓內(nèi)釘，同樣操作打八第二枚髓內(nèi)釘。c臂機監(jiān)測下監(jiān)測正側(cè)位髓內(nèi)釘頂端部位。尺橈骨干骨折：橈骨干骨折選取橈骨遠端距骨骺板1cm的橈背側(cè)為進釘點；1枚髓內(nèi)釘彈性固定，無需預(yù)彎；尺骨干骨折：選取近端后側(cè)冠突平面稍向遠側(cè)為進釘點。肱骨干骨折：選擇肱骨下段外側(cè)為進釘點。對照組：進行切開復(fù)位療法，比較兩組的臨床各項指標及臨床有效率。

1.3 判斷和評估標準優(yōu)：膝踝關(guān)節(jié)正常，骨折無畸形完全愈合：前臂骨折愈合，旋轉(zhuǎn)功能達到正常的90%以上；良：下肢骨折完全愈合，成角旋轉(zhuǎn)畸形低于5°；可：下肢骨折未完全愈合，前臂愈合，旋轉(zhuǎn)功能超過正常的60%以上；差：下肢皮膚出現(xiàn)感染，愈合延遲，前臂骨折不連接或旋轉(zhuǎn)功能低于正常的60%以下。

1.4 統(tǒng)計學處理分析采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗或X²檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項指標的評估比較治療組的臨床各項指標情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床有效率情況治療組、對照組的臨床有效率分別為86.7%，53.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

治療組的臨床各項指標情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）：治療組、對照組的臨床有效率分別為86.7%、53.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），應(yīng)用鈦合金的三個支撐點及較佳的彈性恢復(fù)力，其抗旋轉(zhuǎn)、橫向穩(wěn)定、軸向穩(wěn)定、抗彎曲等生物力學穩(wěn)定性較佳，維持骨折的復(fù)位位置，而鈦的彈性模量與骨組織相似，降低了早期活動的感染率；兒童骨骺骨膜較成人厚實，為骨折愈合創(chuàng)造了有利條件。綜上所述，兒童長骨骨干骨折患者進行AO鈦制彈性髓內(nèi)釘療法，可促進患者迅速康復(fù)，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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