宮外孕大出血行整體護理的臨床體會

【摘要】目的：對宮外孕大出血的，臨床護理體會，在對宮外孕大出血患者進行護理時，提出一些見解和建議。方法：選擇于我院就診的60例宮外孕大出血患者進行研究和觀察。結(jié)果：整體護理模式對患者宮外孕大出血治療后的恢復(fù)狀況有著極大的幫助。結(jié)論：整體護理模式在宮外孕大出血的護理應(yīng)用中應(yīng)該受到重視。

【關(guān)鍵詞】宮外孕 大出血 整體護理 臨床體會

宮外孕是婦產(chǎn)科中常見的一種急腹癥之一，其發(fā)病率為1/100，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一。宮外孕一旦出現(xiàn)大出血，其出血量可以達到3000ml，產(chǎn)婦會出現(xiàn)失血性休克，對患者造成生命威脅。因此，在治療和護理中，選擇一套科學(xué)合理的救治及護理模式，對提高產(chǎn)婦的救治成功率，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥和降低產(chǎn)婦的死亡率有著十分重要的影響和意義。

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取于我院就診的60例宮外孕大出血患者，患者的年齡在18歲到40歲之間，平均年齡為27歲。其中，未婚患者10例，已婚未生育的患者22例。已婚已生育的患者28例；失血量在800ml的患者為12例，失血量在1000ml到1500ml的患者有28例，失血量1500ml以上的患者20例?；颊叩娜焉锲诙嘣?到8周。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理，所有患者均已痊愈出院，患者的住院時間為5到15天。

1.2 患者的臨床表現(xiàn)

患者多由于反復(fù)腹痛、停經(jīng)以及不規(guī)則陰道流血就診?；颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、呼吸急促、脈搏加速、面色蒼白，伴有尿量減少或無尿，甚至出現(xiàn)出失血性休克癥狀。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)患者下腹明顯壓痛和反跳痛。出血量較多的患者可伴有移動性濁音?；颊叩年幍篮篑仿★枬M，并且有觸痛感。

2.急救和護理

2.1 在救治宮外孕大出血的患者時，醫(yī)生和護理人員要做到快速，穩(wěn)妥、準確的接診，在第一時間內(nèi)判斷患者的意識狀態(tài)，快速建立兩條靜脈通道，觀察患者神智和意識。給予4～6L/min的氧氣吸入，必要時進行面罩加壓供養(yǎng)，記錄患者陰道的出血量。囑咐患者臥床休息，觀察患者的呼吸、面色和脈搏的情況。護理人員要遵照醫(yī)生的囑咐，檢測患者的心靜脈壓。

2.2 對患者采取有效的抗休克治療

休克是由組織血液灌輸不足而引起的細胞受損和代謝障礙的病理過程。若不能對患者進行及時的血液循環(huán)和有效的止血，糾正患者的休克，就很有可能導(dǎo)致患者因失血過多而死亡。護理人員在對患者進行抗休克的搶救中，要實時觀察患者的生命體征，神情，體溫、皮膚和粘膜的色澤以及肢體溫度的變化。并且要采取保暖措施，將室內(nèi)溫度調(diào)整在合理范圍之內(nèi)，檢測患者的體溫變化。在對患者進行注輸時，要注意將液體適量加溫。

2.3 患者的準備

抗休克處理的同時，做好手術(shù)術(shù)前準備，為患者贏得更多的治療時間。在術(shù)前，護理人員要提醒患者禁止飲食，為患者留置尿管，做好術(shù)區(qū)皮膚的消毒處理工作，為術(shù)前做好應(yīng)有的準備。

2.4 對患者進行心理護理

患者在術(shù)前往往會感到焦慮、絕望，恐懼、恥辱等。所以，護理人員要對患者流露出關(guān)心、同情、體貼的心態(tài)，設(shè)身處地的去了解患者的心態(tài)，幫助患者緩解壓力，為患者分擔(dān)痛苦，做患者最忠實的傾聽者和訴說者。并且對患者有疑慮的地方要及時講解，消除患者的焦慮心情。還要向患者講解配合治療的重要性，讓患者了解，只有保持一個良好的心態(tài)，患者才能更快更好的恢復(fù)。護理人員要積極建立患者對自己的信任，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

2.5 對患者的術(shù)后護理

首先，患者術(shù)后，護理人員要嚴密觀察患者的心電圖情況，對患者的血壓，心律等生命體征的變化進行實時了解，在患者的各項指標平穩(wěn)之前要做到持續(xù)監(jiān)護。還要觀察記錄患者的尿量和尿比重。

其次，要加強對患者的基礎(chǔ)護理。保持患者外陰清潔，及時更換污染的墊巾，防止患者感染。還要密切關(guān)注患者手術(shù)切口的敷料是否出現(xiàn)滲液或者滲血的情況。滲血量較多時應(yīng)該及時告知醫(yī)生進行處理?；颊呤中g(shù)后的6小時，要囑咐患者采取半臥位休息，術(shù)后第二天可適當?shù)南麓不顒印?/p>

第三，要預(yù)防患者感染。由于患者的出血量過多，體內(nèi)的蛋白質(zhì)丟失嚴重，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)感染的癥狀。護理人員應(yīng)該遵照醫(yī)生的囑咐為患者提供合理的抗生素，囑咐患者多喝水，保持大便通暢，預(yù)防尿路感染。此外，患者術(shù)后還要加強營養(yǎng)，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，例如雞蛋，大豆等。還要多攝取維生素，多吃水果和蔬菜。

第四，對患者術(shù)后的心理護理。護理人員應(yīng)該尊重患者的隱私，對于未婚先育的患者，護理人員應(yīng)該用禮貌友好的口吻與其溝通，消除患者顧慮。對于擔(dān)心日后生育能力的患者，護理人員要及時講解，一般的宮外孕大出血手術(shù)對生育能力影響不大。

最后，對患者的出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵?，護理人員要對患者日后的護理進行指導(dǎo)，注意避孕，防止宮外孕。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持陰道清潔，防止婦科病的發(fā)生。

3.討論

盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕病情對，及早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化是治療和護理宮外孕大出血的基礎(chǔ)。正確有效的治療和護理措施是對患者進行成功搶救的關(guān)鍵。

參考文獻

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