185例牙痛急診病人的臨床分析及護(hù)理

【摘要】目的：對185例牙痛急診病人進(jìn)行臨床分析，探討該類患者的護(hù)理方法。方法：對我院急診治療的185例牙痛患者進(jìn)行，臨床分析，評價患者對治療過程中護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果：在185例牙痛急診患者中，青中年組（19～64歲）患者居多占65.4%（121/185）。從牙痛產(chǎn)生的原因分析，以牙髓炎發(fā)生率最高為53.0%（98/185），根尖周圍炎占第二位20.6%（38/185），第三位為齲病占18.9%（35/185）。牙痛急診患者對護(hù)理服務(wù)總體滿意度為83.2%（154/185）。結(jié)論：對牙痛急診患者首先要明確疼痛發(fā)生的原因，采取有針對性的治療措施，消除患者疼痛。護(hù)理上要注重牙痛產(chǎn)生原因的宣教，避免患者貽誤治療，同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少牙痛急診的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】牙痛急診 臨床分析 護(hù)理

牙痛是指牙齒因各種原因?qū)е碌奶弁?，它是口腔科急診患者中最常見的臨床表現(xiàn)。由于該類患者起病急，臨床表現(xiàn)重，因此臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。筆者通過對185例牙痛急診病人臨床分析，探討該類患者的護(hù)理對策。

1.資料與方法

1.1 基本資料

收集我院口腔科2013年1月至1 2月治療的1 85例牙痛急診患者的臨床資料。

1.2 方法

所有患者在臨床治療同時提供護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.1 接診護(hù)理：患者入院時，由接診護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行綜合評估，了解患者既往牙齒護(hù)理及治療情況。

1.2.2 健康宣教：對牙痛的相關(guān)知識進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，以減少或消除病原刺激。鼓勵患者多吃粗糙和含纖維質(zhì)的食物，減少或控制食物中的糖含量。同時，強(qiáng)調(diào)口腔定期檢查的重要性。

1.2.3 心理健康輔導(dǎo)：由于牙痛急診患者往往因牙周劇烈疼痛，產(chǎn)生焦慮及恐懼等心理反應(yīng)，因此根據(jù)患者的心理特征及時進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：患者牙痛產(chǎn)生的原因和護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定：①護(hù)理滿意度評價主要采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷從就醫(yī)環(huán)境、健康教育、醫(yī)護(hù)服務(wù)等方面進(jìn)行調(diào)查，共計5題，每題2分。非常滿意10～9分，滿意8～6分，不滿意5～3分，非常不滿意2～O分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

資料的錄入分析均采用SPSS17.0，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

185例牙痛急診患者中，男性患者128例，女性患者57例，年齡7～71歲，中位年齡34歲，從年齡分組看，兒童組（7～17歲）患者28例，占15.1%，青中年組（19～64歲）患者121例，占65.4%，老年組（65歲以上）患者36例，占19.5%；從導(dǎo)致牙齒疼痛原因分析，牙髓炎患者最多98例，占53.0%，其次為根尖周周炎患者38例，占20.6%，第三位為齲病患者35例，占18.9%。此外，從患者就診時間分析，44例為白天急診患者，占23.8%，141例為夜間急診患者，占76.2%。

對接診185例牙痛急診患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對護(hù)理服務(wù)非常滿意患者87例，滿意患者67例，總滿意度為83，2%。

3.討論

牙痛是口腔科急診中常見的臨床表現(xiàn)，大部分就診患者會出現(xiàn)牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛或面部腫脹等表現(xiàn)，其發(fā)生的原因主要由牙齦炎、牙周炎、齲齒和外傷等導(dǎo)致牙髓感染所致。本研究對185例牙痛急診患者進(jìn)行臨床分析顯示，牙痛患者產(chǎn)生原因最主要是牙髓炎占患者總數(shù)53.0%，其次為根尖周圍炎占患者總數(shù)20.6%，且兩類患者均以慢性病患急性發(fā)作為主。此外，由于齲病導(dǎo)致的牙痛所占比例也較高占患者總數(shù)的18.9%。既往研究顯示，一般慢性牙髓炎急性發(fā)作，多以齲源性為主，而且齲病，牙髓炎等治療不及時常遷延形成慢性根尖周圍炎。因此護(hù)理人員針對此特點，著重給予患者健康宣教，使患者養(yǎng)成堅持早晚或進(jìn)食后刷牙漱口的良好習(xí)慣，及時清除口腔中的食物殘渣和細(xì)菌。同時告知患者，如若出現(xiàn)位置不正的智齒或易食物嵌塞牙齒的情況應(yīng)及時就診治療，不合適的義齒或牙套要及時更換，定期進(jìn)行口腔檢查。

此外，針對牙痛急診患者雖有急切治療的愿望，但其心理的適應(yīng)和承受能力不足，易產(chǎn)生焦慮或恐懼等心理障礙，護(hù)理人員通過接診時對患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，講解治療中醫(yī)生采用的治療方式，患者如何配合治療，治療中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，解答患者的各類疑問，提高患者心理、機(jī)體的耐受能力，從而積極配合治療。同時，通過營造良好的就醫(yī)環(huán)境，解除患者恐懼心理，提高治療效果。通過默契的醫(yī)護(hù)四手操作使口腔治療時間縮短，醫(yī)生的工作效率提高，改善了對患者的服務(wù)方式，減少交叉感染機(jī)會，保證醫(yī)治過程中醫(yī)、護(hù)、患的舒適體位，185例牙痛急診患者中對護(hù)理總體滿意度達(dá)到了83.2%。另外，本研究還提示，牙痛急診患者大部分以夜間就診為主，分析其原因主要是，牙痛白天一般較輕，晚上由于體位改變，髓腔內(nèi)壓力增高，加之大腦皮層夜間對疼痛的刺激較敏感，故而常會出現(xiàn)夜間疼痛加重的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者白天出現(xiàn)牙痛癥狀及時就診，以免出現(xiàn)夜間加重的情況，增加治療難度的同時也造成患者不必要的痛苦。

綜上所述，對牙痛急診患者首先要明確疼痛發(fā)生的原因，有針對性的采取治療措施，解除患者痛楚，護(hù)理上要注重牙痛原因的宣教，避免患者貽誤治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃增德.1500例不同年齡階段牙痛原因的分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998，18（4）：333-334，

[2]李芳萍.門診治療急性牙髓炎90例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（2）：75-76.

[3]韓志明，付文奕，宋兆梅.淺述慢性根尖周圍炎治療方法[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（5）：126-127.