腦供血不足采用血塞通聯(lián)合腦蛋白水解物治療的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的：探討聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2006年1月至2014年1月收治的腦供血不足患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通和腦蛋白水解物治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組在治療后的神經(jīng)功能缺損程度明顯均明顯小于對(duì)照組，治療總有效率明顯大于對(duì)照組（93.3%VS76.7%），且P<0.05；兩組惠者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：血塞通聯(lián)合蛋白水解物治療腦供血不足可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高療效。

【關(guān)鍵詞】腦供血不足 血塞通 腦蛋白 水解物 療效

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足引起腦功能的障礙，其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，其可引發(fā)患者腦部缺血缺氧，使腦實(shí)質(zhì)發(fā)生廣泛彌散性病變，若不加以重視可易導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。我院近年來(lái)聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2006年1月至2014年1月收治的腦供血不足患者60例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的頭暈頭重、精神疲乏、注意力不集中、肢體麻木以及胸悶氣短等，所有患者均根據(jù)臨床癥狀、頭顱CT掃描或腦血流圖等檢查明確診斷。將60例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡42～80歲，平均年齡（61.2±5.3）歲，其中合并高血壓患者15例，冠心病患者11例，糖尿病患者4例；對(duì)照組男性14例，女性16例，年齡40～80歲，平均年齡（62.8±5.7）歲，合并高血壓患者14例，冠心病患者1 2例，糖尿病患者4例。兩組患者在性別、年齡以及合并疾病等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法所有患者在入院后均積極給予常規(guī)治療，包括去除危險(xiǎn)因素，如降血壓、戒煙限酒等、積極控制基礎(chǔ)疾病以及抗血小板，抗凝等治療，同時(shí)囑患者加強(qiáng)休息，并給予飲食方面的健康宣教。對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020662）和腦蛋白水解物注射液（生產(chǎn)商：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023104）治療，方法：將20ml血塞通注射液稀釋于5%葡萄糖注射液250ml中行靜脈滴注，1次/d：同時(shí)給予10ml腦蛋白水解物注射液同樣稀釋于5%葡萄糖注射液250ml中行靜脈滴注，1次/d，7d為一個(gè)療程，兩組患者觀察周期均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)…對(duì)所有患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，分值O～45分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：功能缺損評(píng)分減少≥91%：顯效：功能缺損評(píng)分減少90%～46%；有效：功能缺損評(píng)分減少45%～18%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少≤17%，并以基本治愈、顯效和有效計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用應(yīng)用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度比較對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較，兩組患者在治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均明顯下降（P<0.05），而觀察組變化更為顯著（P<0.05）。

2.2 療效比較觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為93.3%、76.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后經(jīng)血常規(guī)及肝腎功能等檢查均未見(jiàn)異常。

3.討論

腦供血不足是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者以頭痛，頭暈甚至半身不遂，口角流涎等為主要臨床特征，其病因多是由于腦血管硬化，血液黏稠度增高，導(dǎo)致血流緩慢和減少。根據(jù)中醫(yī)理論，慢性腦供血不足屬于中醫(yī)眩暈范疇，一般因風(fēng)、火、虛、痰、瘀而大腦這個(gè)精明之府失養(yǎng)而致，而腦失所養(yǎng)則頭暈頭痛、神疲乏力甚至眼前發(fā)昏，不醒人事等，因此在治療以通絡(luò)祛淤，活血化瘀為主。

在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)擴(kuò)血管，降低血液黏稠度等治療的基礎(chǔ)上加用血塞通和腦蛋白水解物治療，其中腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，其可透過(guò)腦屏障，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，改善大腦的缺氧狀態(tài)，從而改善腦內(nèi)能量代謝。而血塞通注射液是從中藥三七中提取的三七總皂苷制成的無(wú)菌水溶凍干品制劑，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)之功效，同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，血塞通注射液具有抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用，同時(shí)還可擴(kuò)張腦血管，增加腦血管血流量，降低腦缺血再灌注損傷，改善微循環(huán)，且其對(duì)腦缺血導(dǎo)致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷具有顯著性的保護(hù)效果。

由本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足可顯著改善患者的神經(jīng)功能損傷程度，提高治療效果，且所有患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，提示血塞通和腦蛋白水解物在腦供血不足治療中的效果顯著，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義，同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合的治療方法也是目前腦血管疾病治療的發(fā)展方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

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