新生兒呼吸道兩種清理方法對比分析

【摘要】目的：探討兩種清理方法對新生兒呼吸道清理的療效，分析這兩種方法的有效性。方法：回顧性分析于2009年01月至2013年12月期間在我院進行足月陰道分娩，且阿氏評分在8分以上的新生兒86例。隨機劃分為兩組，觀察組和對照組。其中對照組采用的是傳統(tǒng)方式，而觀察組采用的則是倒立式。結果：觀察組新生兒一次性即可清理干凈約占84.85%，而對照組新生兒則是18.18%。且我們可發(fā)現(xiàn)觀察組患者后期沒有產生新生兒吸入綜合征，以及對新生兒的損傷較小，效果優(yōu)良。結論：觀察組新生兒在接受倒立式呼吸道清理法后，清理效果要明顯優(yōu)于對照組的新生兒，該法值得臨床的進一步研究，以及臨床的推廣應用。

【關鍵詞】新生兒 呼吸道清理 倒立式 臨床療效

胎兒在母體中是處于羊水中，而足月的新生兒在臨產前已經有了微弱的呼吸和吞咽動作。而在胎兒進入產程后，子宮開始有規(guī)律的收縮，以及陰道的擠壓，此時新生兒呼吸道的粘液多數(shù)排除體外，但是在口鼻處或者食管，胃內仍然殘留一部分粘液。在新生兒娩出時，新生兒進行了首次呼吸作用，此時的呼吸道清理作用十分重要。這時如若新生兒沒有接受完全有效的呼吸道清理工作，則會造成新生兒的窒息和吸入性肺炎等疾病。為了減少這些狀況的發(fā)生，我院回顧性的選取了66個案例進行了分析研究，取得了結果，現(xiàn)在將本次研究完整報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料對象

回顧性分析于2009年01月至2013年12月期間在我院進行足月陰道分娩，且阿氏評分在8分以上的新生兒66例，隨機劃分為兩組，觀察組和對照組。這66例新生兒，男34例，女32例，2.5～4.0kg之間。這兩組新生兒的基本臨床資料無無明顯差異，可以進行下列的研究分析。

1.2 清理方法

本次研究中，對照組采用的是傳統(tǒng)方式，而觀察組采用的則是倒立式。觀察組使用的倒立式。首先胎頭在娩出時，不要盡早的腹外以及外旋轉，先用左手指擠壓清除口鼻腔內的粘液和羊水。即在胎頭娩出，醫(yī)生用右手保護產婦的會陰，左手的拇指與其余四指分開，拇指需要放在新生兒的鼻根部，其余4指房子下頜處，用力將新生兒鼻和口腔部的粘液和羊水排除，反復2—3次，直至無粘液排除時，再將新生兒復位和外旋轉。在胎兒完全娩出后，右手提起胎兒的足部，將其倒立，而左手的食指進入新生兒的咽喉處，同時手掌托起其面部，將其后仰，使氣道暢通，利用重力來清除粘液和羊水，持續(xù)3～5秒，隨后就將新生兒放于產床上，需要配合上排擠動作2～3次。如若無法完全清除，可以使用吸引球囊來幫助吸凈，必要時可以吸痰處理，隨后輕觸足底令其啼哭。對照組應用傳統(tǒng)方法。即在胎兒娩出后，上擠壓幫助排除鼻和口腔部的粘液和羊水，隨后將胎兒置于產床上，側臥。再次擠壓鼻和口腔部的粘液和羊水，如若新生兒有痰，可用電動吸引器吸出，隨后輕觸足底令其啼哭。

1.3 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)結果錄入SPSS13.0軟件中，隨后分析并且處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗，當且僅當P<0.05時，表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，有統(tǒng)計學上的研究意義。

2.結果

觀察組新生兒使用倒立式幫助清理呼吸道的效果要明顯優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)清理方法，且對患兒的損傷較小。詳細可參見表一。

3.討論

在產科中，未清理的呼吸道內存在的粘液是使新生兒出現(xiàn)嘔吐和吸入綜合征的主要原因之一。因此在新生兒產科中，清理新生兒的呼吸道顯得極其重要。

本次研究中，我們使用的傳統(tǒng)呼吸道清理法中，在單次就清理完畢僅占人數(shù)的18.18%，其余均需要使用吸痰法再次幫助清理。而吸痰時，我們需要將吸痰管從下往上慢慢上升，且需要左右旋轉，以能夠完全的吸盡。盡管我們操作小心謹慎，但是由于這是一個侵入性的方法，仍然會不可避免的給新生兒帶來一定的損害。同時也有可能粘液未能完全吸盡，而使得粘液被吸入肺內，造成嚴重的窒息或者吸入性肺炎等。此外，吸痰過程中可能會刺激新生兒的咽后壁，而引起迷走的反應，會使新生兒心動過緩以及呼吸暫停。因此傳統(tǒng)的呼吸道清理法，對新生兒有較大的損傷，而本次研究中，我們使用的倒立式呼吸道清理法，利用了重力，使得粘液和羊水順著管道自行流出，而不需要使用侵入性的吸痰法，既能夠起到類似的清理效果，又避免了對新生兒黏膜的損傷，減少其痛苦和損傷。尤其是對于那些羊水川度污染的新生兒而言，該方法能夠有效的清除胎糞，減少吸入性肺炎的發(fā)生。

從本次研究中，我們明顯可以看到觀察組新生兒在接受倒立式呼吸道清理法后，清理效果要明顯優(yōu)于對照組的新生兒，一次性清理干凈所占人數(shù)較多，且對新生兒的黏膜損傷較小?？梢娫摲ㄇ謇硇律鷥汉粑乐档门R床的進一步研究，以及臨床的推廣應用。

參考文獻：

[1]閆君，王麗娟，李謙.兩種方法清理新生兒呼吸道粘液600例研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2009，17（9）：798-799.

[2]閆君，王麗娟，李謙，兩種方法清理新生兒呼吸道粘液600例研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學專業(yè)半月刊.2009，11（16）：227-228.

[3]葉鴻瑁，虞人杰，新生兒窒息復蘇[J].5版.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2007：2.