妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響之我見

【摘要】目的：就妊娠期間高血壓疾病伴有胎盤早剝對妊娠的影響進行探討和分析。方法：將我院于2010年1月～2013年1月所收治的50例妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝病患者作為觀察組，予以常規(guī)治療以及護理，基于此選取在同期所收治的50倒正常孕婦，將其作為對照組，予以常規(guī)治療以及護理，就兩組孕婦妊娠結(jié)局情況進行對比分析。結(jié)果：在圍生兒死亡、新生兒體重、孕產(chǎn)婦孕齡以及新生兒窒息人數(shù)等上，兩組所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：從本次研究的結(jié)果來看，妊娠期高血壓疾病伴有胎盤早剝對于妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響較嚴重，不僅會對新生兒Apgar，評分產(chǎn)生影響，同時還會對新生兒以及孕婦健康產(chǎn)生一定的影響。

【關(guān)鍵詞】據(jù)娠 高血壓 胎盤早剝

在妊娠期間患者出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。稱為妊娠期高血壓疾病。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要原因，該病發(fā)病率為10%左右。由于其病因還不明，因此主要采取的是對癥治療，通過按期產(chǎn)前檢查，及時進行處理和治療，能夠使孕產(chǎn)婦病死率得到有效地降低。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，將我院于2010年1月～2013年1月所收治的50例妊娠期高血壓且伴有胎盤早剝病患作為觀察組，病患年齡在23～40歲之間，平均年齡在19±5.5歲之間。在此基礎(chǔ)上將我院同期所收治的50例正常孕婦作為對照組，病患年齡在22—41歲之間，平均年齡在20±4.5歲之間。兩組病患臨床資料所存差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)的治療以及護理，將不影響與危害胎兒健康作為治療和用藥的原則。觀察組基于常規(guī)治療以及護理上，利用地塞米松、解痙以及降血壓藥物來予以治療，并且于急診手術(shù)時終止妊娠。對比分析兩組妊娠結(jié)局情況。

1 3 觀察指標與診斷標準

1.3.1 觀察指標：就孕產(chǎn)婦孕期進行觀察和記錄，并且觀察孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，于新生兒在出生1分鐘內(nèi)實施Apgar評分，同時對新生兒圍生期死亡、體重以及窒息情況與孕婦孕齡進行觀察和記錄。

1.3.2 診斷標準：1）在新生兒Apgar評分上，低于7分則是新生兒窒息；2）于產(chǎn)婦腹中死亡以及出生后死亡均為圍生期死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過一段時間的治療觀察，對照組和觀察組新生兒窒息情況、體重以及圍生期死亡情況與產(chǎn)婦孕齡期如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，觀察組新生兒體重較低，有12例新生兒出現(xiàn)窒息，有3例新生兒圍生期死亡，孕產(chǎn)婦孕齡為33.3±1.75周，對照組有2例新生兒出現(xiàn)窒息，未出現(xiàn)死亡，孕產(chǎn)婦孕齡為39.49±1.10周，二者所存差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。在并發(fā)癥上，觀察組有6例孕婦出現(xiàn)了Hellp綜合征，對照組孕婦未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，且各項指標呈良好狀態(tài)，從該數(shù)據(jù)來看，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯要比對照組高，二者所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。通過搶救和治療，觀察組6例出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦都渡過了危險期，未出現(xiàn)病例死亡。

3.討論

在臨床上妊娠高血壓疾病并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓是一種常見的疾病。胎盤早剝則是指于妊娠20周后或者分娩期，在胎兒分娩之前正常位置胎盤部分或者全部從子宮壁脫離，這是一種嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可引起子宮卒中、DIC、羊水栓塞、胎兒死亡等，對此，必須要對該病引起高度重視。

在本次研究中，將我院于2010年1月～2013年1月所收治的50例妊娠期高血壓疾病伴有胎盤早剝病患和同期所收治的50例正常孕產(chǎn)婦作為研究對象。從本次研究的結(jié)果來看，妊娠高血壓疾病伴有胎盤早剝病患孕產(chǎn)婦孕齡、新生兒體重以及新生兒窒息數(shù)量和正常孕產(chǎn)婦之間所存差異較為顯著，同時在孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率上，高血壓疾病伴有胎盤早剝病患明顯要比正常孕產(chǎn)婦高，二者所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。究其原因可能是因為妊娠期高血壓病理改變造成孕產(chǎn)婦全身的多器官出現(xiàn)缺血損傷，因此很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，且胎盤血流量也逐步下降，導(dǎo)致胎兒在營養(yǎng)物質(zhì)以及氧的攝取上不足，造成胎盤的儲備功能受到損害，使之下降，繼而影響胎兒生長。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴有胎盤早剝對于孕產(chǎn)婦與胎兒所產(chǎn)生的影響以及危害較為嚴重，對此，在臨床中必須要高度重視，確診以后，立即終止妊娠，加強產(chǎn)前的檢查工作，強化孕期保健，以確保孕產(chǎn)婦和胎兒的身體健康。

參考文獻：

[1]李明，李玉秀，腎病綜合征妊娠期高血壓患者臨床特點及其對母嬰的影響研究[J]，中國全科醫(yī)學(xué)，2013，18（11）.