超聲檢查在新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用

【摘要】目的：探究超聲檢查在新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用價(jià)值，提高新生兒顱腦疾病診斷的準(zhǔn)確率。方法：以我院兒科2012年3月至2013年9月收治的50例疑似顱腦損傷的新生兒為研究對象，回顧分析其臨床資料，以儀器（型號(hào)為ALOKA-3500、4000、a5、GEE8），頻率為2～4MHz與3.5～5MHz的探頭，檢查出20例顱腦疾病。結(jié)果：超聲診斷足月兒腦為30例，早產(chǎn)兒腦為20例，其中顱內(nèi)出血8例，缺氧缺血性腦病6例，室管膜下腫囊4例，脈絡(luò)叢囊腫1例，腦積水1例。結(jié)論：超聲診斷新生兒顱腦疾?。ㄈ顼B內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病和腦積水等），可以做出準(zhǔn)確的診斷，具有無創(chuàng)無痛、操作便捷和可床旁檢查等優(yōu)勢，值得在新生兒顱腦篩查中臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷 新生兒 顱腦疾病

新生兒的顱門沒有閉合，這為超聲檢查新生兒的顱腦病變提供了有利條件。通過超聲檢查，醫(yī)生可以在聲像圖上觀察到新生兒的腦實(shí)質(zhì)、腦室與各腔隙結(jié)構(gòu)變化，以及腦實(shí)質(zhì)中血液流動(dòng)的動(dòng)力學(xué)變化情況，為臨床上診斷和治療新生兒的顱腦疾病提供了可靠的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院兒科2012年3月至2012年9月收治的50例高危新生兒為研究對象，其中男性28例，女性22例，原發(fā)病為新生兒窒息12例，吸入綜合癥為5例，宮內(nèi)窘迫癥2例，新生兒硬腫癥1例。

1.2儀器和方法

儀器型號(hào)為ALOKA-3500、4000、a5、GEE8，頻率為2～4MHz與3.5～5MHz的探頭。檢測方法：患兒取仰臥位，針對患兒較為常見的顱內(nèi)病情，對標(biāo)準(zhǔn)性的層面進(jìn)行重點(diǎn)探查，以低頻率探頭觀察患兒深層部位的大腦組織與小腦組織，以高頻率探頭觀察患兒淺表部位的大腦組織。具體操作過程為：（1）經(jīng)前顱進(jìn)行冠狀面的探查：將探頭置于患兒前顱的正中線作冠狀掃查，聲束從前至后作扇狀的掃查，其掃查的順序依次為患兒的額葉、頂葉和枕葉，形成冠狀或傾斜冠狀的斷面。同時(shí)，操作者需比較患兒兩側(cè)腦半球?qū)嵸|(zhì)結(jié)構(gòu)，觀察其腦室系統(tǒng)結(jié)構(gòu)形態(tài)和位置變化等情況。（2）經(jīng)前顱作矢狀面探查：在冠狀探查基礎(chǔ)上，操作者將探頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，對患兒作矢狀的掃查，主要觀察患兒側(cè)腦室的形態(tài)和大小以及其周圍組織的回聲特點(diǎn)。（3）經(jīng)側(cè)顱作探查：檢查患兒的丘腦基底核區(qū)與顱底的動(dòng)脈環(huán)等相關(guān)區(qū)域，并利用彩色多普勒檢查患兒血管分布和行走狀況，測出其大腦的動(dòng)脈在收縮時(shí)候的最大流速以及阻力指數(shù)。

2結(jié)果

超聲診斷足月兒腦為30例，早產(chǎn)兒腦為20例，其中顱內(nèi)出血8例，缺氧缺血性腦病6例，室管膜下腫囊4例，脈絡(luò)叢囊腫1例，腦積水1例。

3討論

3.1新生兒顱內(nèi)出血的超聲檢查

超聲技術(shù)手段在檢查新生兒顱內(nèi)出血中具有其它檢查手段無可比擬的優(yōu)勢與診斷價(jià)值。利用超聲檢查，醫(yī)生不但能定位患兒顱內(nèi)的血灶，并可以對其轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，而且還可以依據(jù)動(dòng)態(tài)觀察為可能出現(xiàn)梗阻性腦積水與出血性腦梗死狀況的患兒提供臨床的調(diào)整和治療方案。

新生兒顱內(nèi)出血一般都是其它疾病引發(fā)的病變。臨床醫(yī)生在為新生兒進(jìn)行檢查的時(shí)候，要充分重視這種情況，例如在本組顱內(nèi)出血的患兒中，有4例疾病為吸入性綜合癥、肺透明膜病和肺炎等所引發(fā)的，其臨床癥狀表現(xiàn)為患兒肺部出現(xiàn)病變情況和患兒有窒息的情況；有4例疾病為硬腫癥、新生兒高氮血紅素血癥和遲發(fā)型維生素K缺乏癥等疾病所引發(fā)的患兒顱內(nèi)出血。因此如果患兒有肺部疾病與窒息史或者凝血功能異常改變等情況，在接受檢查時(shí)，無論其是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和神經(jīng)系統(tǒng)異常情況，都要對新生兒進(jìn)行超聲檢查，以免出現(xiàn)患兒顱內(nèi)出血或腦病等疾病的漏診和誤診情況。

3.2新生兒腦損傷的超聲檢查

新生兒的腦損傷主要為缺氧或者缺血導(dǎo)致的，超聲手段在處理這種情況時(shí)優(yōu)勢顯著，尤其在腦水腫的檢查中更是優(yōu)于CT檢查。臨床醫(yī)生通過觀察新生兒的腦室變化，可以對其腦水腫的情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而有利于患兒的及早治療。

3.3新生兒腦發(fā)育異常的超聲檢查

借助超聲技術(shù)，醫(yī)生還可以檢查新生兒腦發(fā)育情況。如果新生兒腦發(fā)育異常，其在聲像圖上則表現(xiàn)為側(cè)腦半球有中強(qiáng)或者聲音低沉的回聲，側(cè)腦室前角纖細(xì)與彎曲，第三腦室非常狹窄。醫(yī)生可以借助其腦結(jié)果的異常特點(diǎn)判斷出新生兒病變發(fā)生的時(shí)間，以利于臨床的診斷和選擇合適的治療手段與方式。

總之，超聲檢查新生兒的顱腦，可以發(fā)現(xiàn)其顱腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化情況，對于準(zhǔn)確診斷新生兒顱腦疾病有著重要的意義，既可以盡早發(fā)現(xiàn)患兒顱腦病變，以便采取有針對性的治療措施，又可以判斷和分析新生兒病變的轉(zhuǎn)歸情況，為其預(yù)后的干預(yù)措施提供有力的依據(jù)。同時(shí)，超聲檢查技術(shù)手段具有的簡單易行、無創(chuàng)無痛和可床邊檢查等優(yōu)點(diǎn)，都利于其在臨床推廣應(yīng)用。

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