打敗“便便小怪獸”

案例：

“我知道，孩子排便應(yīng)該是她自己的事兒，但是，當(dāng)她7天都沒(méi)有便便的意思時(shí)，我真的失控了。如果腸梗阻，豈不是更麻煩？就這樣，我們強(qiáng)行給孩子使用了開(kāi)塞露?！绷胬寢尳箲]地對(duì)我說(shuō)。

5歲的伶俐是一個(gè)瘦弱的女孩，吃得并不多，也很少便便。“她原來(lái)的排便習(xí)慣就不好，大概兩三天一次吧，從小便便的事兒就得大人叮囑催促。當(dāng)然，我們也鼓勵(lì)她多吃粗糧、水果調(diào)節(jié)一下，效果一般。五一時(shí)，我們回了一趟東北老家，孩子可能有點(diǎn)上火，飲食也不規(guī)律，結(jié)果第一次超過(guò)了5天都沒(méi)有便便?！绷胬寢尰貞浀?。

“雖然我們很不愿意，但我們還是給她塞了個(gè)小肥皂，希望能幫助她……”伶俐媽媽說(shuō)得一直很猶豫，仿佛仍然拿不定主意。

“結(jié)果并不好是么？”我問(wèn)。

“對(duì)呀，當(dāng)時(shí)她哭著喊著說(shuō)‘我自己可以便便……’我們只能當(dāng)作沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，把她按在床邊，用肥皂幫助她。那天，她確實(shí)排便了，可沒(méi)等我們高興呢，她就哭著說(shuō)‘以后，我再也不便便了！’現(xiàn)在想想，她可能從那個(gè)時(shí)候就討厭便便了吧?！绷胬寢屨f(shuō)到這兒，眼圈兒不自覺(jué)的紅了，一低頭，眼淚就流了下來(lái)。

那件事之后，伶俐從不主動(dòng)要求便便，每一次都是大人逼著她大便，她也只是坐在小馬桶上蹲一會(huì)兒，并不使勁兒?！疤灏玖耍乙惶焯斓牟槿兆?，到第七天還沒(méi)有結(jié)果時(shí)，我們只能用開(kāi)塞露了。這幾次，伶俐倒是不反抗了，可是，每用一次，我們就變得更沮喪……”伶俐媽媽一副后悔莫及的表情。

“孩子討厭便便，只因?yàn)檫@一件事兒么？之前有沒(méi)有關(guān)于便便的負(fù)性經(jīng)歷？”

伶俐媽媽回憶了片刻，沉吟道：“應(yīng)該有吧……不過(guò)是很久之前的事兒了！剛上幼兒園那陣子，伶俐的排便也不好，有一次3天沒(méi)便便，最后憋不住弄臟了褲子，被同學(xué)嘲笑了。孩子敏感、好面子，沒(méi)有和大人說(shuō)這件事兒，幾天后我才聽(tīng)另一個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)了這件事兒?！?/p>

“家里人怎么看待伶俐的便便問(wèn)題？”我問(wèn)道，很顯然，伶俐的問(wèn)題不是個(gè)人的問(wèn)題，而是在互動(dòng)中產(chǎn)生的。

“老師，我毫不夸張地說(shuō)，孩子的排便完全控制了我們的情緒。她便便了，我們就特別高興，她不便便，我們就愁得不行！”伶俐媽媽的回答在我的意料之中。

分析：

在心理動(dòng)力學(xué)理論中，排便障礙被解釋為一種無(wú)意識(shí)內(nèi)心沖突的表達(dá)，而內(nèi)心沖突則根植于心理性發(fā)展過(guò)程中“肛門(mén)期”建立起的不良親子關(guān)系。

每個(gè)人都有自己的排便習(xí)慣。從兩三歲開(kāi)始，伶俐媽媽就不停地督促孩子去便便，因?yàn)楹⒆优疟懔?xí)慣不好經(jīng)常指責(zé)她，這種過(guò)度控制孩子的行為造成了孩子對(duì)排便的焦慮。孩子很小，習(xí)慣性將這種焦慮壓抑下來(lái)。每一次在媽媽的叮囑下才能便便，使得伶俐形成了“習(xí)慣性無(wú)助”和“低自我效能”，她理所當(dāng)然的認(rèn)為——自己控制不了自己的便便。

而且，內(nèi)心的沖突遇到外在因素的刺激（如換了一個(gè)生活環(huán)境）就會(huì)再次爆發(fā)，那時(shí)，全家人又重新回到關(guān)于排便的控制主題矛盾中?？梢哉f(shuō)，伶俐全家在利用開(kāi)塞露幫孩子便便的斗爭(zhēng)中，沒(méi)有人獲勝，大人和孩子兩敗俱傷。

建議：

為了幫助伶俐全家，我教會(huì)伶俐媽媽通過(guò)游戲引導(dǎo)孩子，讓伶俐通過(guò)游戲表達(dá)并解決造成排便障礙的內(nèi)心情感沖突。

伶俐特別喜歡動(dòng)畫(huà)片，于是全家人把孩子的便便問(wèn)題想像成一個(gè)“小怪獸”，每次排便時(shí)，大家都稱作要去打怪獸。

“媽媽，怪獸太強(qiáng)了，我打不敗它！”一次便便失敗，伶俐苦著一張臉說(shuō)。

“沒(méi)關(guān)系，它到底有多強(qiáng)，我們把它畫(huà)下來(lái)?！绷胬寢屵f給孩子一些紙筆，鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的沮喪。當(dāng)晚，孩子畫(huà)了一個(gè)大大的怪獸，用的都是灰色、黑色這種重重的顏色，看得大人心情都很壓抑?！皼](méi)事兒，我們會(huì)越來(lái)越棒，怪獸會(huì)越來(lái)越小的！”伶俐媽媽在怪獸旁邊畫(huà)了一個(gè)大大的寶劍，鼓勵(lì)孩子。

第二天，他們照常玩打怪獸的游戲。伶俐見(jiàn)大人絲毫沒(méi)有受到昨天失利的影響，又來(lái)了興致。每次“打怪獸”時(shí)，伶俐爸爸都設(shè)計(jì)很多有趣的故事情結(jié)，每一次故事的結(jié)局都像《西游記》一樣，雖歷經(jīng)磨難，但終于戰(zhàn)勝了怪獸。有時(shí)候，全家人一起玩角色扮演游戲，當(dāng)看到扮演怪獸的爸爸被她打得“抱頭鼠竄”時(shí)，伶俐戰(zhàn)勝“小怪獸”的信心又增加了幾分。

整個(gè)游戲治療的過(guò)程中，伶俐的父母一直努力營(yíng)造一種溫暖的家庭氛圍，他們向孩子傳遞著這樣的信息：便便的問(wèn)題并不是孩子有意造成的；無(wú)論如何，爸爸媽媽都是愛(ài)伶俐的，并且相信全家人能夠通過(guò)努力戰(zhàn)勝這個(gè)“小怪獸”。

除了信心之外，伶俐也需要一些行為上的鼓勵(lì)：每一次完成“打怪獸”的任務(wù)，都可以獲得兩個(gè)冰箱貼，每到周末，這些冰箱貼可以當(dāng)成特殊的錢(qián)幣，換取一些伶俐喜歡的東西——一個(gè)布娃娃，或是一次去公園玩的機(jī)會(huì)?？傊胬貏e喜歡這個(gè)過(guò)程，她感覺(jué)通過(guò)自己努力獲得的獎(jiǎng)賞，比什么都重要。

雖然，在伶俐便便不順利時(shí)，家人也使用開(kāi)塞露幫助她，但是必須事先征得孩子的同意。這樣，即使需要依靠藥物，至少氣氛已經(jīng)好了很多。

終于，在全家人停止關(guān)于便便的戰(zhàn)爭(zhēng)半年后，伶俐已經(jīng)越來(lái)越少的依賴外界因素促進(jìn)排便，她終于戰(zhàn)勝了“便便小怪獸”。