犬瘟熱的診斷及治療措施

許玲涵　張建忠

摘 要：犬瘟熱俗稱狗瘟，是一種主要危害幼犬的嚴(yán)重犬類疾病。其病原體是犬溫?zé)岵《?。病犬以呈現(xiàn)雙相熱型、鼻炎、嚴(yán)重的消化道障礙和呼吸道炎癥等為特征。少數(shù)病例可發(fā)生腦炎。

1流行病學(xué)

在自然條件下犬科和鼬科以及浣熊科的浣熊和小熊貓等均有易感性，不同性別、年齡和品種均可發(fā)病。以一歲以內(nèi)的犬多發(fā)，特別是3～6月齡的幼犬。純種犬發(fā)病率高于土種犬，一年四季均可發(fā)病，但以冬春寒冷季節(jié)多發(fā)。病犬和帶毒犬是主要的傳染源，其次是患有本病的其他動(dòng)物。病犬的眼鼻分泌物、唾液、糞、尿液及呼出的氣體等均含有大量的病毒。傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，主要經(jīng)呼吸道感染，其次為消化道感染，也可經(jīng)眼結(jié)膜、口鼻腔黏膜、陰道和直腸黏膜感染。圈養(yǎng)犬一旦發(fā)生犬瘟熱，無論采取什么措施，都不能避免同舍感染。犬瘟熱病毒還能通過胎盤垂直傳播，造成流產(chǎn)和死胎。耐過犬可獲得堅(jiān)強(qiáng)的免疫力。仔犬可通過初乳獲得母犬70%～80%的被動(dòng)免疫。本病流行常有一定的周期性，一般每隔2～3年出現(xiàn)一次大的流行。

2 癥狀

呼吸道癥狀是主要癥狀，眼鼻排膿性黏液、噴嚏、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺炎，以腹式呼吸為主。消化道癥狀為消化機(jī)能減退，嘔吐，便秘，后期出現(xiàn)惡性下痢，糞便中混有黏液或血液。神經(jīng)癥狀由于中樞神經(jīng)受損部位不同表現(xiàn)各異。大腦受損表現(xiàn)癲癇、好動(dòng)、轉(zhuǎn)圈和精神異常；中腦、小腦、前庭和延髓受損表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或站立姿勢(shì)異常；脊髓受損表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、反射異常。

體溫呈雙相熱型（即病初體溫升高達(dá)40℃左右，持續(xù)l～2 d后降至正常，經(jīng)2～3 d后，體溫再次升高）；第二次體溫升高時(shí)（少數(shù)病例此時(shí)死亡）出現(xiàn)呼吸道癥狀，病犬咳嗽，噴嚏，流漿液性至膿性鼻汁，鼻鏡干燥；眼瞼腫脹，化膿性結(jié)膜炎，后期常可發(fā)生角膜潰瘍；下腹部和股內(nèi)側(cè)皮膚上有米粒大紅點(diǎn)、水腫和化膿性丘疹；常發(fā)嘔吐；初便秘，不久下痢，糞便惡臭，有時(shí)混有血液和氣泡。少數(shù)病例可見足掌和鼻翼皮膚角化過度性病變。有的病犬，病初就出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，有的在病后7～10 d才呈現(xiàn)神經(jīng)癥狀。輕者口唇、眼瞼局部抽動(dòng)，重者流涎空嚼，或轉(zhuǎn)圈、沖撞，或口吐白沫，牙關(guān)緊閉，倒地抽搐，呈癲癇樣發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作次數(shù)也由每天數(shù)次到十多次。此種病犬大多預(yù)后不良，有的只是局部性抽搐或一肢兩肢及整個(gè)后軀的抽搐麻痹、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀，此類病犬即使痊愈，也常留有后軀無力等后遺癥。由于本病常與犬傳染性肝炎等病混合感染及繼發(fā)感染細(xì)菌，使癥狀復(fù)雜化。因此，單憑上述癥狀只可作出初步診斷，最后確診還須采取病料（眼結(jié)膜、膀胱、胃、肺、氣管及大腦、血清）送往檢驗(yàn)單位，做病毒分離、中和試驗(yàn)等特異性檢查。

3診斷

3.1臨床診斷

犬瘟熱潛伏期隨傳染源來源的不同長(zhǎng)短差異較大。來源于同種動(dòng)物的潛伏期為3～6 d。來源于異種動(dòng)物的潛伏期有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)30～90 d。

前期（發(fā)病后1～4 d）患犬表現(xiàn)眼鼻水樣分泌物，體溫高達(dá)40℃以上，持續(xù)2 d左右，病犬似有好轉(zhuǎn)，稍進(jìn)食，接近常溫。接著又第二次體溫升高，持續(xù)數(shù)周，這時(shí)呼吸道、消化道表現(xiàn)卡他性性炎癥更明顯。該期一般1～2周病程。

中期（發(fā)病后5～9 d）隨著第二次體溫的升高稽留，病情進(jìn)一步惡化，各類細(xì)菌繼發(fā)感染更為嚴(yán)重，畏寒顫抖，精神時(shí)好時(shí)壞，鼻眼分泌物增多轉(zhuǎn)為膿性，口角糜爛?？取夤苎?、肺炎癥狀多有發(fā)生，吐、瀉等時(shí)有發(fā)生，食欲減退或廢絕，機(jī)體逐漸消瘦。病程一般持續(xù)1月以上。 晚期（發(fā)病后10～15 d甚至更長(zhǎng)，長(zhǎng)則達(dá)2個(gè)月左右）以神經(jīng)癥狀為標(biāo)志?；既衅谒憩F(xiàn)癥狀外，還出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)萎頓、肌疼，肌肉陣發(fā)性痙攣，共濟(jì)失調(diào)，圓圈運(yùn)動(dòng)，癲癇狀驚厥和昏迷等，一般維持1～2周死亡。

3.2實(shí)驗(yàn)室診斷

鏡檢：在病毒感染期，病犬白細(xì)胞數(shù)少，繼發(fā)感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)增多。特征性包涵體是診斷犬瘟熱的重要輔助手段，檢查時(shí)取潔凈玻片，加一滴生理鹽水，用刀片在病犬的鼻黏膜、陰道黏膜上刮取上皮細(xì)胞，混于玻片上的生理鹽水中，置空氣中自然干燥后，用甲醇固定，經(jīng)蘇本素-伊紅染色鏡檢，細(xì)胞核染成藍(lán)紫色，細(xì)胞漿為淡玫瑰色，包涵體為紅色，一個(gè)細(xì)胞可能有1～10個(gè)多形性包涵體，呈橢圓形或圓形，直徑為1～2 μm。

熒光抗體試驗(yàn)：取發(fā)病后2～5 d的血液白細(xì)胞層或病后5～21 d的眼結(jié)膜和生殖道上皮細(xì)胞做涂片，直接進(jìn)行熒光染色鏡檢，檢查到病毒抗原者判為陽性。

血常規(guī)檢查：犬的血常規(guī)化驗(yàn)一般采取其前肢靜脈血約0.3～0.5 mL，采血用的一次性注射器需先做抗凝處理。一般用EDTA做抗凝劑，測(cè)得結(jié)果比較準(zhǔn)確。采血時(shí)注射器要緩慢抽吸且不可反復(fù)抽吸，將樣血放入剩樣管時(shí)要取下針頭，否則易引起紅細(xì)胞破裂。發(fā)病3～5 d的犬白細(xì)胞總數(shù)可降至（9×109/L）以下（參考值：9.0～17.0×109/L），嗜中性白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)則增高，血清總蛋白量下降至4.2%～6.6%，紅細(xì)胞壓積為45%～71%（參考值：32.0%～60.0%），平均在50%左右，嚴(yán)重感染者淋巴細(xì)胞升高明顯。以上血常規(guī)檢查對(duì)犬瘟熱病毒的診斷有輔助作用。

潛血檢查：目前普遍采用的是靈敏度比較高的韓國安捷進(jìn)口試紙做糞便潛血檢查，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，快速適用，有極高的準(zhǔn)確率。方法是取病犬糞便1 g左右盛入干凈的消毒試管中，加生理鹽水5 mL進(jìn)行浸泡，待5 min后滴于試紙加液孔中或抽取血液1～2 mL進(jìn)行離心（3000 r/min）10 min。取上清液2～3滴于試紙卡加液孔中，5～10 min內(nèi)觀察結(jié)果為有效結(jié)果 ，C線出現(xiàn)證明試紙有效，T線和C線都出現(xiàn)為陽性，僅有C線出現(xiàn)為陰性。

4 治療

2012年8月18日青海和諧寵物醫(yī)院遇李小姐一只5個(gè)月薩摩耶犬，7kg，接種過疫苗（荷蘭英特威四聯(lián)）。癥狀：眼睛鼻子有流水樣的分泌物，鼻鏡干燥，有眼屎，眼瞼腫脹，打噴嚏，厭食，嘔吐，結(jié)膜充血，精神沉郁，咳嗽，喜歡喝涼水，體溫為40.7℃。一般無特效療法，目前只能對(duì)癥治療，注射單抗，干擾素，中和病毒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒能力。

8月18日，病情：鼻流水樣分泌物，有眼屎，鼻鏡干燥，眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，精神沉郁，咳，打噴嚏，厭食，嘔吐；體溫40.5℃。

治療：①清開靈1 mL，生理鹽水30 mL 靜脈注射；②菌必治0.5 g，地塞米松5 mg，利巴韋林0.5 mL，林格30 mL 靜脈注射；③ATP 20 mg ，COA 50IU ，肌苷50 mg ，VC 1 mL，VB6 1 mL， 10%的葡萄糖30 mL，靜脈注射； ④CDV單抗10 mL，皮下注射；⑤ COVB 1 mL，皮下注射。

8月20日，病情：精神狀況有所好轉(zhuǎn)，體溫39.2℃ 吃少量食，飲水，咳，喘。

治療：①清開靈1 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②菌必治0.5g， 地塞米松5 mg，利巴韋林0.5 mL，林格30 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50IU，肌苷50 mg VC 1 mL，VB6 1 mL，10%的葡萄糖30 mL，靜脈注射；④CDV單抗10 mL， 皮下注射 ；⑤ COVB 1 mL，皮下注射；口服補(bǔ)液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

8月22日，病情：體溫39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，飲少量水，咳，喘更加嚴(yán)重。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②雙黃連200 mg，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50IU， 肌苷50 mg， VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10mL，5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④ 單抗10 mL，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服補(bǔ)液鹽1袋，拌水500mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL， 喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL， 利多卡因2 mL， 生理鹽水30 mL。

8月24日，病情：體溫39.8℃， 精神更加沉郁，不吃食，飲少量水。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②雙黃連200 mg，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU，肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL， 5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④ 干擾素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射，口服補(bǔ)液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL，喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理鹽水30 mL。

8月26日，體溫39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，飲少量水。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②磺胺嘧啶鈉0.5 mL，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU， 肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL，5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④干擾素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服補(bǔ)液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL， 喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理鹽水30 mL。

建議回家加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食，防止反復(fù)發(fā)作；半個(gè)月后重新注射疫苗。

5預(yù)防

按免疫程序接種疫苗：鑒于疫苗接種后需經(jīng)一定時(shí)間（7～10 d）才能產(chǎn)生免疫效果，而且目前犬瘟熱流行比較普遍，有些犬在免疫接種前已感染犬瘟熱病毒，但未呈現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)在某些應(yīng)繳因素（生活條件改變長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)龋┯绊懴拢钥缮l(fā)呈現(xiàn)臨床癥狀而發(fā)病，也就是某些犬在免疫接種后仍然發(fā)生犬瘟熱等疫病的重要原因之一，為了提高免疫效果，減少感染率，在購買犬后，最好先給幼犬注射犬瘟熱單克降抗體或高免血清，連續(xù)3～5 d，2～3周后再免疫接種，這樣即安全可靠又可減少發(fā)病。未接種疫苗前，避免帶犬外出，盡量少洗澡。

加強(qiáng)消毒：如用百毒殺，次氯酸鈉，3%NaOH，漂白粉等徹底消毒。

6 體會(huì)

犬瘟熱的死亡率高達(dá)80%以上，所以應(yīng)在犬瘟熱病發(fā)早期就應(yīng)及時(shí)給予治療，可以提高治愈率。

大多數(shù)犬在得該病時(shí)易脫水導(dǎo)致體液、電解質(zhì)、酸堿度的不平衡而引起死亡，所以在治療過程中應(yīng)盡量給其飲用適量水。犬瘟熱病關(guān)鍵在于預(yù)防，建議每年及時(shí)給予注射疫苗，減少犬瘟熱的發(fā)生。（編輯：何芳）