當(dāng)母乳喂養(yǎng)遭遇媽媽生病

乳期間媽媽難免生病，一般說來，新媽媽產(chǎn)后抵抗力下降，易患感冒、腹瀉等常見病，一般情況下都可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如有咳嗽、流涕等，在喂奶時(shí)應(yīng)戴上口罩，并注意接觸寶寶前認(rèn)真洗手；如需服用醫(yī)生建議的藥物，也最好在喂奶后服用，這樣有利于藥物代謝，減少下次喂奶時(shí)乳汁中的藥物殘留。此外，由于母乳喂養(yǎng)方式不當(dāng)所導(dǎo)致的乳房膿腫、乳腺炎在新媽媽中也比較常見，一般不必停喂母乳，如一側(cè)乳房膿腫，可用健側(cè)乳房哺乳，開始治療后即可雙側(cè)喂哺；如已發(fā)展為乳腺炎，直接喂奶會(huì)使媽媽疼痛難忍，可以暫時(shí)吸出母乳用奶瓶喂給寶寶，并注意及時(shí)排空乳房，以利于乳腺炎的恢復(fù)。可是，有一類大多數(shù)人感覺熟悉又陌生的疾病，比如糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核病、肝炎、病毒感染的傳染病，甚至艾滋病毒HIV）感染，也有可能發(fā)生在需要哺乳的新媽媽身上。這些媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？如何做才能最大限度地支持母乳喂養(yǎng)，又能盡量避免給寶寶健康帶來不利的影響？來看看專家的建議吧！

糖尿病

● 復(fù)查監(jiān)測(cè)血糖變化，完全可正常母乳喂養(yǎng)

大部分患妊娠期糖尿病的媽媽，在產(chǎn)后的糖代謝水平均能恢復(fù)正常 ，只有少數(shù)仍需胰島素治療。除需復(fù)查監(jiān)測(cè)血糖變化外，完全可以正常母乳喂養(yǎng)。

孕前就患有糖尿病的媽媽，產(chǎn)后仍需根據(jù)血糖水平堅(jiān)持糖尿病治療。胰島素不會(huì)進(jìn)入母乳，并且哺乳還可消耗熱量，會(huì)減少胰島素的用量。因此，用胰島素治療的糖尿病媽媽可以正常哺乳。母乳喂養(yǎng)還有助于緩解糖尿病的各種癥狀，使病情好轉(zhuǎn)，并可減少寶寶成年后患

糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。而使用口服降糖藥的媽媽，則需要根據(jù)具體的藥物種類，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)媽媽和寶寶的血糖變化。

甲狀腺疾病

常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）和甲狀腺功能低下（簡(jiǎn)稱甲低或甲減）兩種情況。

● 甲亢：間隔3～4小時(shí)再進(jìn)行下次哺乳

患有甲亢的媽媽，通常需要服用抗甲狀腺藥物治療，哺乳期首選服用的藥物為丙基硫氧嘧啶，這種藥物很少進(jìn)入乳汁，不會(huì)影響到寶寶的甲狀腺功能，對(duì)寶寶的腦發(fā)育也沒有明顯影響，可以安全母乳喂養(yǎng)。但仍建議媽媽在喂奶后服藥，最好間隔3～4小時(shí)再進(jìn)行下次哺乳。同時(shí)，應(yīng)注意觀察寶寶有無發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞減少等異常情況，并 需定期（每隔2～4周）監(jiān)測(cè)寶寶的甲狀腺功能。

● 甲減：正常母乳喂養(yǎng)，定期檢測(cè)寶寶甲狀腺功能

患有甲低的媽媽，需要補(bǔ)充服用甲狀腺素。有研究顯示，甲狀腺素可進(jìn)入乳汁的量極少，不會(huì)影響到寶寶的甲狀腺功能。因此，服用甲狀腺素治療的媽媽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需定期監(jiān)測(cè)寶寶的甲狀腺功能。

在我國(guó)常規(guī)進(jìn)行的新生兒疾病篩查中，就包括了甲狀腺功能低下的篩查。甲低有遺傳傾向，提醒患有甲低的媽媽，要特別注意檢測(cè)新生寶寶血清甲狀腺素水平，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患有先天性甲低，也需及時(shí)服用甲狀腺素治療。

患甲亢需暫停母乳的情況

患有甲亢的媽媽，產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，并根據(jù)檢測(cè)情況調(diào)整用藥。當(dāng)有以下情況時(shí)，應(yīng)暫停喂母乳：

● 病情加重，需加大用藥劑量或換用其他不安全的藥物時(shí)；

●需放射性核素碘131治療時(shí)；

●無條件隨訪監(jiān)測(cè)寶寶的甲狀腺功能時(shí)。

結(jié)核病

● 是否母乳喂養(yǎng)要分情況而定

新生寶寶接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核的重要措施。媽媽感染了結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)接受積極的治療。在服用藥物的同時(shí)，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若媽媽是在臨近分娩期或分娩后才剛剛診斷的有傳染性的肺結(jié)核，卡介苗則不能有效保護(hù)寶寶，寶寶需接受6個(gè)月的預(yù)防性治療，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，在治療后應(yīng)再次接種卡介苗。對(duì)于媽媽患有活動(dòng)性肺結(jié)核的情況，則與寶寶隔 離，不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

肝炎

● 甲肝：過了隔離期可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

肝炎有多種類型，其中甲肝發(fā)病急，為糞—口途徑消化道傳播，患有甲肝的媽媽在急性隔離期應(yīng)暫停哺乳，寶寶可接種免疫球蛋白。媽媽在暫停哺乳期間應(yīng)堅(jiān)持吸奶，待隔離期后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

● 丙肝：不妨繼續(xù)母乳喂養(yǎng)吧

患有丙肝的媽媽，其乳汁中可以檢測(cè)到丙肝病毒和抗體，目前也沒有提示母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致寶寶感染丙肝，考慮到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，媽媽感染丙肝可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

● 乙肝：視病毒傳染性強(qiáng)弱而定

乙肝在我國(guó)最為常見，為了阻斷乙肝的母嬰傳播途徑。建議孕媽媽在孕晚期檢測(cè)“乙肝病毒DNA載量”（HBV-DNA），若載量高，說明傳染性強(qiáng)。對(duì)乙肝病毒攜帶者的新生寶寶，除了同所有新生兒一樣要常規(guī)接種乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好是出生后12小時(shí)內(nèi)），盡早注射乙肝免疫球蛋白。單純的乙肝病毒攜帶者，產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)；若HBV-DNA病毒載量低，即使媽媽為“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”，都可以母乳喂養(yǎng)；若病毒載量高或伴有肝功能異常的情況，則不建議母乳喂養(yǎng)。

乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)小提醒

● 媽媽有乳頭皸裂或?qū)殞氂锌谇粷兊?，?yīng)暫停哺乳；

● 喂奶前洗手，可用溫?zé)崦磔p輕擦拭乳頭；

● 媽媽和寶寶的日常用品，如：臉盆、毛巾、水杯等應(yīng)各自分開使用；

● 寶寶應(yīng)定期檢測(cè)乙肝抗原抗體。

病毒感染的傳染病

● 單純皰疹病毒：乳房患側(cè)不宜母乳喂養(yǎng)媽媽感染了 型單純皰疹病毒，活動(dòng)期可在乳房處形成膿腫病灶，應(yīng)避免寶寶的口腔直接接觸病灶部位，因此乳房患側(cè)不宜哺乳，健側(cè)則

可正常哺乳。若媽媽感染的是生殖器皰疹，可以母乳喂養(yǎng)，并用阿昔洛韋或伐昔洛韋治療，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格正確洗手。

● 巨細(xì)胞病毒和水痘—帶狀皰疹病毒：不宜母乳喂養(yǎng)媽媽感染巨細(xì)胞病毒，目前尚無特效治療方法，對(duì)于足月出生的健康新生寶寶，如在乳汁中檢測(cè)到巨細(xì)胞病毒，則暫不宜母乳喂養(yǎng)；媽媽感染了水痘—帶狀皰疹病毒，不應(yīng)讓寶寶接觸到尚未結(jié)痂的病變皮膚，也不宜母乳喂養(yǎng)。

● 人類免疫缺陷病毒（即艾滋病病毒，HIV）：杜絕混合喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)媽媽感染了HIV病毒，主要可通過兩種與哺乳有關(guān)的途徑傳染給寶寶：一是寶寶口腔有破口，二是寶寶的胃和小腸黏膜可能有破損，導(dǎo)致HIV可進(jìn)入寶寶體內(nèi)感染艾滋病。人工喂養(yǎng)是預(yù)防寶寶感染艾滋病的最安全選擇。如果不具備人工喂養(yǎng)的條件，則應(yīng)選擇純母乳喂養(yǎng)，并且使用抗病毒藥物，以降低母乳喂養(yǎng)傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)；而混合喂養(yǎng)，可因母乳以外的食物、水使寶寶的腸道發(fā)生過敏和炎性反應(yīng)，母乳中的HIV病毒更易侵入腸道，使感染概率增高。因此，針對(duì)我國(guó)HIV感染母親的喂養(yǎng)原則是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

總之，媽媽患一般常見的感染性疾病通常不需停止母乳喂養(yǎng)，除非是傳染性強(qiáng)、明確會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響的疾病，或是媽媽患嚴(yán)重疾病，自身狀況不足以支持母乳喂養(yǎng)。媽媽患病后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抵御疾病的抗體，抗體可進(jìn)入乳汁，因此堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可使寶寶獲得抗體，增強(qiáng)免疫力。建議患病的媽媽在積極治療自身疾病的同時(shí)，也要放松心情，向有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員尋求幫助，獲得母乳喂養(yǎng)的相關(guān)正確信息。