新生兒護(hù)理的不安全因素及對策研究

袁紅梅

【摘要】目的 探討新生兒護(hù)理的不安全因素，并總結(jié)護(hù)理對策。方法 選取2012年1月到2013年1月到我院分娩的240名新生兒隨機(jī)分成兩組，其中120名采用新型安全護(hù)理，為研究組，另外120名采用一般護(hù)理為對照組，對兩組新生兒從出生到28天的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)結(jié)果給出預(yù)防和解決不安全因素的對策。結(jié)果 安全護(hù)理組新生兒不安全事件的發(fā)生率為5.0%，進(jìn)行一般護(hù)理的對照組不安全事件發(fā)生率為13.30%，安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組患兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對新生兒進(jìn)行新型有效的安全護(hù)理能夠大大降低新生兒護(hù)理的不安全因素幾率，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；不安全因素；對策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無任何語言和意識(shí)支配能力，使得新生兒護(hù)理中存在一般護(hù)理外的其他不安全因素。因此，對其護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。要做好新生兒的護(hù)理工作，就必須要對存在的不安全因素充分熟識(shí)，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護(hù)理[1]。本文對2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護(hù)理的新生兒與120名采用一般護(hù)理的新生兒進(jìn)行對比觀察。并作統(tǒng)計(jì)分析，以此探討采用了不同護(hù)理方法對新生兒進(jìn)行護(hù)理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對照組采用一般護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，另一組作為研究組采取新型有效護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組新生兒在出生時(shí)的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組的120名新生兒采用一般臨床護(hù)理模式，護(hù)理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和鞏膜有無黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會(huì)給予病情觀察、給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理；新型有效護(hù)理針對新生兒自身的不安全因素進(jìn)行舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容有①針對新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；②嚴(yán)格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；③加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的巡視，避免異常情況發(fā)生；④嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容；⑤加強(qiáng)與新生兒家屬的住院安全知識(shí)溝通。同時(shí)針對護(hù)理人員、醫(yī)院及家屬在對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對措施[2]，如加強(qiáng)病房管理、舒適環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)大醫(yī)療設(shè)備的投入、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通等。對于兩組出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細(xì)菌感染，發(fā)生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象；④錯(cuò)抱、燙傷等過失性損傷[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法

采用Excel進(jìn)行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新型護(hù)理組與對照組新生兒經(jīng)不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，進(jìn)行安全護(hù)理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例?？偟牟话踩鹿拾l(fā)生率為5.0%，而進(jìn)行一般護(hù)理的對照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯(cuò)抱、燙傷各1例?？偛话踩录l(fā)生率為13.30%，安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組新生兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 新生兒護(hù)理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護(hù)理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護(hù)理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無一例感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護(hù)理方式的改變和采取一定的措施來進(jìn)行控制的。尤其是是在采取了安全護(hù)理方式之后，其實(shí)驗(yàn)組中不安全的事件較對照組有較大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中，護(hù)理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 新生兒的生理護(hù)理 了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實(shí)際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進(jìn)身體健康發(fā)展。 保持新生兒居室通風(fēng)，對母親進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對探視者嚴(yán)格限制，呼吸道感染者嚴(yán)禁探視；對使用的器械嚴(yán)格消毒，特別是接生時(shí)使用的斷臍剪刀和結(jié)扎線要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；以這些算途徑來預(yù)防肺炎、細(xì)菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對先天性代謝缺陷病進(jìn)行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對護(hù)理人員的要求 護(hù)理人員要保持病房的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對于患病的新生兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個(gè)病房內(nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個(gè)病房內(nèi)。在查看病房時(shí)，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)[5]。護(hù)理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)家屬對新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，同時(shí)，也增進(jìn)對醫(yī)院護(hù)理工作的理解。

3.2.3 對醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰過時(shí)老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進(jìn)成熟的安全設(shè)備，特別是搶救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、推注泵、呼吸機(jī)、除顫器等。同時(shí)，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他們有機(jī)會(huì)和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備的使用、新輸液扎針氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護(hù)理人員心理壓力問題。為每個(gè)病房配備充足的護(hù)理人員，疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理，減緩護(hù)理人員的壓力，從而使護(hù)理人員更好的完成護(hù)理工作[6]。對新上崗護(hù)士除了對其綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，還應(yīng)指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對一帶教， 以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3.2.4 對家屬的要求 對新生兒家長進(jìn)行新生兒知識(shí)教育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。護(hù)理人員需耐心仔細(xì)地對家長進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢，嘔吐的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核?。怀錾?個(gè)月內(nèi)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時(shí)間等都在護(hù)理指導(dǎo)之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時(shí)刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨(dú)在病房。加強(qiáng)醫(yī)院和家屬間的溝通，使醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和家屬密切配合，時(shí)刻關(guān)注新生兒的生理情況及需求，同時(shí)確保新生兒的安全。

4 結(jié)語

由于新生兒是特殊的群體，護(hù)理工作比成人更加仔細(xì)，需要的護(hù)理知識(shí)也和成人護(hù)理有所不同。護(hù)理工作中存在很多的隱患，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)在整個(gè)護(hù)理過程中起到非常重要的作用。同時(shí)，醫(yī)院的有效管理與家長的配合也起到至關(guān)重要的作用。只有將護(hù)理人員、醫(yī)院及家長三者密切聯(lián)系起來，才能將護(hù)理的有效性充分發(fā)揮出來，才能將護(hù)理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

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[4]崔淼主編：《兒科護(hù)理學(xué)》，上?？萍汲霭嫔纾?002年第1版。

[5]廖容，劉志霞：《臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范》，《中國實(shí)用護(hù)理雜志》，2006年第8期。

[6]方秀蓮：《產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策》，《中國實(shí)用護(hù)理雜志》，2005第3期。