晚期消化道腫瘤疼痛病人心理護(hù)理的療效評(píng)價(jià)

陸園園

【摘要】目的：研究分析晚期消化道腫瘤疼痛病人的心理狀況以及心理護(hù)理對(duì)病人治療效果的影響。方法：挑選我院70例病人，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)他們采取不同的護(hù)理方法，研究心理護(hù)理對(duì)病人疼痛的緩解狀況。結(jié)果：晚期消化道腫瘤疼痛病人在患病期間有著非常嚴(yán)重的緊張、焦慮情緒，并和病人的疼痛程度成正比，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚。結(jié)論：晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛程度與存在的負(fù)面情緒成正比，而心理護(hù)理對(duì)于緩解病人的疼痛具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】晚期消化道腫瘤；心理護(hù)理；療效

我國是晚期消化道腫瘤頻發(fā)的國家[1]，這種病通常會(huì)伴隨著不同程度的疼痛，再加上受病情的長期折磨以及多種社會(huì)因素的影響，常常會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒。如何協(xié)助病人調(diào)整心態(tài)作為心理護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容、，有利于提高配合治療的積極性，從而提高治療效果。為了進(jìn)一步探究了解心理護(hù)理對(duì)緩解病人疼痛的療效，選取我院2009年4月-2011年12月60例晚期消化道腫瘤疼痛病人，分析病人的心理狀況與疼痛之間的關(guān)系。與此同時(shí)，把心理護(hù)理作為輔助手段對(duì)病人進(jìn)行治療，得到了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

2009年4月-2011年12月我院收治了晚期消化道腫瘤疼痛病人70例，其中男40例，女30例。將他們隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組，觀察組確診的病人有35例，其中男20例，女15例；食管癌8例，胃癌11例，結(jié)直腸癌9例，肝癌2例，胰腺癌2例，其他類型的癌癥3例；平均年齡53歲；輕度疼痛10例，中度疼痛18例，重度疼痛7例。對(duì)照組確診的晚期消化道腫瘤疼痛病人35例，其中男22例，女13例；食管癌7例，胃癌10例，結(jié)直腸癌13例，肝癌1例，胰腺癌1例，其他類型的癌癥3例；平均年齡55歲；輕度疼痛13例，中度疼痛15例，重度疼痛8例。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。。

1.2方法

采取抑郁自平量表（SDS）和焦慮自平量表（SAS）兩種方法對(duì)所有患者的心理狀況進(jìn)行分析。在病人剛確診時(shí)完成對(duì)病人的評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)前把填表的方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)的解釋給病人聽；囑咐對(duì)照組在平靜的狀態(tài)時(shí)填寫表格。受檢者必須在不受他人影響的情況下獨(dú)立完成，對(duì)于文盲或者半文盲采取提問的方式。SDS標(biāo)準(zhǔn)分以50分為界限，其中輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的范圍分別為50-59分、60-69、70分以上。SAS標(biāo)準(zhǔn)分以50分為界限，其中輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮的范圍分別為50-59分、60-69、70分以上。在治療前對(duì)所有病人的疼痛程度采用數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，10-30為輕度疼痛，40-60為中度疼痛，70分以上為重度疼痛，然后對(duì)病人的心理狀況與疼痛程度之間的關(guān)系進(jìn)行分析；按照患者的疼痛程度對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。治療5天后再對(duì)病人的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，觀察結(jié)果并進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用秩和檢驗(yàn)的方法對(duì)兩組患者治療前的疼痛程度做差異性檢驗(yàn)，并對(duì)治療后兩組患者的疼痛程度做差異性檢驗(yàn)；觀察對(duì)比兩組患者的治療效果；使用Spearman秩相關(guān)的方法對(duì)病人的心理狀況與疼痛程度的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1病人的疼痛程度與抑郁、焦慮的關(guān)系

按照SDS評(píng)分結(jié)果：70例晚期消化道腫瘤疼痛病人中出現(xiàn)抑郁癥狀的有58例，比例為82.86%；按照SAS評(píng)分結(jié)果：70例晚期消化道腫瘤疼痛病人中出現(xiàn)焦慮情況的有65例，比例為92.86%。病人的疼痛程度與抑郁、焦慮的關(guān)系見表1。

2.2治療后兩組患者的疼痛程度（見表2）

3 討論

從表1我們可以看出，晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛程度與抑郁、焦慮有很大的關(guān)系，也有研究結(jié)果表明，病人軀體狀況與情緒反應(yīng)關(guān)系密切[2]。大量研究顯示，調(diào)整病人的心理狀態(tài)可以改善晚期腫瘤病人的預(yù)后[3]，本次研究分成的觀察組和對(duì)照組，通過對(duì)他們采取不同的護(hù)理方式，結(jié)果顯示：觀察組的疼痛明顯得到緩解，兩者比較具有差異性（P<0.01）。表示心理護(hù)理在很大程度上可以緩解晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛。

晚期癌癥是一種折磨身心的疾病，由于接受長時(shí)間的治療，造成經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力、家庭環(huán)境的變化、勞動(dòng)力的下降等，都會(huì)讓病人在一定程度上產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，所以，對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要。這樣做不僅可以增強(qiáng)病人的心理承受能力，避免心理崩潰現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且可以減輕負(fù)面情緒帶來的不利影響。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們積極配合治療，樹立對(duì)待疾病的正確態(tài)度，充滿活下去的希望。

參考文獻(xiàn)：

[1]高翠林，袁瑞林，景乃連.消化道腫瘤術(shù)后病人的治療與護(hù)理[J] .全科護(hù)理，2010，8（2C） ：529-530

[2]蔣妙華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人家屬焦慮抑郁的影響[J] .全科護(hù)理，2008，6（11C） ：3019-3020

[3] 張利峰，鄭光新，劉廣林，等.心理支持對(duì)惡性腫瘤病人生存質(zhì)量的影響[J] .中國臨床康復(fù)，2002，6（16） ：2416