外感六淫

關(guān)銅

“六淫”在中獸醫(yī)病因?qū)W概念中屬外感病因，指來自外界從皮毛、肌腠、口鼻侵襲動物機體，而引起動物發(fā)病的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素，又稱“六邪”，是引起動物外感疾病的主要病因。

六淫與自然界的六氣有密切聯(lián)系，自然界的六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種正常的自然氣候變化，與季節(jié)的更替有一定的對應(yīng)關(guān)系，如春風(fēng)、夏暑（火）、長夏濕、秋燥、冬寒。而氣候的變化總是以消長盛衰的規(guī)律交替進行著，這是自然界本身所固有的客觀規(guī)律。動物在長期的生命演化過程中，通過自身的調(diào)節(jié)對自然界的氣候變化產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，因此，一般情況下，六氣變化不會使正常動物發(fā)病。當(dāng)自然界氣候發(fā)生異常變化，出現(xiàn)太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候變化過于急驟，而動物機體不能與之相適應(yīng)時，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時的“六氣”便成為“六淫”。但在正常氣候條件下，也會有動物因自身調(diào)節(jié)能力低下而發(fā)生外感病，那么這時正常的“六氣”變化，對于動物而言也是“六淫”。由此可見，任何氣候變化，都具有致病和非致病的雙重性，“六氣”是否成為“六淫”，關(guān)鍵取決于動物個體的適應(yīng)能力和抵抗能力，即動物個體自身正氣的強弱。

從病因?qū)W的概念來講，“六淫”是采用把致病因素與機體反應(yīng)結(jié)合起來研究病因的方法，是以自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化的不同特征，與動物疾病情況下的臨證表現(xiàn)相關(guān)聯(lián)，尋找二者之間的相似關(guān)系，以確立病因的名稱，雖然仍然包含著六種氣候因素的意義，但從主要方面來看，它是標示能夠使動物機體產(chǎn)生六類證候的病因符號，是依據(jù)動物證候特點對多種實體病因的六種綜合歸納，是以機體整體反應(yīng)性為基準的關(guān)于外界病因的綜合性功能模型。因此，從臨床實踐看，六淫致病除氣候因素外，還包含了生物（如細菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機體所引起的病理反應(yīng)。

1 六淫致病的共同特點

六淫侵襲動物，盡管隨季節(jié)氣候變化的不同而各有其致病特點，但作為一類外感性病因，又有其共同的致病特點。

1.1 外感性

“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡(luò)脈；留而不去，入舍于經(jīng)脈；內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷?！绷皻庾酝舛鴣?，多從肌表、口鼻侵襲動物機體，引起外感疾病。六淫致病初起多為表證，常以發(fā)熱、惡寒、舌苔薄、脈浮為主要臨床特征；表證不除，多由表及里，由淺入深傳變。

1.2 季節(jié)性

六淫的變化有一定的季節(jié)性，而不同的氣候變化，對于致病因素的滋生、傳播流行均有不同的影響，故六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但六淫致病特征并非絕對不變，同一性質(zhì)的病邪，雖然多見于相應(yīng)季節(jié)，但其他季節(jié)亦可發(fā)生；加之不同體質(zhì)對外邪的易感性有差異，所以同一季節(jié)也可有不同性質(zhì)的外感病發(fā)生。

1.3 環(huán)境性

六淫致病常與飼養(yǎng)的環(huán)境和地域密切相關(guān)。如久居潮濕之圈舍，易患濕??；高溫環(huán)境下，常見火熱燥邪致?。晃鞅备咴貐^(qū)天氣寒涼，多見寒邪、燥邪為?。粬|南沿海地區(qū)氣溫偏高，濕度偏大，常見濕邪、熱邪為病。

1.4 相兼性

六淫邪氣既可單獨致病，如傷風(fēng)、傷寒、傷濕、傷燥等；也可多種邪氣相兼侵襲動物而致病，如風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束表、濕熱中阻等，甚或三種邪氣相合致病，如痹癥中有風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱三邪相兼為病。

1.5 轉(zhuǎn)化性

六淫致病在一定的條件下，其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如感受風(fēng)寒之邪，初起多表現(xiàn)為風(fēng)寒表證，但也可以入里化熱而轉(zhuǎn)變?yōu)槔餆嶙C等?！傲鶜庵坝嘘庩柌煌鋫艘?，又隨人身之陰陽強弱變化而為病?！辈⌒暗霓D(zhuǎn)化總是在一定的條件下進行的，多與體質(zhì)和邪郁有關(guān)。一般來說，陰虛陽盛體質(zhì)，感邪后易于化熱、化燥；陽虛陰盛體質(zhì)，感邪后易于化寒、化濕。

應(yīng)該提醒讀者注意的是，這里所講的轉(zhuǎn)化，并不是六淫中一種邪氣變成了另一種邪氣，而是邪氣所致疾病的證候性質(zhì)隨體質(zhì)、治療等因素的轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)出的病證特征與最初感受之病邪所致病證的性質(zhì)有所不同。六淫邪氣侵入動物，多在感邪之后，很快就發(fā)??；但也有不立即致病，而是郁伏于體內(nèi)，在適當(dāng)?shù)臅r節(jié)發(fā)病，“冬傷于寒，春必溫?。淮簜陲L(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！币部煞Q此為六淫的“郁發(fā)性”。

另外，在病理變化過程中，由于臟腑氣血陰陽失調(diào)可以導(dǎo)致類似風(fēng)、寒、濕、燥、火致病特性的病理反應(yīng)，但并非六淫外感所致，不屬于外感致病因素的范圍，故稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，即“內(nèi)生五邪”，以便與外感病因相區(qū)別。

2 六淫各自的性質(zhì)和致病特點

六淫各自具有不同的性質(zhì)和致病特點，根據(jù)其性質(zhì)及致病特點，又可以將其劃分為陰邪、陽邪兩大類，即風(fēng)、暑、火、燥為陽邪，寒、濕為陰邪。

2.1 風(fēng)

“風(fēng)”為百病之長六淫之首，是六淫之中最為常見，致病極為廣泛的致病因素。究其原因，一是風(fēng)邪為外邪致病的先導(dǎo)，寒、熱、濕、燥等邪常依附于風(fēng)邪侵襲機體，比如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕或風(fēng)寒濕等多種外感疾病?！傲鶜庵校╋L(fēng)能全兼五氣，如兼寒則曰風(fēng)寒，兼暑則曰暑風(fēng)，兼濕曰風(fēng)濕，兼燥曰風(fēng)燥，兼火曰風(fēng)火。蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷畜，故曰百病之長也。其余五氣，則不能互相全兼，……由是觀之，病之因乎風(fēng)而起者自多也。”故稱“風(fēng)為六淫之首”。二是風(fēng)邪致病最多。風(fēng)邪四季皆可發(fā)??；風(fēng)邪無處不在，各種生活狀態(tài)下均可侵襲機體，且致病部位較廣，表里內(nèi)外均可遍及，可引起多種病證，并易變生他病。古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。“風(fēng)者，百病之長也”。風(fēng)為春季的主氣，故風(fēng)邪引起的疾病以春季為多，但四季常在，不限于春季，其他季節(jié)也可有風(fēng)邪為病。

風(fēng)邪的致病特點如下：

1）風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易侵襲動物機體陽位，所以風(fēng)邪致病常侵襲機體的上部、肌表、腰背等屬陽的部位。如風(fēng)邪上擾頭面，可見頭項強痛、口眼歪斜等癥。肺為臟腑之蓋，外合皮毛，風(fēng)邪外襲，常傷于肺，使肺氣不宣，而見鼻塞流涕、咽癢咳嗽等癥。風(fēng)邪客于肌表，可見惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。風(fēng)邪襲于陽經(jīng)及背部，則見腰背疼痛等癥。風(fēng)性開泄，是指風(fēng)邪具有疏通、透泄之性，故風(fēng)邪侵襲肌表，使腠理開泄，而出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等癥狀?！肮史纲\風(fēng)虛邪者，陽受之?！薄皞陲L(fēng)者，上先受之。”

2）風(fēng)性善行而數(shù)變，“善行”，是指風(fēng)邪具有善動不居、游移不定的性質(zhì)，所以其致病有病位游移、行無定處的特點。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證，如見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，則屬于風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn)，稱為“行痹”或“風(fēng)痹”。“數(shù)變”，是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病迅速、變幻無常的特點。如蕁麻疹，中醫(yī)認為是風(fēng)邪所致，正是因為其具有發(fā)作無常，瘙癢不已，小如麻粒丘疹，大如豆瓣，甚則融合成片，發(fā)無定處，此起彼伏的特點?？傊?，以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感性疾病，通常具有發(fā)病急，變化多，傳變快，病位不定等特點。

3）風(fēng)性主動：風(fēng)邪致病具有動搖不定，不能自控的特點，常表現(xiàn)為眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、目睛上視等。如風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，而見顏面肌肉顫動，或口眼歪斜；因外傷再受風(fēng)邪，出現(xiàn)的四肢抽搐、攣縮、角弓反張等癥狀，也屬于風(fēng)性主動的臨床表現(xiàn)?！帮L(fēng)勝則動?！?/p>

2.2 寒

“寒”為陰邪，凡致病具有自然界寒之陰冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒邪為冬季的主氣，所以寒邪為病多見于冬季。此外，其他季節(jié)氣溫驟降，或涉水淋雨，汗出受風(fēng)，貪涼露宿，飼喂過于寒涼以及空調(diào)致冷等，均可成為寒邪致病的原因。外部寒邪侵襲機體引起的病證稱為外寒病。根據(jù)寒邪侵犯部位的不同，有傷寒、中寒之別。寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為“中寒”。

寒邪的致病特點如下：

1）寒性陰冷，易傷陽氣，患病動物常伴有惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。

2）寒主收引， 寒性凝滯，易致疼痛。寒勝則痛，寒邪侵襲動物機體而致局部氣血凝滯，血脈流行失常，易患凍瘡、脫疽等病。

3）寒邪為陰邪，致病多為陰證，常常侵襲動物筋骨關(guān)節(jié)，使動物運動受限，患部多表現(xiàn)為色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩。

2.3 暑

暑邪為陽邪，行于盛夏，有明顯的季節(jié)性，其致病特點如下：

1）暑性炎熱，易致發(fā)熱：暑邪為火熱之氣所化生，屬于陽邪。所以暑邪致病，常常使動物出現(xiàn)高熱，口渴、脈洪、大汗等陽熱之象。

2）暑邪具有升散的特性，容易耗氣傷津：所以暑邪入侵動物機體，多直入氣分，使腠理開泄而汗出。出汗過多，不但耗傷津液，引起口渴、唇干舌燥、尿短赤等證，而且氣也會隨之耗散，導(dǎo)致氣津兩傷，出現(xiàn)精神倦怠、四肢無力、呼吸淺表等證。

3）暑邪致病多挾濕：在夏暑之季，除氣候炎熱外，還常多雨潮濕。熱蒸濕動，濕氣較大，所以動物體在感受暑邪的同時，往往還兼感濕邪，故有“暑多邪濕”或“暑必兼濕”的說法。臨床上，除具有暑熱的癥狀外，還有濕邪困阻的表現(xiàn)，比如汗出不暢、口渴而不多飲、倦怠身重、便溏泄瀉等。

常見暑癥：傷暑、中暑、暑濕等。

2.4 濕

濕邪為陰邪，具有重濁的特性，以長夏感受者為多見，但四季皆有。其致病特點如下：

1）易損陽氣，阻遏氣機：濕為陰邪其性類水，故濕邪滯留動物臟腑經(jīng)絡(luò)，容易阻遏機體氣機，使動物氣機升降失常；又因脾喜燥惡濕，故濕邪最易傷及脾陽。脾陽為濕邪所傷，就會使水濕不運，溢于皮膚則成為水腫，流注胃腸則成泄瀉；如脾陽為濕所困，阻遏氣機，導(dǎo)致動物氣機不暢，就會發(fā)生肚腹脹滿、腹痛、里急后重等癥狀。

2）濕邪具有重濁趨下的特性：所以濕邪致病，常見邁步沉重，步態(tài)黏著，如負重物，或無力倦??；濁即穢濁，濕邪為病，動物的分排泄物、泌物有污濁不清的特點，如尿液混濁，瀉痢膿垢黏滯，眼眵量多，舌苔厚膩，以及瘡瘍疔毒，破潰流膿等。濕性趨下，主要是指濕邪致病，多起于機體的下部。

3）濕邪具有黏滯和纏綿難退的特性：在癥狀上表現(xiàn)為糞便黏滯不爽，尿澀滯不暢；在病程上則表現(xiàn)為病變過程較長，纏綿難退，或反復(fù)發(fā)作，不易治愈，如風(fēng)濕證等。

2.5 燥

燥邪為陽邪，其特性是干燥，以秋季多見，四季皆有。其致病特點如下：

1）燥邪為陽邪性干燥，易傷機體津液，出現(xiàn)動物機體津液虧虛的病變，燥邪為病，有涼燥與溫燥之別，在發(fā)病過程中，以溫燥者居多。燥傷陰液，多致皮膚干燥皸裂，外邪乘機侵襲，容易導(dǎo)致生癰，或引起局部疔瘡等。燥邪致病特點：易侵犯四肢、皮膚、黏膜等部位，出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥，眼睛干澀，糞便燥結(jié)，尿液短少，喜飲，干咳無痰等癥狀。

2）燥邪易傷肺臟：肺為嬌臟，喜潤惡燥，而肺又開竅于鼻，外合皮毛，所以燥邪致病，最易導(dǎo)致肺陰受損，宣降失司。動物表現(xiàn)為：鼻咽干燥，干咳無痰或少痰等。肺與大腸相表里，如燥邪自肺而影響大腸，也可出現(xiàn)糞便干燥難下等癥狀。

2.6 火（熱）

火（熱、溫）邪屬陽熱之邪，火熱溫三者僅在程度上有差別，溫為熱之漸，熱為火之輕，火為熱之重，既有外感也有內(nèi)生，動物患病大多由于直接感受溫?zé)嶂盎蛞騽游餀C體臟腑機能失調(diào)所引起，也可由其它五邪化生，其致病特點：

1）火為熱極，有炎上的特性：火性燔灼，所以火邪致病。動物常常出現(xiàn)高熱，口渴，舌紅，苔黃，尿赤，騷動不安，脈洪數(shù)等熱象?；鹩醒咨系奶匦?，所以火邪侵犯動物機體，癥狀多表現(xiàn)在動物機體的上部，比如心火上炎，導(dǎo)致口舌生瘡；胃火上炎，導(dǎo)致齒齦紅腫；肝火上炎，導(dǎo)致目赤腫痛等。

2）易生風(fēng)動血：火熱之邪侵犯動物機體，往往劫耗機體陰液，使動物筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，二目呆直，狂暴不安等證。血受寒則凝，受熱則行，所以火熱邪氣侵犯動物血脈，輕則使血管擴張，血流加速，重則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起出血和發(fā)斑，比如衄血、尿血、便血以及因皮下出血而致體表出現(xiàn)出血點和出血斑等。

3）易傷津液：火熱邪氣易迫津液外泄，消灼陰液，所以火邪致病除見熱象外，往往伴有咽干舌燥，口渴喜飲冷水，尿短少，糞便干燥，甚至出現(xiàn)眼窩塌陷等津干液虧的癥狀。

4）易致瘡?fù)矗夯鹦扒忠u血分，淤于局部，腐蝕血肉而發(fā)為瘡瘍癰腫。臨床上，凡瘡瘍局部紅腫、灼熱、高突者，皆因火邪所致?！觯ň庉嫞旱一郏?/p>

【復(fù)習(xí)思考題】

1.六淫致病的共同特點有哪些？

2.六淫“轉(zhuǎn)化”的含義是什么？

【執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試模擬題】

1.不屬于火（熱、溫）邪致病特點的是（ ）

A.易傷津液 B.易致瘡?fù)?C.易損陽氣，阻遏氣機 D.易生風(fēng)動血

2.六淫邪氣既可單獨致病，也可多種邪氣相兼侵襲動物而致病， 但唯有（ ）能全兼五氣。

A.寒 B.風(fēng) C.暑 D.熱 E.濕

3.屬于寒邪的致病特點的是（ ）

A.具有黏滯和纏綿難退的特性 B.具有凝滯，易致疼痛的特性

C.主收引 D.善行而數(shù)變

答案：C、B、C

下期內(nèi)容：李繼紅 主講《病機十九條》。