鹽城市中醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

郭磊

摘 要 我院開發(fā)完成與醫(yī)院信息系統(tǒng)等無縫關(guān)聯(lián)的體檢系統(tǒng)。本文對體檢系統(tǒng)信息化技術(shù)進(jìn)行分析和探究，以求醫(yī)院的體檢系統(tǒng)更加完善，更好的為醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞 體檢信息系統(tǒng) 數(shù)字化醫(yī)院 系統(tǒng)設(shè)計(jì)和應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0背景

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)，獨(dú)立的體檢信息系統(tǒng)在醫(yī)院已無法滿足體檢中心的日常需要，這對系統(tǒng)提出新的要求：與醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等進(jìn)行無縫對接。這些要求保證體檢中心乃至整個(gè)機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)療服務(wù)效率的提高。在此基礎(chǔ)上，我院完成了新的體檢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)。該系統(tǒng)以體檢中心的全面自動(dòng)化為設(shè)計(jì)目標(biāo)，對客戶的體檢信息進(jìn)行檔案化管理，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化體檢管理。

1系統(tǒng)特點(diǎn)

1.1系統(tǒng)流程條碼化管理

系統(tǒng)采用條碼管理客戶體檢記錄，方便工作人員迅速錄入體檢結(jié)果，縮短了體檢時(shí)間。條碼化管理來自于檢驗(yàn)系統(tǒng)的標(biāo)本管理，一個(gè)標(biāo)本對應(yīng)一個(gè)條碼，工作人員只需掃描條碼，即可調(diào)取病人的信息，提高效率，杜絕差錯(cuò)。

1.2靈活的體檢套餐設(shè)置

根據(jù)體檢客戶的類型設(shè)置不同的套餐。體檢客戶可根據(jù)自身情況自由選擇套餐，并可根據(jù)個(gè)人意愿增減項(xiàng)目，套餐中所有的項(xiàng)目都與收費(fèi)系統(tǒng)的條目相對應(yīng)。

1.3集體體檢自動(dòng)分組

對于參加體檢的團(tuán)體，操作員可根據(jù)團(tuán)體提供的人員基本信息批量導(dǎo)入體檢系統(tǒng)，并根據(jù)體檢人員的性別、年齡、婚姻狀態(tài)等個(gè)人信息自動(dòng)分配套餐，進(jìn)行登記劃價(jià)。

1.4提供多種體檢知識(shí)庫

知識(shí)庫涉及體檢結(jié)果、體檢診斷、體檢建議等，醫(yī)生可根據(jù)客戶體檢情況選擇知識(shí)庫中相應(yīng)的條目，提高了相關(guān)檢查科室生成報(bào)告的速度和質(zhì)量。體檢知識(shí)庫可大大減少體檢醫(yī)生出體檢報(bào)告的時(shí)間，對大多數(shù)體檢結(jié)果，醫(yī)生只要點(diǎn)擊鼠標(biāo)幾次，就能完成一份體檢報(bào)告。

2系統(tǒng)功能設(shè)置

2.1登記維護(hù)模塊

在該模塊下設(shè)有客戶信息注冊、單位信息維護(hù)等涉及注冊建檔的功能模塊；通過模塊的設(shè)計(jì)，完成建檔工作。個(gè)人還是團(tuán)體參加體檢，都可自動(dòng)分配體檢流水號(hào)，生成條碼和打印體檢指引單。

2.2分檢工作站

該模塊是體檢中心各分檢科室數(shù)據(jù)錄入模塊，在大量客戶同時(shí)到檢的情況下可以通過掃描條碼迅速調(diào)出客戶體檢記錄。分檢工作站與醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)做到無縫關(guān)聯(lián)，分檢醫(yī)師可直接調(diào)閱相關(guān)科室檢查和檢驗(yàn)結(jié)果。數(shù)據(jù)錄入是字典錄入方式，醫(yī)師事先維護(hù)好各類體檢結(jié)果信息，并可建立一些成型的體檢結(jié)果模板，在體檢時(shí)除了如身高、體重等少數(shù)數(shù)值型結(jié)果需要鍵盤錄入外，其余項(xiàng)目是通過直接點(diǎn)選的方式導(dǎo)入各種體檢結(jié)果。

2.3總檢工作站

該模塊是體檢系統(tǒng)的總檢模塊，體檢結(jié)果和總檢編輯窗口可自由切換；在總檢編輯窗口匯總了各分檢科室的診斷小結(jié)，總檢醫(yī)師通過點(diǎn)選相應(yīng)條目即可形成總檢結(jié)論和建議信息。同時(shí)，如果總檢醫(yī)師對分檢結(jié)果有疑問的，可直接打回分檢結(jié)果，或者自行調(diào)閱相關(guān)科室的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，力求做到結(jié)果無誤。

總檢醫(yī)生提交后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成個(gè)人、團(tuán)體體檢報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括報(bào)告封面、總檢診斷及意見、分科結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容，對于異常值將用特殊標(biāo)志提示。

2.4健康評估工具

該模塊通過計(jì)算客戶體檢數(shù)據(jù)，得出客戶目前存在的危險(xiǎn)因素以及未來5-10年可能患的一些主要疾病的概率，如心血管疾病、冠心病、糖尿病、肺癌等；同時(shí)針對這些危險(xiǎn)因素生成客戶的健康評估、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)健身與減肥報(bào)告等。

2.5數(shù)據(jù)對比工具

該模塊實(shí)現(xiàn)對客戶歷史體檢數(shù)據(jù)的縱向?qū)Ρ龋梢栽隗w檢項(xiàng)目庫中靈活選擇對比項(xiàng)目，最后生成一張對比指標(biāo)報(bào)告表，該表清晰地顯示出各對比指標(biāo)的變化趨勢，供體檢醫(yī)師制定治療或預(yù)防方案時(shí)參考。

2.6查詢統(tǒng)計(jì)模塊

該模塊統(tǒng)計(jì)匯總各類體檢信息，包括單位或個(gè)人體檢信息、各類病種的統(tǒng)計(jì)信息、體檢科室的工作量統(tǒng)計(jì)和收入統(tǒng)計(jì)信息、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)信息等分模塊，查詢可為臨床科研的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)需求提供支持。

2.7系統(tǒng)設(shè)置維護(hù)

該模塊是系統(tǒng)各類字典和一些基礎(chǔ)信息的設(shè)置維護(hù)模塊，其中設(shè)置類模塊包括體檢科目設(shè)置、體檢項(xiàng)目設(shè)置、套餐項(xiàng)目設(shè)置、報(bào)告打印設(shè)置、收費(fèi)項(xiàng)目對照等。維護(hù)類模塊包括體檢項(xiàng)目結(jié)果維護(hù)、診斷信息維護(hù)、知識(shí)庫維護(hù)、報(bào)告信息維護(hù)、操作人員權(quán)限維護(hù)等分支模塊。

3系統(tǒng)應(yīng)用效果

3.1提高了醫(yī)護(hù)工作效率和體檢結(jié)果質(zhì)量

醫(yī)護(hù)工作者從復(fù)雜的登記統(tǒng)計(jì)工作中解放出來?，F(xiàn)在只需要一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)體檢的預(yù)約申請工作即可，其余人員可以將精力投人到為體檢客戶進(jìn)行檢查、護(hù)理的工作中去。體檢報(bào)告單及匯總意見同樣清楚易辨，減少了病人對醫(yī)師書寫方面的投訴和詢問。

3.2與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

體檢系統(tǒng)作為門急診系統(tǒng)的一部分，與中心數(shù)據(jù)庫及醫(yī)院其他系統(tǒng)均有數(shù)據(jù)接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。同時(shí)，使用參檢人員的身份證號(hào)進(jìn)行體檢的預(yù)約申請，體檢結(jié)果自動(dòng)返回到中心數(shù)據(jù)庫中，給客戶參考?xì)v史數(shù)據(jù)提供了基礎(chǔ)，同時(shí)也有利用于保留完整的客戶歷年體檢資料，提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

體檢信息系統(tǒng)在鹽城市中醫(yī)院使用一年半以來，受到了醫(yī)護(hù)人員和體檢客戶的一致好評，使體檢中心預(yù)約體檢人員量激增。相信隨著時(shí)間的推移，該健康體檢系統(tǒng)將發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃烯，張黎玉.信息管理系統(tǒng)在我院體檢中心的應(yīng)用[J].井岡山醫(yī)學(xué)專報(bào)，2008，13（3）： 47.

[2] 樊曉鳴，張紅衛(wèi)，潘耀良.三級甲等醫(yī)院門診體檢中心服務(wù)流程優(yōu)化與實(shí)施[J].門急診管理，2008，5（12）： 41-44.