顱骨斷面標(biāo)本的制作和保存

張桂平　馬琳璐　朱文嬌等

顱骨共有23塊，分為腦顱骨（8塊）、面顱骨（15塊），具有保護(hù)和支持腦、感覺器、消化和呼吸系統(tǒng)起始部分的作用，是解剖教學(xué)中不可缺少的標(biāo)本。由于顱骨在解剖實(shí)驗(yàn)課中使用頻繁，部分學(xué)生的不規(guī)范的操作以及反復(fù)對(duì)顱腔孔裂的探查，但封裝標(biāo)本又不易于學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，影響學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致顱骨標(biāo)本的結(jié)構(gòu)不同程度損傷；同時(shí)由于尸源匱乏，且顱骨結(jié)構(gòu)中部分骨質(zhì)較薄，特別是面顱中部，易于損壞，因此其標(biāo)本的制作與妥善保存方法的改良，就顯得尤為重要。

1 材料與方法

1.1材料 完整顱骨4個(gè)，手鋸1把，水壺1個(gè)，玻璃膠1瓶，石蠟，橡皮筋1條，記號(hào)筆1支，電爐，300ml燒杯1個(gè)，量角器，直尺。

1.2方法 由于成人顱骨的水平切、冠狀切在制作的過程中沒有精確的數(shù)據(jù)定位，作者在15個(gè)水平切、30個(gè)冠狀切的制作過程定位數(shù)據(jù)進(jìn)行了測(cè)量統(tǒng)計(jì)（在具體制作過程詳述）。用水浸泡2～3h顱骨，可以使薄而易損壞的面顱，特別是鼻中隔（厚度僅有0.4～0.8 mm）變得柔軟有韌性[1]；然后再將足量的溶化的液體石蠟充填于需做矢狀切、冠狀切顱骨的鼻腔內(nèi)，待其凝固后再在顱骨上找到前后定位點(diǎn)，用橡皮筋套住前后兩個(gè)定位點(diǎn)畫出標(biāo)記線[2]。最后在鋸開的顱骨內(nèi)，骨質(zhì)較薄的部位周圍，涂上0.3～1.0 cm的玻璃膠。

玻璃膠的特性與選擇：玻璃膠的粘接力強(qiáng)，拉伸強(qiáng)度大，同時(shí)又具有耐候性、抗振性和適應(yīng)冷熱變化大的特點(diǎn)，一旦接觸空氣中的水分就會(huì)固化成一種堅(jiān)韌的橡膠類固體材料。由于玻璃膠具有揮發(fā)性，且具有一定的毒性，操作時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)換氣或在空氣流通的場(chǎng)地，待24h凝固后投入使用。

2 制作步驟

2.1顱骨的水平切 取成人顱骨一個(gè)，先確定顱骨前方定位點(diǎn)：眶上切跡上方約1.2～1.5cm處，后方定位點(diǎn)：上項(xiàng)線上方約1.0～1.3 cm處[3]，先在兩定位點(diǎn)上做水平的鋸口，然后用已經(jīng)備好的橡皮筋套住上述兩鋸口，用記號(hào)筆畫出橡皮筋的環(huán)形標(biāo)記線，然后用手鋸沿上述標(biāo)記線鋸開，在鋸的同時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕緩，隨時(shí)觀察并調(diào)整手鋸的角度以免錯(cuò)位，影響顱骨切面的整體效果。

2.2顱骨的矢狀切 確定顱骨前面的標(biāo)記線：兩側(cè)上頜骨相互連接構(gòu)成的矢狀線即前正中線；后方標(biāo)記點(diǎn)：枕骨大孔后緣的中點(diǎn)[4]。然后用橡皮筋確定環(huán)形標(biāo)記線。由于鼻中隔及周圍的骨質(zhì)較薄且易損壞，用手鋸沿上述標(biāo)記線鋸開顱骨，應(yīng)先從前正中線開始，同時(shí)動(dòng)作一定要輕緩、平穩(wěn)，防止操作不當(dāng)導(dǎo)致鼻中隔等骨質(zhì)的損壞。

2.3顱骨的冠狀切 取用蒸餾水浸泡過的顱骨一個(gè)，確定標(biāo)記線：在兩側(cè)上頜第二磨牙后緣0.3～0.6 cm處為兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，以前兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)向后5°～7°傾斜角在顱頂交匯處為第三標(biāo)記點(diǎn)[5]（顱骨的放置方法），在三個(gè)標(biāo)記點(diǎn)處用橡皮筋套住，用記號(hào)筆畫出其環(huán)形線，沿冠狀面用手鋸沿標(biāo)記線從兩側(cè)開始緩慢鋸開顱骨，切記動(dòng)作應(yīng)輕緩，并注意保持鋸面沿此環(huán)行線走行。

3 標(biāo)本處理和玻璃膠

將上述制作好的矢狀切、冠狀切標(biāo)本，置于60℃的熱水中浸泡，直至石蠟完全溶化后取出晾干。然后在顱底骨質(zhì)較薄和較易被破壞的部位，用透明玻璃膠均勻涂抹[6]，矢狀切、冠狀切24h待其凝固后，即可投入使用。

4 討論

制作顱骨標(biāo)本時(shí)，操作者必須熟知顱骨的結(jié)構(gòu)，對(duì)不同部位骨質(zhì)的厚薄程度有明確的認(rèn)識(shí)，在骨質(zhì)薄弱的地方，要按照先固定，準(zhǔn)確定位，再沿標(biāo)記線輕、慢鋸開顱骨，最后填充玻璃膠的順序制作。

4.1制作前用石蠟填充固定的優(yōu)勢(shì) 鼻中隔非常脆弱，而初次制作標(biāo)本的人員，在使用鋸時(shí)，前鋸與鋸弓的距離不好把握，易用力過大，過早觸及，導(dǎo)致?lián)p害。且用力的方向與標(biāo)記線的走行易有出入。而用石蠟固定之后，就會(huì)起到彈性墊的作用，防止走鋸。且因石蠟通常是無色無味的固體，具有溶點(diǎn)低（在47～64℃溶化），并且不溶于水的特性。故在制作完成后，易于將其溶化掉，不影響結(jié)構(gòu)的觀察。

4.2參照橡皮筋劃標(biāo)記線的好處 顱骨是不規(guī)則的球形，在畫環(huán)形標(biāo)記線的時(shí)候，不容易與參照面（水平面、矢狀面、冠狀面）平行。但是皮筋擁有的高彈性和可塑性，利于人為調(diào)整標(biāo)記線位置，使其線條平滑，就保證了制作的切面有線可循，邊緣整齊美觀。

4.3灌注透明玻璃膠的優(yōu)點(diǎn) 玻璃膠是很好的粘合劑，其在空氣中水分的作用下凝固后，形成無色透明的屏障，加上其凝固后具有的固定和彈性作用，即使骨質(zhì)斷裂也不會(huì)脫落和移位。將其涂抹在脆性較大的骨片上或填充于易破損的額竇、孔裂內(nèi)，利于保護(hù)其結(jié)構(gòu)的完整性，同時(shí)玻璃膠對(duì)外力也可起到緩沖的作用；在教學(xué)過程中，可以延長(zhǎng)標(biāo)本的使用壽命。同時(shí)，因其透明，在教學(xué)過程中不影響學(xué)生對(duì)重要骨性結(jié)構(gòu)的觀察；又因玻璃膠彈性好，可用探針探索認(rèn)識(shí)鼻竇和孔裂的通向，且過程中仍可起到保護(hù)的作用；同時(shí)它經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作方便。

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編輯/劉小燕