淺談外科手術(shù)患者的心理護理

陳風英

摘要：目的 探討外科手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的心理護理對病情康復的重要性。方法 回顧性總結(jié)2010年～2011年154例外科手術(shù)患者心理護理的臨床效果。結(jié)果 154例外科手術(shù)患者均安全早日康復出院。結(jié)論 做好外科手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的心理護理，對患者早日康復具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；術(shù)前術(shù)后；心理護理

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理學的發(fā)展，心理護理已廣泛應用于臨床，對手術(shù)患者進行心理護理就更為重要了[1]。許多資料表明人的心理狀態(tài)和精神活動，對于身體的健康，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、有著重要的影響。因此，外科護士做好手術(shù)前及手術(shù)后的心理護理，對促進疾病的康復有重要意義?，F(xiàn)將我院2010～2011年行外科手術(shù)的154例患者行心理護理的臨床資料總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組154例患者中，男，75例，女，79例，年齡13歲～68歲，其中大隱靜脈曲張20例，膽囊結(jié)石52例，腹股溝斜疝40例，闌尾炎24例，腸梗阻18例。

1.2方法 通過掌握手術(shù)患者的心理特點，一對一的做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后患者的心理護理，觀察對病情恢復的作用及意義。

2手術(shù)患者的心理特點

術(shù)前患者對所患疾病缺乏正確認識，對手術(shù)恐懼和焦慮、緊張，這是手術(shù)患者普遍的心理。害怕疼痛、出血，擔心手術(shù)失敗或術(shù)后留下殘疾，明知自己已決定手術(shù)，但心理上仍有恐慌感。術(shù)中患者面對陌生的環(huán)境，各種特殊裝置，搶救、監(jiān)護儀器等以及護士醫(yī)生們忙碌的身影就會產(chǎn)生恐懼緊張、孤獨無助的心理。對自己的疾病認識不足，擔心手術(shù)發(fā)生意外帶來的傷殘或死亡等。術(shù)后患者對病灶是否切除，手術(shù)后注意什么，手術(shù)是否順利，將來是否有后遺癥。手術(shù)雖然成功了，但臟器缺損，外形缺損，或許有難言之隱。手術(shù)不適，疼痛，懷疑有手術(shù)失敗等不得康復等不良情緒。

3做好手術(shù)患者的心理護理

3.1手術(shù)前患者的心理護理 護理人員應以親切關(guān)心的語言、和藹而熱情的態(tài)度，做好耐心和細致的思想工作，說明手術(shù)的目的、過程、必要性，麻醉方法，安全措施及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等。術(shù)前1d到病房和患者交談，了解患者的一般情況及心理活動情況，鼓勵患者使其樹立對手術(shù)治療的信心，并適時地將手術(shù)室的環(huán)境，儀器設(shè)備等介紹給患者，讓其有個初步了解。對破壞性手術(shù)患者，向患者解釋利弊關(guān)系，使其樹立生活信心。向患者家屬交待病情，可能發(fā)生的情況，說明任何手術(shù)都有兩種可能，讓他們家屬有所心理準備。

3.2手術(shù)中患者的心理護理 患者進入手術(shù)室后，從核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等開始，適時地給以鼓勵、安慰，以和藹可親的態(tài)度，溫和的語言，介紹使用儀器的目的及有無損害性，減少環(huán)境和儀器所帶來的不良反應，耐心細致地解答患者的詢問，使患者的緊張情緒松懈下來。向患者解釋手術(shù)的重要性和目的性，使其更好地配合手術(shù)和麻醉的進行，同時主動向患者介紹周圍環(huán)境，手術(shù)操作程序，消除其神秘感，從而減輕患者緊張、恐懼心理。術(shù)中由于患者對手術(shù)環(huán)境和氣氛極為敏感，手術(shù)室一定要整潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給患者造成恐怖和緊張情緒。術(shù)中除配合麻醉醫(yī)師，手術(shù)者、器械護士完成技術(shù)操作、治療、急救等工作外，術(shù)中少講話多做事，重視醫(yī)療保護，特別關(guān)于患者病情、隱私、家庭等問題應避而不談。

3.3手術(shù)后患者的心理護理 及時告知手術(shù)效果，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴患者手術(shù)的效果。術(shù)后鼓勵患者大膽咳嗽排痰，以防止肺部感染，并告訴他們應盡早的適當?shù)南麓不顒樱龠M心肺及消化功能恢復，防止營養(yǎng)不良、腸粘連、靜脈血栓或繼發(fā)感染等發(fā)生。幫助患者緩解痛苦，患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位，切口方式和鎮(zhèn)靜劑用得恰當與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值，耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。護士都應體察和理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛，比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。醫(yī)務人員除了給患者心理治療外，應適當給予一些藥物治療，減少患者傷口疼痛和應激反應，使用藥物時必須掌握藥物的藥理特性、代謝、局部反應和副反應。手術(shù)患者術(shù)后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復過程，假如手術(shù)預后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ粜g(shù)后效果不好，或預后不良，則還將掙扎在死亡線上，患者在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。

4結(jié)果

經(jīng)過對154例擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理后記錄評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至70.5%；憂郁者降至4.7%；擔心者降至62.3%；精神緊張降至42.8%；對手術(shù)有顧慮者降至49.5%；對手術(shù)成功有信心者為89.9%。154例患者均能以較為健康的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒接受、配合手術(shù)的治療，無1例發(fā)生并發(fā)癥，基本在預期間康復出院，患者及家屬都感到滿意。

5討論

心理護理是通過語言來解釋患者的心理反應。手術(shù)的成功離不開專業(yè)技術(shù)，但心理護理是不可缺少的重要組成部分。需要進行外科手術(shù)治療的患者，大多處于緊張、焦慮、恐懼和擔心手術(shù)成功與否的心理狀態(tài)，導致患者心情煩躁，情緒低落，夜間失眠，甚至造成抑郁，不僅加重病情，還可導致各臟器功能失調(diào)，抵抗力下降。既影響手術(shù)的順利進行也不利于手術(shù)后康復，因此術(shù)前術(shù)后給予正確的心理護理，穩(wěn)定情緒對于更好的配合手術(shù)有著密切的關(guān)系[2]。我認為作為1名護士，工作的對象是飽受疾病痛苦折磨的患者，必須具備高尚的道德，具有敏銳的觀察力，準確的記憶力，美好的語言及獨立的思維性。給患者營造一種平衡，安詳?shù)男睦頎顟B(tài)，對術(shù)后身體早日康復有很大的促進作用，也從另一方面體現(xiàn)出護理模式逐漸轉(zhuǎn)變后，心理護理在整個治療中的重要作用。

參考文獻：

[1]吳紅梅，喬惠平，崔玲.護士觀看手術(shù)對提升護理質(zhì)量的效果研究[J].中國實用護理雜志，2007，22（3）：33.

[2]徐冬梅，李敏，臧宏科.圍手術(shù)期心理護理之利弊探討[J].現(xiàn)代護理，2005，11（13）：1031-1032.

編輯/申磊