冠心病合并心肌梗死的護(hù)理體會(huì)

劉艷秋

摘要：目的 總結(jié)冠心病合并心肌梗死的護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析本科2012年2月～10月收治的43例冠心病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法。結(jié)果 廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉(zhuǎn)出院；結(jié)論精心的治療和有效地護(hù)理可有效降低并發(fā)癥和死亡率，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：冠心病合并心肌梗死；護(hù)理

冠心病合并心肌梗死是國內(nèi)人口死亡的首要原因，且患病率有上升趨勢(shì)。為提高冠心病的治療效果，減少并發(fā)癥，降低死亡率，延長壽命，醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者進(jìn)行精心的治療和護(hù)理，取得了較好的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組43例中男25例，女18例。年齡42～79歲，平均62歲。其中廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 急性心肌梗死患者常有瀕死感，心理壓力大，加上在床上大小便，容易產(chǎn)生煩躁不安的情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)和患者溝通，耐心的回答患者提出的問題，做到"待患如親"，使患者能夠正確看待疾病，積極配合治療和護(hù)理。

2.2休息 急性心肌梗死第1w，囑咐患者必須臥床休息，多采取平臥的姿勢(shì)，謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環(huán)境。所有的日常生活都由護(hù)理人員及家屬協(xié)助完。1w后，根據(jù)病情逐漸的增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。

2.3吸氧 現(xiàn)代心臟康復(fù)模式認(rèn)為：早期適量活動(dòng)不僅不會(huì)使病情惡化，反而有利于心臟康復(fù)[1]吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，可增加心肌氧源供應(yīng)，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制心肌梗死范圍擴(kuò)大[2]。急性期給予持續(xù)高度流量吸氧3～4L/min，病情穩(wěn)定改為1～2L/min。

2.4飲食的護(hù)理 急性心肌梗死的患者均應(yīng)采用飲食調(diào)節(jié)，可減少復(fù)發(fā)，應(yīng)給予低脂肪、低膽固醇、多維生素、清淡容易消化的飲食，少吃勤吃，吃得過飽易加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.5疼痛的護(hù)理 遵醫(yī)囑給嗎啡或哌替啶止痛，用藥后密切觀察患者的反應(yīng)，看有無呼吸抑制等 不良反應(yīng)。給硝酸酯類藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，根據(jù)血壓變化隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量。

2.6排便的護(hù)理 評(píng)估患者的排便情況，有便秘的患者應(yīng)多吃新鮮的水果及富含纖維素的蔬菜，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3]。一旦患者出現(xiàn)排便困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，使用開塞露或低壓鹽水灌腸，以防止便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致病情加重。

2.7做好出院指導(dǎo) 告知患者戒煙酒，合理的飲食，保持情緒穩(wěn)定，控制體重，合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，定期復(fù)查。

3 體會(huì)

冠心病心肌梗死患者病情危重，變化迅速，病死率高[4]。護(hù)理人員在整體護(hù)理過程中，應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精湛，觀察病情仔細(xì)到位。加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理活動(dòng)、精神要求，收集資料和信息，針對(duì)患者的特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法。心肌梗死是我國中老年人死亡的主要原因，?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。因此，提高心肌梗死的治療效果不僅需要及時(shí)醫(yī)療，而且有效的護(hù)理措施也非常重要。改善和調(diào)整患者的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充分休息，心情舒暢，提高了護(hù)理質(zhì)量，療效也會(huì)明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：160-161.

[2]李玉芳，李明，鐘文雁.心肌梗死的觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，8（7）：509.

[3]郭加強(qiáng)，吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003：131-201.

[4]高柏青.老年冠心病猝死誘因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，33（1）：17.

編輯/劉小燕