臨床與檢驗醫(yī)學合二為一的利益與發(fā)展前景

申振華 閆豐霞 戴紅

【摘要】醫(yī)學檢驗工作作為臨床醫(yī)學的一盒重要部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的科技的提升，對醫(yī)學檢驗的準確度要求也是隨之增高，醫(yī)學檢驗跟臨床醫(yī)學的聯(lián)系是密不可分的，所以現(xiàn)代醫(yī)學把醫(yī)學檢驗和臨床醫(yī)學這兩個方面作為一個側(cè)重點來探究分析，希望可以更有效的促進兩者之間的相互融合和快速的興盛。

【關(guān)鍵詞】特點檢驗力法；實驗室

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0406-02

檢驗醫(yī)學作為實驗室科學來說，需要和臨床醫(yī)學進行融合和滲透，因此他屬于新興的交叉學科，涉及的領(lǐng)域比較多。主要是通過對微生物、生物、血清、抗原抗體、細胞等等的檢驗來結(jié)合臨床診斷進行患者的病情診斷。

1檢驗醫(yī)學的特點

1.1自動智能化程度高：現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)生了很大的變化川白床中對于血液、免疫、微生物等等之間的學科分界也開始模糊起來，監(jiān)測手段趨于自動化和智能化，而且具有多學科交叉的特點。一些生物技術(shù)，像是克隆、核酸雜交、生物傳感等等技術(shù)的應用，對于實驗室的人員要求更高，技術(shù)水平和科技含量也更高。

1.2其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性：和其他的醫(yī)學專業(yè)來比，更加注重對整體的協(xié)作。檢驗醫(yī)學日前已經(jīng)小再停留于血、尿、便三大檢驗內(nèi)容。日前的檢驗項日越來越多越來越復雜，交互性越來越多，因此要獲得精確的檢驗結(jié)果，往往需要多種檢驗共同來進行，以便達到整體協(xié)同的效果。單檢驗結(jié)果都額準確性來說，除了和標本的建立時間、位置選擇以及力法等有所要求之外，其檢驗過程的感染因素、試劑等等都會引起誤差，因此進行檢驗的時候，需要消除這些誤差，讓實驗室檢驗環(huán)節(jié)的細節(jié)更加謹慎，一日有一個細節(jié)出現(xiàn)問題，那么就會影響整個結(jié)果。

1.3新技術(shù)在醫(yī)學檢驗中的應用提升了醫(yī)學檢驗的科學性：醫(yī)學檢驗比起其他的專業(yè)對于新技術(shù)的應用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學檢驗中能夠發(fā)揮出比較好的效果，讓醫(yī)學檢驗的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學，能夠讓檢驗醫(yī)學的范圍得到拓展，除了對疾病的事后判斷向預測進行轉(zhuǎn)變，因此可以延伸至治療領(lǐng)域，對于治療效果和預后效果具有評估性，讓疾病的發(fā)展以及流行病學、健康學等等醫(yī)學領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展。

2檢驗醫(yī)學的意義

檢驗醫(yī)學在醫(yī)學中的地位越來越噶，他除了是對患者的病情進行診斷之外，還是醫(yī)生的判斷依據(jù)，因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個嚴肅，對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個比較直觀的反映。精確的檢驗能夠讓評價更加準確，治療更加有效，對臨床用藥指導具有幫助，讓醫(yī)療水平得到提升。

因為以上的一些作用推動著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在醫(yī)學中的分量越來越重，而且正發(fā)生著改變，過去檢驗醫(yī)學僅僅是作為臨床治療的輔助作用，而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位，沒有醫(yī)學檢驗，很多的臨床治療都無法正常開展。

3檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結(jié)合的必要性和重要性

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間聯(lián)系比較緊密，臨床實驗室的重點是在檢驗質(zhì)量上，因此檢驗人員需要和臨床科室進行交流和溝通，來解決問題。

3. 1檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的必要性

（1）ISO15189，文件的核心是醫(yī)學實驗室全而質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。交流溝通過程中，檢驗人員可以對其進行相關(guān)的項日技術(shù)講解，讓他們能夠更加高效的對其進行利用，來增加臨床診斷的可靠性。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項日，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項日認識理解問題，也有取材等問題。一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未中請做厭氧培養(yǎng)所致。

（2）檢驗科負責人需要參與臨床會診和病例討論中，這樣能夠加強檢驗科室和臨床科室之間的直接交流讓雙力的溝通更加順暢。檢驗醫(yī)生需要多主動的去交流和探討，在檢驗過程中存在疑問的時候，要向醫(yī)生和患者進行核實，以便更加準確的進行檢驗。

（3）檢驗科主動參與協(xié)作：因為檢驗醫(yī)學在臨床診斷中具有非常重要的作用，所以檢驗醫(yī)學的結(jié)果是診斷的核心依據(jù)，其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門。以前檢驗可是一直都是作為輔助可是存在，而如今，檢驗科室應該被重新定義，其地位得到了提升需要參與到診斷中去，通過精確的診斷來為臨床提供參考檢驗，而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù)，這樣的地位是過去所達不到的。

3.2檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性：臨床醫(yī)生需要通過自身的專業(yè)知識以及對檢驗的了解來將檢驗項日合理的搭配，來提升檢驗的有效性。比如：欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸（HA） ， III型前膠原（PCIII）和層粘連蛋自（LN）或W型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標本逐一的檢測，不僅是時間的浪費，更加是財力和人力的浪費。所以臨床醫(yī)生在檢驗醫(yī)學相關(guān)知識的學習上，需要注重關(guān)聯(lián)性，這樣通過知識的交互，才能夠讓臨床醫(yī)學更加有針對性，促進兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學專業(yè)學生，因為日前的檢驗項日沒有非常深入的了解，停留于表面，對于很多的新技術(shù)和新力法都一知半解，甚至不知道，這樣就導致了臨床和檢驗之間的脫節(jié)，檢驗使用的新技術(shù)和新設(shè)備，臨床無法掌握其效果，這樣是對科技應用的不力，也是臨床效率提升的阻礙。所以對臨床也好，檢驗也罷，相互之間對于新技術(shù)和力法的相互學習和滲透是非常重要的，只有相互滲透才能夠相互融合，兩者的緊密結(jié)合對于患者的治療來說，具有促進意義。邀請檢驗醫(yī)師來臨床科進修講座，對其進行新項日新技術(shù)的講解，讓臨床醫(yī)生對于檢驗項日有更深的認識和比較。

總的來說，醫(yī)學檢驗和臨床醫(yī)學之間聯(lián)系非常緊密，任何一力單獨的發(fā)展都需要另外一力的配合和滲透，因此兩者的聯(lián)系性比較緊密，治療和應用的時候通過對彼此的了解來更加好的選擇使用。兩者之間需要更加良好的溝通和交流才能夠讓結(jié)果更加的精確，這也是為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務，讓患者的治療效果更加優(yōu)秀。

參考文獻：

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