大面積燒傷合并氣道損傷患者的護理分析

劉明霞　黃文靜　劉鳳瓊

摘要：目的 分析大面積燒傷伴隨存在氣道損傷患者的氣道護理措施及護理效果。方法 針對30例燒傷患者的具體病情來給予氣道護理，幫助保持氣道具有的屏障作用，幫助防止氣道黏膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)再次損傷，并給予患者氣道濕化護理等。結(jié)果 經(jīng)過搶救及給予相關(guān)護理，30例患者中治愈者28例，死亡者2例，全部患者都沒有出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥及其它并發(fā)癥。結(jié)論 給予燒傷患者有針對性的治療以及合理護理措施，能幫助大大提高患者的治愈率。

關(guān)鍵詞：大面積燒傷；護理；搶救

臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)大面積燒傷伴隨存在氣道損傷患者，具有病情嚴重，死亡率比較高的特點，威脅燒傷患者生命安全的主要因素是早期上呼吸道存在梗塞情況[1]。因此，在搶救燒傷合并氣道損傷患者過程中應(yīng)結(jié)合患者具體病情給予針對性搶救及護理工作，有效防止氣道黏膜組織再次受損，提高傷員的搶救成功率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受搶救治療及護理的大面積燒傷合并出現(xiàn)氣道損傷患者30例作為研究對象，其中女7例，男23例，年齡14～54歲。30例患者中有22例為瓦斯爆炸燒傷，1例為溶鐵鍋爐鐵水噴射熱力而造成燒傷，7例患者為火焰燒傷。全部患者燒傷總面積均介于55%～86%，平均燒傷面積為66.9%，Ⅲ度面積為13%～75%，平均51.8%。伴隨吸入性損傷情況：重度2例，中度22例，輕度6例。全部患者均實行了氣管切開治療，并在搶救過程中給予精心護理措施。

1.2方法

1.2.1患者處于休克時期的護理措施 傷員住院之后，應(yīng)立即幫助開通可行的靜脈通道，如果需要還可以進行靜脈切開或者是實行深靜脈置管護理，為患者成功渡過休克時期提供幫助。護理工作中嚴格按照醫(yī)生囑咐，觀察患者每小時尿量多少，注意保持患者血壓水平≥12/8 kPa，患者尿量不低于100 mL/h，并進行詳細記錄。每隔15～30 min幫助測量患者呼吸以及心率一次，并重視患者精神狀態(tài)和末梢循環(huán)表現(xiàn)。

1.2.2氣管套管護理工作 全部患者均使用一次性氣管套管，待竇道形成后應(yīng)根據(jù)氣道具體情況來幫助確定氣管套管更換。針對氣管切開情況重視維持局部干燥清潔，更換切口敷料2次/d，若存在滲血情況應(yīng)立即進行敷料更換。采用沾有氯化鈉溶液（濃度為0.9%）的棉球幫助清晰切口位置，然后采用碘伏對套管翼以及切了周邊皮膚進行消毒處理。

1.2.3給予呼吸道護理工作

1.2.3.1實行氣道濕化護理 在搶救護理過程中開通人工氣道會造成上呼吸道不存在濕化作用以及加溫功能，維持呼吸道具有的穩(wěn)定濕度以及溫度，能幫助確?；颊吆粑鲤つだw毛系統(tǒng)發(fā)揮正常生理功能。所以，可在常規(guī)啟動呼吸機設(shè)備上安裝適合的加溫濕化設(shè)備，控制出氣口溫度維持在32℃～35℃。選用5 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶以及20 mL 0.9%氯化鈉溶液，實行霧化吸入，間隔5 h左右進行霧化吸入1次。并且地塞米松3 d之后停止使用。

1.2.3.2吸痰護理 在幫助患者吸痰之前應(yīng)確定好適合的負壓以及吸痰管工具，不可以采用太大的吸痰管。通常選用外徑小于內(nèi)套管50%的吸痰管，并且選用存在測孔結(jié)構(gòu)的硅膠管，控制負壓值維持在300～400 mmHg。

1.2.3.3設(shè)立上呼吸道"屏障"護理 對于吸入性損傷患者，其呼吸道具有的防御功能已經(jīng)收到損壞，所以實行氣管切開之后，患者呼吸道的"屏障"就被打開了，所以在護理過程中幫助患者設(shè)立相應(yīng)的呼吸道"屏障"非常重要。可以在氣管外口處選用醫(yī)用橡皮筋材料將雙管以及3層紗布進行固定，從而形成上呼吸道"屏障"，然后持續(xù)進行氧療以及濕化治療[2]。

2結(jié)果

全部患者經(jīng)過搶救及給予科學(xué)護理之后，成功治愈28例，死亡2例。

3結(jié)論

總之，嚴重?zé)齻殡S存在氣道損傷患者，具有病情進展迅速，傷勢嚴重，容易出現(xiàn)窒息情況的特點。所以，在搶救過程中應(yīng)結(jié)合科學(xué)、及時、正確的護理措施，能幫助大大提高傷員的搶救成功率。

參考文獻：

[1]許臘梅.大面積燒傷合并吸入性損傷患者的氣道護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：159-161.

[2]李安梅，趙光英.大面積燒傷合并氣道損傷患者的護理[J].護士進修雜志，2012，27（09）：844-845.

編輯/張燕