20%甘露醇在手足口病哭鬧患兒中應(yīng)用的觀察

吳清秀

【摘要】目的：探討20%甘露醇在小兒手足口病長時(shí)間哭鬧中藥物作用的影響以及對血管損傷的影響。方法：選取病例分為2組。A組97例，不應(yīng)用20%甘露醇組；B組96例，應(yīng)用20%甘露醇組，觀察兩組哭鬧患兒在連續(xù)哭鬧30-60分鐘后應(yīng)用20%甘露醇后安靜入睡不再哭鬧情況。結(jié)果：A組60例均仍在哭鬧，8例出現(xiàn)仍較煩躁，；B組65例安靜入睡10例不再煩躁。結(jié)論：2 0%甘露醇在小兒手足口病合并哭鬧患兒中應(yīng)用的有效性。

【關(guān)鍵詞】20%甘露醇；手足口病哭鬧；靜脈應(yīng)用

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0366-01

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒好發(fā)，近年來新型腸道病毒EV71感染的比例較大，且EV71感染患兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦干腦炎的發(fā)生比例特別高。當(dāng)顱內(nèi)高壓過高腦干受壓可引起患兒突然死亡，早期給予積極的治療持續(xù)哭鬧患兒對預(yù)防患兒向重癥轉(zhuǎn)化、減少患兒死亡有極為重要的作用。降顱內(nèi)壓藥物20%甘露醇要求在30分鐘內(nèi)靜滴或推注完，才能達(dá)到腦組織脫水降低顱內(nèi)壓的目的。

1 對象與方法

1.1 對象：2012年5月至2013年10月我院收治的手足口病不伴有持續(xù)哭鬧和有持續(xù)哭鬧需20%甘露醇治療的的患兒共183例，其中男性86例，女性97例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡3歲1個(gè)月。住院時(shí)間最短為3天，最長為9天，平均住院天數(shù)為6.5天。隨機(jī)分為A組97例哭鬧患兒不應(yīng)用20%甘露醇組，；B組96例， 哭鬧患兒應(yīng)用20%甘露醇，并進(jìn)行觀察和記錄結(jié)果。

1.2 操作方法：A組97例為入院后持續(xù)哭鬧不予應(yīng)用20%甘露醇快速靜脈滴注。。

B組96例為入院后持續(xù)哭鬧予應(yīng)用20%甘露醇快速靜脈滴注一次。

1.3 觀察方法：將同期手足口病伴有持續(xù)哭鬧用20%甘露醇治療的患兒分別觀察用藥后反應(yīng)，，20%甘露醇予20～30分鐘完成給藥。

結(jié)果

A組持續(xù)哭鬧患兒仍持續(xù)哭鬧，小兒較疲倦。

B組65持續(xù)哭鬧患兒安靜入睡10例持續(xù)哭鬧患兒不再哭鬧5～10分鐘安靜入睡。

3 討論

小兒手足口病持續(xù)哭鬧是并有腦炎早期征象的患兒，病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)

如不及時(shí)有效的治療死亡率和致殘率均較高。20%甘露醇是防止和治療顱內(nèi)壓增高發(fā)展到失代償段的第一線脫水藥物，及時(shí)有效應(yīng)用是預(yù)防和減少后遺癥發(fā)生的重要措施之一。應(yīng)用20%甘露醇目前尚未見有明顯的禁忌證，但注射過快或者劑量過大可有一過性的頭痛，畏寒，眩暈，視力模糊等并發(fā)癥，注射過慢血漿滲透壓達(dá)不到脫水的目的。從本文觀察統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，A組與B組比較，各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明B組的用法優(yōu)于A組人。

護(hù)理體會(huì)

患兒感染手足口病后，經(jīng)抗病毒、清熱解毒等對癥治療，大多數(shù)患兒在1周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，身體恢復(fù)。但仍會(huì)有少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)斐伤劳?。護(hù)理人員應(yīng)掌握手足口病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，加強(qiáng)常見并發(fā)癥先兆征象的觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)采取積極有效的護(hù)理措施，可提高治愈率，降低病死率。