泌尿系統(tǒng)感染篩查采用尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)的效果對比

賀喜艷

【摘要】目的：以尿液細(xì)菌培養(yǎng)為對照，探討全自動尿沉渣定量分析儀應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染篩查的應(yīng)用價值。方法：留取180例2013年5月至2014年4月間行尿液細(xì)菌培養(yǎng)的受試者尿液樣本，分別進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)試驗和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)試驗，比較兩種方法的檢測結(jié)果。結(jié)果：尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率為62.2%，尿液細(xì)菌培養(yǎng)法的陽性率為56.7%，兩組數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)法篩查泌尿系統(tǒng)感染的敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預(yù)測率96.1%，陰性預(yù)測率82.1%。結(jié)論：尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的臨床應(yīng)用具有一定的適用性，可篩查大部分的陽性病例，為臨床診斷和治療方案的確定提供依據(jù)，也可為臨床治療效果給予及時的評價和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)感染；尿液細(xì)菌培養(yǎng)；尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)；臨床篩查

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0339-02

泌尿系統(tǒng)感染在臨床比較常見和多發(fā)，主要因細(xì)菌侵襲引起，少數(shù)病例可能為原蟲、真菌或病毒引發(fā)[1]。對泌尿系統(tǒng)致病菌的檢測與診斷是指導(dǎo)臨床治療的重要依據(jù)，因而選擇適用性強(qiáng)、便捷性好、快速準(zhǔn)確的檢測手段受到廣泛關(guān)注[2]。傳統(tǒng)的尿液細(xì)菌培養(yǎng)盡管可起到一定的診斷作用，但其用時較長，一般需要3 d才可獲得檢查結(jié)果，時間較長，不利于臨床及時施治。近些年來有研究報道尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)法在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)感染的診斷中具有適用性[3]，現(xiàn)以我院病例為研究對象，探討全自動尿沉渣定量分析儀應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染篩查的應(yīng)用價值，希望為臨床選擇更為適當(dāng)?shù)脑\斷方法提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1儀器

全自動尿沉渣分析系統(tǒng)為日本希森美康（Sysmex）醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)，型號UF1000i。全自動微生物分析系統(tǒng)為法國生物梅里矣公司生產(chǎn)，型號VITEK232。

1.2試劑

尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測試劑為日本希森美康公司配套試劑盒，操作方法嚴(yán)格按照試劑盒相關(guān)說明。麥康凱平板和血平板為鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供。微生物分析鑒定卡由法國生物梅里矣公司提供。

1.3試驗樣本

隨機(jī)選取我院2013年5月至2014年4月間行尿液細(xì)菌培養(yǎng)的病例180例作為研究對象，男性96例，女性84例，年齡32-72歲，平均（42.8±11.2）歲。留取受試者中段尿作為尿液樣本，收集后立即送檢。

1.4篩查方法

全部受試樣本均一分為三，分別進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)試驗。

1.4.1尿液細(xì)菌培養(yǎng)

沾取尿液樣本劃線涂抹于直徑>9 cm的血液瓊脂平板上，放置于培養(yǎng)箱內(nèi)，培育溫度37℃，培育時間24 h，取出進(jìn)行菌落計數(shù)。

1.4.2尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)

尿液樣本應(yīng)用全自動尿沉渣定量分析系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌數(shù)的檢測。

1.4.3白細(xì)胞及細(xì)菌檢測結(jié)果驗證

取尿液樣本10 mL行3000 r/min離心處理5 min，留取沉渣0.2 mL混勻，取20 μL置于載玻片上進(jìn)行鏡檢，進(jìn)行白細(xì)胞及細(xì)菌計數(shù)，與全自動尿沉渣定量分析系統(tǒng)的檢測結(jié)果進(jìn)行比較驗證。

1.5陽性標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1尿液細(xì)菌培養(yǎng)

陽性標(biāo)準(zhǔn)：尿細(xì)菌數(shù)≥105 CFU/mL；其余為陰性[4]。

1.5.2尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)

陽性標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)細(xì)胞計數(shù)≥30個/μL且尿細(xì)菌數(shù)≥2500個/μL；其余為陰性[5]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)與統(tǒng)計，兩組間比較采用卡方檢驗，P<0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1篩查結(jié)果比較

如表1所示，尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率為62.2%，尿液細(xì)菌培養(yǎng)法的陽性率為56.7%，兩組數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)法應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷評價

如表2所示，尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)法篩查泌尿系統(tǒng)感染的敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預(yù)測率96.1%，陰性預(yù)測率82.1%。

3 討論

尿液細(xì)菌培養(yǎng)是泌尿系統(tǒng)感染目前的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但已有不少研究指出，該方法存在如下不足：（1）檢測時間長，一般需要3 d時間，耽誤治療方案的制定；（2）檢測陰性率較高，篩查效果一般；（3）檢查費(fèi)用高，不易被患者所接受；（4）檢測過程中易受多種因素影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，比如培養(yǎng)基質(zhì)量、種類等[6]。因此，選擇更具有應(yīng)用價值的細(xì)菌檢測方法具有重要意義。

UF1000i全自動尿沉渣分析系統(tǒng)具有操作簡單、檢測速度快等特點，在基層醫(yī)療單位中也普遍適用。其原理為利用側(cè)向散射光及細(xì)菌專用通道，將受檢尿液樣本內(nèi)的菌體細(xì)胞進(jìn)行特異性的核酸熒光染色，并有效分辨尿液中微小細(xì)菌與粘液成分等，以達(dá)到較高的檢出率和較好的檢測效果。一般來說，尿沉渣細(xì)菌定量主數(shù)檢測結(jié)果在105 CFU/mL細(xì)菌數(shù)以上的，通過尿液樣本直接涂片鏡檢也可達(dá)到90%以上的細(xì)菌檢出率，其檢測準(zhǔn)確性較高。尿沉渣細(xì)菌定量檢測的假陽性率也比較低，有利于臨床的診斷與治療效果評估。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)檢測過程簡單、速度快，不易受到檢驗人員、培養(yǎng)基、操作水平等其它因素的影響而造成檢測結(jié)果的偏差，因而可獲得更為理想的檢測與篩查結(jié)果。

本組研究結(jié)果顯示，采用尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)法篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率與傳統(tǒng)的尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，說明其具有一定的臨床應(yīng)用價值。另外，對尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)試驗的診斷評價結(jié)果顯示，其敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預(yù)測率96.1%，陰性預(yù)測率82.1%，說明尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的臨床應(yīng)用具有一定的適用性，可篩查大部分的陽性病例，為臨床診斷和治療方案的確定提供依據(jù)，也可為臨床治療效果給予及時的評價和指導(dǎo)。

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