血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差分析

陳國(guó)懷

【摘要】 目的：分析造成血常規(guī)檢驗(yàn)中誤差的影響因素。方法：選取我院2014年1月至2014年5月期間，門診部常規(guī)就診患者的血常規(guī)標(biāo)本150例作為研究對(duì)象。研究不同的采血方法、不同保存溫度、不同測(cè)定時(shí)間下血常規(guī)檢驗(yàn)各指標(biāo)的變化情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。結(jié)果：末梢血的紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白參數(shù)均小于靜脈血，白細(xì)胞指數(shù)稍大于靜脈血。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P<0.05）；室溫保存與4℃冷藏在白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血小板、血紅蛋白方面結(jié)果無(wú)顯著性區(qū)別（P>0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)立即送檢顯著高于2小時(shí)和4小時(shí)送檢，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白方面，立即送檢低于2小時(shí)和4小時(shí)送檢，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P<0.05）。結(jié)論：采血方法、保存溫度、測(cè)定時(shí)間、是臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的主要因素，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高技術(shù)能力，建立血常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)與守則，實(shí)施全面性誤差控制，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量與水平。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)、采血方法、保存溫度、測(cè)定時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0334-02

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常用的化驗(yàn)方法。也稱血細(xì)胞檢驗(yàn)，是指對(duì)血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析。血常規(guī)檢驗(yàn)是診斷多種疾病的重要依據(jù)。為了提高血常規(guī)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量與水平，最關(guān)鍵的途徑之一是降低誤差。本文分析采血方法、保存溫度、測(cè)定時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2014年5月期間，門診部常規(guī)就診患者的血常規(guī)標(biāo)本150例作為研究對(duì)象。其中男性患者70例，女性患者80例。患者年齡在20-57 周歲，平均年齡為（39.1±3.5）歲。標(biāo)本均為新鮮EDTA-2K抗凝血常規(guī)標(biāo)本。

1.2 方法

1.2.1 分析方法：血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中使用 Sysmex XE-5000 全自動(dòng)血液分析儀與其相配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 研究方法

（1）研究采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響：分析靜脈采血與末梢采血各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的變化結(jié)果。靜脈采血的位置可以選擇肘部靜脈、手背靜脈或內(nèi)踝靜脈；患者靜脈采血休息片刻后進(jìn)行末梢采血（手

指末梢）?？崭共裳裳盎颊弑３制届o心態(tài)。

（2）研究溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響：靜脈采血，分析在常規(guī)8-25℃溫度條件，以及4℃冷藏條件下，各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的變化結(jié)果。

（3）研究測(cè)定時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響：靜脈采血，分析在10min，2h 條件下，各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的變化結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 15.0 軟件進(jìn)行處理。方法為t檢驗(yàn)法，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1靜脈采血與末梢采血樣品的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較

150例患者中末梢采血樣本的紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白參數(shù)均小于靜脈血，白細(xì)胞指數(shù)稍大于靜脈血。經(jīng)計(jì)算，檢驗(yàn)結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 保存溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響

血液分析一般要求保存溫度為8-25℃，為了檢測(cè)保存溫度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，對(duì)比了常溫保存和4℃冷藏的檢測(cè)結(jié)果。排除其他因素干擾，室溫保存與4℃冷藏在白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血小板、血紅蛋白方面結(jié)果無(wú)顯著性區(qū)別（P>0.05），說(shuō)明4-25℃范圍內(nèi)溫度度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響不顯著。見表2.

2.3 檢測(cè)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

排除其他因素干擾，白細(xì)胞計(jì)數(shù)立即送檢略高于2小時(shí)和4小時(shí)送檢，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白方面，立即送檢低于2小時(shí)和4小時(shí)送檢，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P< 0.05），說(shuō)明檢測(cè)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有影響。見表3。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，在排除生理、儀器、試劑等客觀條件外，與樣本采集方法、保存條件易及檢測(cè)時(shí)間等因素緊密相關(guān)。因此，在血常規(guī)檢驗(yàn)工作中，，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高技術(shù)能力，建立血常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)與守則，實(shí)施全面性誤差控制，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量與水平。做好質(zhì)量控制工作，盡量降低檢驗(yàn)過(guò)程中誤差，為臨床診斷于治療提供可靠的依據(jù)。

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