程序化健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用

黃宏

【摘要】目的 探討程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年12月～2013年12月我院門診及住院部收治的116例高血壓患者為研究對象，將其按照護(hù)理方式的不同分為兩組，每組64例，其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行程序化健康教育干預(yù)；對比分析兩組患者的護(hù)理效果及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)后血壓情況、焦慮抑郁情緒以及自我效能的比較t分別為4.7729、4.4737、6.1306、7.4344（p均=0.0000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對高血壓患者進(jìn)行程序化健康教育的干預(yù)，加深患者對疾病知識的了解程度，舒緩了患者的心理壓力，有效的控制病情的發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】程序化健康教育；高血壓；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0319-02

高血壓多數(shù)是由遺傳因素以及環(huán)境因素綜合導(dǎo)致的。其是一個多病因的心血管綜合征，目前處于快速進(jìn)展時期，引起心臟、血管功能以及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。健康教育是通過對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，不良生活習(xí)慣的干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[1]。本組研究對程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中產(chǎn)生的干預(yù)效果進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床上尋求積極有效的護(hù)理方法提供理論參照?，F(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

對2011年12月～2013年12月在我院住院部及門診收治的116例高血壓患者展開研究，按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組58例；對照組患者年齡30～70歲，平均年齡（45.2±13.4）歲；男性患者33例，女性25例；病程2～18年，平均病程（12.4±7.8）年；觀察組患者年齡31～71歲，平均年齡（44.8±13.5）歲；男性患者35例，女性23例；病程1～18年，平均病程（12.5±7.6）年。其中原發(fā)性高血壓80例，糖尿病66例，高血脂48例。兩組患者在性別、年齡以及病程等資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)2003版進(jìn)行納入標(biāo)準(zhǔn)的制定[2]：①未使用降壓藥的前提下，安靜狀態(tài)下，收縮壓高于140mmHg（包含140mmHg），和（或）舒張壓高于90mmHg（包含90mmHg）；②患者生命體征平穩(wěn)，意識清醒，能正常與外界交流并完成量表的測定；③年齡低于75歲（包含75歲）；④自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者行定時定點的血壓測量，并進(jìn)行相關(guān)記錄。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行程序化健康教育干預(yù)：①護(hù)理評估，護(hù)理人員從家庭及患者的一般情況充分了解患者的病情，并對患者的病情進(jìn)行相關(guān)的評定，制定健康教育方案；②根據(jù)護(hù)理評估的結(jié)果，從實際情況出發(fā)制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，要具有針對性；③護(hù)理計劃的實施；采用集中授課、講座、宣傳冊、辦健康專欄等形式的健康教育。健康教育實施后，由責(zé)任護(hù)士對家屬和患者的掌握情況進(jìn)行評估。提供家屬參與健康教育的各種信息，并進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其參與病人病情的指導(dǎo)和監(jiān)督中。家屬和患者共同學(xué)習(xí)高血壓的病因，危險因素，常見的癥狀，預(yù)后和治療原則；對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓其進(jìn)食低鹽低鈉飲食；心理護(hù)理，由于高血壓病程長，病情反復(fù)造成治療效果不明顯，患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂心理。應(yīng)仔細(xì)聽取患者的主訴，讓家屬對病人進(jìn)行關(guān)心和護(hù)理，通過提高患者心理承受能力和知識來改善和調(diào)整環(huán)境和氛圍，促進(jìn)患者的治療依從性；進(jìn)行健康教育講座和個體化健康教育指導(dǎo)，平均2次/月；講座開始之前利用傳單或海報形式進(jìn)行宣傳，或讓護(hù)士對病人進(jìn)行通知，并對參加講座的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，講座或健康教育指導(dǎo)開展后在1個月內(nèi)進(jìn)行電話回訪和問卷調(diào)查。進(jìn)行資料整理，并對健康教育干預(yù)的效果進(jìn)行評價。

1.4臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)

采用自我效能感表（GSES）對患者的自我效能進(jìn)行評估，分值越高，自我效能感就越好。采用焦慮自評量表 （SAS）對患者的心理情況進(jìn)行評估，分值越低，焦慮情況越好[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件對兩組患者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較，計數(shù)資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1健康教育前后兩組患者血壓情況比較，具體分析見表1。

2.2兩組患者在干預(yù)前后焦慮抑郁情緒以及自我效能的變化情況比較，具體分析見表2。

3討論

高血壓是現(xiàn)代社會常見的慢性病之一，其主要臨床癥狀為動脈血壓的升高。眾多的高血壓患者中約有10%的高血壓是有其他疾病引發(fā)的血壓升高，此種情況稱為繼發(fā)性高血壓；約有90%的患者不明原因地發(fā)生高血壓，稱為原發(fā)性高血壓[4]。

高血壓屬于持續(xù)時間長，并發(fā)癥種類繁多的高發(fā)病，可造成組織和器官不可逆的損害，有一定的致殘致死率，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。早期的高血壓是無典型癥狀，不足以引起患者的重視；加之老年人臟腑功能失調(diào)，藥物敏感性和耐受性下降，對治療造成了很多困難。高血壓患者的護(hù)理中，血壓的控制是病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，通過健康教育的干預(yù)，使患者能獲得一定程度的自我保健知識，采取合理的自我約束行為[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示：經(jīng)過程序化健康教育的干預(yù)，觀察組患者血壓得到良好的控制，與對照組患者比較存在顯著差異；治療后兩組患者的焦慮情緒及自我效能感也均有改善，但觀察組患者較對照組改善明顯。說明，健康教育對慢性病患者的干預(yù)，能夠提高患者對病情自行控制的自覺性，控制病情發(fā)展。

本文通過在原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理中應(yīng)用健康教育，對患者的血壓情況、服藥依從性、焦慮抑郁情緒以及自我效能進(jìn)行評估，評估心理因素對高血壓的影響，在了解病人高血壓病情情況、負(fù)面心理情緒、服藥依從性以及自我效能的基礎(chǔ)上，應(yīng)用程序化健康教育對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較患者護(hù)理干預(yù)前后各項指標(biāo)的變化，通過健康教育改善患者的負(fù)面心理情緒，提高患者的自我效能，讓患者能夠積極主動的配合醫(yī)囑，服用降壓藥物。研究程序化健康教育在高血壓患者的護(hù)理中的地位及作用，探索更適合高血壓患者的護(hù)理干預(yù)措施，既能夠為臨床上對此病的治療提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，同時也降低了高血壓類疾病對社會造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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