燒傷整形科崗位管理下的護士績效分配探討

蔡亞男

【摘要】目的 探討崗位管理指導(dǎo)下的護士績效考核模式在燒傷整形科病房的應(yīng)用。方法 根據(jù)等級醫(yī)院評審要求從護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度、等方面結(jié)合崗位管理，實行護理部垂直考核分配與科室二次考核分配相結(jié)合的績效分配模式。結(jié)果 崗位管理指導(dǎo)下護士績效考核的實施，使護士工作積極性以及自身發(fā)展的需求增強，護理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 崗位管理指導(dǎo)下的績效考核模式在我科的應(yīng)用，增強了護士的責(zé)任感和主觀能動性，為護士創(chuàng)造了積極向上的良性競爭環(huán)境，有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進。

【關(guān)鍵詞】崗位管理 績效考核

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0312-02

績效考核是指運用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態(tài)性考評工作[1]。2013年三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則要求建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護理人員積極性。我科在醫(yī)院績效考核指標的基礎(chǔ)上，結(jié)合崗位管理要求和專科特點，實施不同層級護士績效分配方案，體現(xiàn)崗位價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科核定床位22張，護士10人（包括護士長），其中N1護士3人，N2護士3人，N3護士3人，N4護士1人，APN排班模式。

1.2 方法

1.2.1基本原則 我院由護理部考核垂直分配發(fā)放績效工資，護理部考核體現(xiàn)護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度、技術(shù)要求等方面；科室績效考核體現(xiàn)能級、護理工作量、質(zhì)量、滿意度、業(yè)績量化考核、夜班獎勵等。

1.2.2護士崗位與績效

1.2.2.1護士崗位設(shè)置配置 （1）根據(jù)護理工作量、技術(shù)難度、護理風(fēng)險等因素，把病區(qū)分為A、B、C三類，不同類別科室獎金系數(shù)有差異，燒整科為B類科室，獎金系數(shù)為0.92.（2）護士分層在通常N0～N4分層基礎(chǔ)上加以改進，設(shè)置為N1～N4以及新分配護士。

1.2.2.2護士崗位與病人分級 根據(jù)病人病情、生活護理能力、護理難度、技術(shù)水平以將病人分成A、B、C類，N1護士分管C類病人，N2護士分管B、C類病人，N3護士分管A、B、C類病人。N1與N3護士成組，在N3護士的指導(dǎo)下進行護理工作。

1.2.3績效考核內(nèi)容

1.2.3.1護理部考核 （1）業(yè)績量化考核 護理部根據(jù)護士的德、能、勤、績四個方面進行業(yè)績量化考核。（2）護理質(zhì)量考核主要從分級護理、病房管理、護理安全、健康教育、感染控制、文件書寫、護理服務(wù)對病區(qū)考核，與當事人掛鉤。

1.2.3.2 科室考核

1.2.3.2.1護士月績效工資=70%崗位工作量×崗位班次系數(shù)+30%業(yè)績量化考核+能級獎勵+夜班獎勵+護理質(zhì)量考核。

1.2.3.2.2崗位工作量金額計算：

（1）崗位工作量總分=崗位數(shù)量×崗位系數(shù)。（2）崗位工作量每分金額=（護士獎金總額±護理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班獎勵金額）×70%÷崗位工作量總分。（3）崗位工作量金額=崗位工作量每分金額×崗位工作量總分。（4）責(zé)任護士崗位工作量總分=共性護理工作量×權(quán)重+?？谱o理工作量×權(quán)重。（5）責(zé)任護士崗位工作量總金額=（護士獎金總額±護理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班考核金額）×70%。（6）責(zé)任護士崗位工作量每分金額=責(zé)任護士崗位工作量總金額÷責(zé)任護士崗位工作量總分。（7）責(zé)任護士崗位工作量金額=責(zé)任護士崗位工作量每分金額×責(zé)任護士崗位工作量總分。

1.2.3.2.3業(yè)績量化考核績效分配標準：

（1）護士業(yè)績量化考核總分=每位護士業(yè)績量化考核得分之和。（2）業(yè)績量化考核每分金額=（護士獎金總額±護理質(zhì)量考核金額-夜班考核金額）×30%÷護士業(yè)績量化考核總分。（3）業(yè)績量化考核金額=業(yè)績量化考核每分金額×業(yè)績量化考核得分。

1.2.3.2.4護理工作量指標 根據(jù)護士當日分管病人分級、當日主要護理動作統(tǒng)計工作量：A、B、C類病人，入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、搶救、手術(shù)人次工作量分值不同；針對燒整科的?？铺攸c，設(shè)置了?？谱o理工作量：壓瘡換藥、燒傷功能鍛煉。

1.2.3.2.5崗位系數(shù)與班次系數(shù) （1） 各科室各班次的工作量不均等，我科根據(jù)班次工作量、護理風(fēng)險等因素制定班次系數(shù)如下： N3與（N1）成組時1.2，未成組時1.1， N21.1， N11.0，辦治班0.9，P班0.8，N班0.8。

1.2.3.2.6護理質(zhì)量指標 護士長對護士當班工作質(zhì)量進行督查，共性問題現(xiàn)場指導(dǎo)并在全科會反饋，個性原則性問題與當事人掛鉤，科室考核扣錢不扣分。

1.2.3.2.7 夜班獎勵 （1）不同的排班模式夜班獎勵不同（2）不同類別科室夜班獎勵系數(shù)不同（2）為鼓勵護士特別是高年資護士上夜班，在不同年齡段體現(xiàn)夜班獎勵的差異性。

1.2.3.2.8 其他指標 護理科研、競賽獲獎、建設(shè)性意見被采納、獲得病人表揚等當月獎金給予獎勵；被病人投訴、未完成指令性任務(wù)等當月獎金予相應(yīng)扣款。

2效果

我科通過實施崗位管理與績效分配相結(jié)合，不同層級的護士在相同崗位的績效工資差達到600元以上，護士工作積極性以及自身發(fā)展的需求明顯提高；護士主動學(xué)習(xí)、主動服務(wù)，病人滿意度明顯提高。

3討論

3.1實行崗位管理下的績效分配充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的公正原則，以數(shù)據(jù)說話，客觀評價護士護理質(zhì)量的綜合水平，各項考核成績與護士晉升、評優(yōu)、績效掛鉤，體現(xiàn)護理工作的含金量。

3.2保證重點時段的護理安全 夜班獎勵提高和不同年齡段護士夜班獎勵的差異性，積極調(diào)動了護士特別是高年資護士參與晚夜間值班的熱情。高年資護士參與值班，加強了重點時段的安全。

3.3調(diào)動護士開展護理科研積極性 對科研獎勵比重的增大，改變了護士傳統(tǒng)操作工的工作態(tài)度，刺激了護士參與科研的積極性，積極開展護理新技術(shù)新項目，探索新的護理方法，得到醫(yī)生的認可。

3.4觸動護士職業(yè)生涯規(guī)劃 績效分配與崗位管理的緊密結(jié)合，激發(fā)了護士對職業(yè)生涯的思考，根據(jù)特長和定位設(shè)計發(fā)展方向，制定發(fā)展目標，向管理型或?qū)＜倚头较蚩繑n。在新績效模式的實施下，我科10名護士中已經(jīng)產(chǎn)生了3名N3護士，并產(chǎn)生了1名N4級的?？谱o士，充分發(fā)揮了高級護理人才的作用，在全院開展護理會診，解決臨床護理難題，在科室協(xié)助護士長進行病房管理，發(fā)揮專業(yè)價值。

參考文獻：

[1]劉寶萍.陳海英，雷華，等.績效考核在護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010.21（7）：ll