腦卒中后早期康復(fù)進展研究

賈秀賢

【摘要】現(xiàn)在已經(jīng)步入老齡化社會，腦卒中等心腦血管疾病已經(jīng)成為現(xiàn)在主流的疾病，腦卒中手術(shù)之后能夠如果可以及時的開展康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者能夠更好的恢復(fù)，文章從腦卒中后早期康復(fù)研究來探討一下目前腦卒中之后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容以及方式。

【關(guān)鍵詞】腦卒中 康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0281-02

腦卒中屬于心腦血管疾病的一種，這種疾病不僅死亡率高而且會危及人們的生命，及時是手術(shù)成功，復(fù)發(fā)率也很高，是很多中老年人健康的殺手，腦卒中主要以缺血性腦卒中為主，雖然現(xiàn)在醫(yī)療科技逐漸發(fā)達(dá)，腦卒中的死亡率逐漸降低，但是手術(shù)之后殘疾的人卻沒有減少，腦卒中手術(shù)之后病人如果發(fā)生了殘疾的情況，不僅嚴(yán)重的影響了自己的生活質(zhì)量，而且還為病人的生活帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，如何才能讓腦卒中的患者盡量減少治療之后的后遺癥問題呢，經(jīng)過很多的臨床試驗表明，如果能夠在腦卒中手術(shù)之后能夠及時的進行康復(fù)訓(xùn)練，可以讓病人能夠盡快的恢復(fù)身體的各種感覺[1-3]，所以文章就腦卒中后的康復(fù)訓(xùn)練進行有關(guān)研究。

一、什么是早期康復(fù)，腦可塑性和功能重組論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷的重要基礎(chǔ)，當(dāng)腦部受到了損傷之后其實是有可塑性的反應(yīng)能力的，所以在腦卒中手術(shù)之后可以通過這種重塑性重新建立起腦部的功能恢復(fù)。

二、腦卒中康復(fù)什么時候能夠開始，對于腦卒中的人來說，只要做完手術(shù)身體恢復(fù)了正常的機體功能就應(yīng)該開始進行康復(fù)訓(xùn)練了，越早越好[4]。對于腦卒中的患者來說，手術(shù)之后的三個月之內(nèi)是恢復(fù)的最好時間，如果超過了六個月再開始進行康復(fù)訓(xùn)練的話，基本上就已經(jīng)是恢復(fù)的頂峰了[5].腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，因為疾病的病理生理改變不用，所以導(dǎo)致的病人的結(jié)果也是不同的。但是只要病人在手術(shù)之后如過生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展就可以開始進行康復(fù)訓(xùn)練。不過很多腦卒中的患者在手術(shù)之后都會出現(xiàn)水腫，不同人的水腫是不同的。水腫出現(xiàn)之后病人應(yīng)該注意盡量不要運動，可以等到病情穩(wěn)定水腫消除之后再進行康復(fù)訓(xùn)練。

三、早期康復(fù)的方法學(xué)，腦卒中手術(shù)之后為什么要開展康復(fù)訓(xùn)練呢，因為患者在手術(shù)之后出現(xiàn)運動功能障礙的可能性很大，想要恢復(fù)從前的運動狀態(tài)，就應(yīng)該盡快的讓身體的活動能力恢復(fù)。患者其實不用太擔(dān)心會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，只要掌握了腦卒中早期康復(fù)條件并且對危險因素進行監(jiān)控[6]，這樣就可以馬上進行康復(fù)訓(xùn)練，給患者進行肢體按摩，從被動運動轉(zhuǎn)為主動運動。進行腦卒中康復(fù)切忌不要操之過急，應(yīng)該按部就班，以保證病人的安全為主，促進病灶部位尚未壞死的重視神經(jīng)系統(tǒng)得到恢復(fù)。早期康復(fù)應(yīng)該因人而異，不能夠所有人都采用一致的康復(fù)訓(xùn)練方式，根據(jù)病人的訓(xùn)練之后的反應(yīng)以及運動過程中的反饋進行運動調(diào)整。

四、腦卒中早期康復(fù)技術(shù)介紹

1.Bobath技術(shù)，這種技術(shù)是通過人體正常的發(fā)育過程，誘導(dǎo)患者逐步學(xué)會正常運動的感覺以及運動模式。

2.PNF技術(shù)，這種技術(shù)是通過刺激本體感受器來促使默寫特定共同運動模式中肌群的收縮。

3.神經(jīng)肌肉電刺激 這種治療方式主要是以用低頻電流刺激肌肉，激發(fā)運動模擬正常自主運動的功能。重新讓肌肉有反射力，降低痙攣可能，重新恢復(fù)控制能力。

4.針灸療法，中醫(yī)通過針灸來進行治療，中醫(yī)講腦卒中是因為年老體弱，氣血化瘀不足導(dǎo)致的，通過針灸來讓氣血運行動力增強，改善大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性。但是中醫(yī)針灸做腦卒中康復(fù)減小很慢并且有很大的局限性。

5.運動想象法，這種方法是沒有直接的活動能力下，通過想象運動的方式來進行恢復(fù)[7]。這種方式比較適合意識清醒的病人，而且要有豐富的想象力。這是一種比較新的腦卒中康復(fù)的治療方式，雖然有投入少實施簡單等優(yōu)點[8]，但是對于醫(yī)療人員語言引導(dǎo)能力有很高的要求。

6.還有就是綜合康復(fù)療法，這種方法是目前應(yīng)用于腦卒中康復(fù)中最普遍的方式，根據(jù)病人恢復(fù)的情況不同制定相應(yīng)的治療方式，其中包含了中醫(yī)治療和西醫(yī)理療的方式，早期開始對病人進行心理治療，讓病人重建腦卒中恢復(fù)信心，后面要開始進行身體康復(fù)，從被動運動開始變?yōu)橹鲃舆\動。

總結(jié)

腦卒中雖然可怕，但是只要找到合適的治療方式和康復(fù)方式病人能夠重新恢復(fù)正常的生活狀態(tài)也不是什么難事，只要把握好治療的時機并且按照醫(yī)生的吩咐進行正確的治療，身體可以重新恢復(fù)的。在保證病人身體健康的同時進行腦卒中康復(fù)對于病人來說是最好的。

參考文獻：

[1]劉軍，徐存理，早期康復(fù)治療對急性腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志2008，11（10）：62-63.

[2]徐沙麗，李中明，李哈尼，依達(dá)拉奉聯(lián)合早期康復(fù)治療對急性腦梗塞患者日常生活能力的影響[J].中國康復(fù)，2008，23（5）：321-322

[3]謝財忠，劉新峰，唐軍凱，早期康復(fù)結(jié)合電刺激療法對急性腦卒中患者運動功能的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007.13（2）：128-130.

[4]謝財忠，急性腦卒中患者早期康復(fù)的臨床影響[J].中國臨床康復(fù)，2001，5（11）：72-73.

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[6]南登昆，繆鴻石[M].康復(fù)醫(yī)學(xué)，北京；人民衛(wèi)生出版社，1993：208-212.

[7]Jackson P. Potential Role of Mental practice using Motor Imagery in Neurologic Rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil，2001，83：1133-1141.

[8]Solodkin A. Hlustik P.Chen EE，et al .Fine modulation in network activation during motor execution and motorim-agery[J].Cereb Cortex.2004，14：1246-1255