纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎中的治療價(jià)值

李云雷

【摘要】目的：探討纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎治療中的價(jià)值。方法：選擇我院符合條件的80例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，分別行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療及在此基礎(chǔ)上給予纖維支氣管鏡吸痰治療，觀察患者在吸痰治療前后臨床癥狀、血?dú)夥治黾靶仄淖儯⒈容^兩組療效。結(jié)果：觀察組治療后2h相比治療前呼吸頻率、心率、PaO2、SaO2水平有顯著改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率97.5%，相比對(duì)照組82.5%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎效果較好，且使用安全，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡；重癥肺炎；呼吸內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0284-02

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，其發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，可危及患者生命[1]。我院自2013年4月～2014年4月對(duì)40名重癥肺炎患者在抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上予纖維支氣管鏡吸痰治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象及方法

觀察對(duì)象為2013年4月～2014年4月本院呼吸內(nèi)科收治的住院患者共80例，所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎中重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦均符合纖維支氣管鏡吸痰治療的適應(yīng)癥，即咳痰無(wú)力或痰液粘稠咳出困難，聽(tīng)診伴有痰鳴音且呼吸困難，胸片檢查示肺不張或浸潤(rùn)影。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組男22例，女18例，年齡19～68歲，平均43.1±12.3歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡20～67歲，平均43.2±11.9歲，兩組患者在性別年齡、合并癥類型、病情嚴(yán)重程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.1治療方法

對(duì)照組給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療，抗生素選擇依照社區(qū)活動(dòng)性肺炎診斷和治療指南實(shí)施；給予白蛋白、丙種球蛋白、脂肪乳靜脈滴注等營(yíng)養(yǎng)支持治療；針對(duì)患者病情行止咳化痰、解痙平喘、改善心肌供血等對(duì)癥治療。對(duì)照組則在抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用纖維支氣管鏡吸痰治療。機(jī)械通氣患者吸痰均在心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，在直視下邊將纖支鏡插入邊吸痰，至病變肺段時(shí)留取痰液送培養(yǎng)。根據(jù)病情每日或隔日吸痰治療，以10天為一個(gè)療程。

1.2觀察指標(biāo)

觀察纖支鏡吸痰前觀察組患者呼吸頻率、心率、血?dú)夥治雠c胸片改變，并在吸痰治療2h后再次進(jìn)行化驗(yàn)血?dú)夥治黾靶行仄瑱z查。

1.3療效評(píng)定

顯效：患者胸部X線片提示病灶大部分被吸收，臨床癥狀及體征明顯改善；有效：患者胸部X線片提示病灶有吸收，臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：胸片無(wú)明顯變化甚至惡化，臨床癥狀及體征無(wú)改變或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者呼吸頻率、心率、PaO2、SaO2，治療后2h相比治療前呼吸頻率、心率、PaO2、SaO2水平有顯著改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.1兩組患者療效對(duì)比（見(jiàn)表2）

觀察組總有效率97.5%，相比對(duì)照組82.5%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

纖維支氣管鏡可在直視下逐級(jí)吸凈氣道內(nèi)分泌物，其能夠到達(dá)葉、段及段以下的支氣管，通過(guò)用生理鹽水反復(fù)沖洗，可有效祛除大小氣道內(nèi)分泌物或小氣道內(nèi)痰栓，有利于改善肺通氣及肺換氣，從而避免痰液阻塞引起肺炎加重，肺炎加重又影響痰液排除的惡性循環(huán)的進(jìn)行[2-4]。本組研究中，觀察組患者在行纖支鏡吸痰后臨床表現(xiàn)、血?dú)鈾z查及胸片表現(xiàn)相比吸痰前明顯變好，相比未接受吸痰治療的對(duì)照組，有效率更高，表明該治療方案的積極有效。

總之纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎效果較好，且使用安全，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故治療重癥肺炎時(shí)可將此作為首選，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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