飲食連續(xù)護理干預(yù)對2型糖尿病的影響

吳西湘

【摘要】目的：探討飲食連續(xù)護理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理（僅行住院期間護理），觀察組采用飲食連續(xù)護理干預(yù)（住院護理+出院隨訪），并比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后的FBG、2hBG和HbAlc指標(biāo)均明顯下降（P<0.05），而對照組護理前后無明顯變化（P>0.05）；觀察組護理后的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（92.5%VS70.0%），且P<0.05。結(jié)論：飲食護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者血糖水平，提高患者飲食治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。伙嬍尺B續(xù)護理干預(yù)；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0212-02

隨著我國老齡化速度的加快以及人民生活方式的改善，近年來我國糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而對于糖尿病的治療目前尚無根治手法，但是采用多種手段可以很好的控制糖尿病。其中飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，有效的飲食護理干預(yù)對糖尿病患者來講尤為重要。為更好的幫助糖尿病患者控制血糖，我院近年來采用飲食連續(xù)護理干預(yù)對2型糖尿病患者實施護理，取得了較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合《中國糖尿病防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組男性16例，女性24例，年齡34～80歲，平均年齡（61.7±6.8）歲，病程1～14年不等，平均病程（6.3±1.7）年，13例（32.5%）患者合并高血壓；對照組男性14例，女性26例，年齡35～79歲，平均年齡（59.8±6.4）歲，病程1～15年不等，平均病程（6.1±2.3）年，10例（25.0%）患者合并高血壓。兩組患者在性別、年齡、病程以及是否合并高血壓等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法 兩組患者均給予專業(yè)的護理飲食護理干預(yù)，包括向患者講解飲食治療在控制血糖中的重要作用，提高患者對飲食治療重要性的認(rèn)識，并根據(jù)患者的具體情況如病情、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量、活動強度等為患者制定切實可行的飲食計劃，向患者講解飲食治療相關(guān)專業(yè)知識，包括食物熱量的計算方法、食物交換表算法、血糖生成指數(shù)等[2]，以使患者可更好的進行飲食治療。對照組只在住院期間為患者實施上述護理干預(yù)，出院后不作干預(yù)。而觀察組于出院前為患者建立健康檔案，并詳細(xì)記錄患者的家庭住址和聯(lián)系方式，護理人員于患者出院后的1個月內(nèi)，每周進行一次電話隨訪，每兩周進行一次上門隨訪，以了解患者飲食治療的情況，并針對患者存在的具體問題給予指導(dǎo)，以強化和鞏固飲食治療行為，同時在隨訪的期間還應(yīng)充分重視患者家屬的作用，積極取得患者家庭成員的支持和配合，將糖尿病的健康教育貫穿于全過程[3]；出院1個月后可每兩周進行一次電話隨訪，每月末進行一次上門隨訪。兩周患者的觀察周期均為6個月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對兩組患者護理前后前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)進行測定比較。

1.3.2應(yīng)用Morisky問卷調(diào)查表對兩組患者護理后的飲食治療的依從性進行比較，調(diào)查表共涉及4個問題：①能否按計劃控制飲食？②能否按時定量進餐？③能否稱量或準(zhǔn)確估量食物？④能否利用食物交換表安排飲食。4個問題均回答“能”則判定為治療依從性佳，否則判定為治療依從性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（`x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)比較 對兩組患者護理前后的血糖指標(biāo)比較，兩組護理前FBG、2hBG和HbAlc指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），護理后對照組指標(biāo)無明顯變化（P>0.05），而觀察組出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），詳見表1。

2.2依從性比較 對兩組患者飲食治療依從性比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，詳見表1。

3討論

糖尿病作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著我國城市化進程的不斷發(fā)展，在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且呈低齡化方向發(fā)展，給我國衛(wèi)生保健服務(wù)帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時也對患者自身健康帶來嚴(yán)重影響，持續(xù)存在的高血糖會導(dǎo)致各種組織發(fā)生病變，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。眾所周知，飲食治療的糖尿病患者的治療中具有重要作用，是各類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，有臨床資料顯示一部分輕型糖尿患者單用飲食治療就可控制病情[4]。但是要想充分發(fā)揮飲食治療的效果，改變長久形成的飲食習(xí)慣，對糖尿病患者來講并非一件易事。臨床中傳統(tǒng)的護理方式是僅對患者進行院內(nèi)護理和相關(guān)健康宣教，患者出院后的護理工作一直處于被忽視的狀態(tài)，而隨著護理模式的不斷改變，對患者實施多個時間點的連續(xù)觀察的護理模式越來越受到重視[5]。所謂飲食連續(xù)護理干預(yù)即除了家庭對患者的院內(nèi)護理外，同時加強對患者的院外護理，即家庭護理和加強隨訪，以使對患者的護理處于連續(xù)性狀態(tài)。在本組資料中，我們對觀察組患者實施連續(xù)護理干預(yù)，即患者在出院后加強隨訪，以了解患者家庭中飲食治療的情況，以給予針對性護理，結(jié)果顯示，護理6個月后觀察組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)院內(nèi)護理的對照組（P<0.05），且觀察組患者飲食治療的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這主要得益于連續(xù)護理進一步強化了患者飲食治療的行為和思想認(rèn)識，同時還進一步取得了患者家屬的配合，使家庭成員也了解飲食治療重要性，從而配合督促患者進行飲食治療，保證飲食治療順利實施?？傊?，飲食連續(xù)性護理干預(yù)可很好控制2型糖尿病患者血糖指標(biāo)，提高患者飲食治療的依從性，而這對減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、改善患者預(yù)后均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：73-74.

[2]黃媛媛.綜合護理干預(yù)糖尿病60例前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：207-208.

[3]焦艷華，陳傳英.護理干預(yù)對2型糖尿病患者醫(yī)囑依從性的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2014，11（1）：38-40.

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[5]吳雪蓮，王芳.持續(xù)質(zhì)量改進在糖尿病人營養(yǎng)飲食管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（1）：81-82.