128例產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的影響因素及心理護理

卿琦

【摘要】目的 探討影響產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的因素并采取相應(yīng)的心理護理。方法 對我院住院部收治的128例發(fā)生產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦展開研究，以護理方法的不同為基礎(chǔ)將其分為觀察組和對照組，其中對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以心理護理，對比分析兩組患者焦慮情況的改善及對護理的滿意度。結(jié)果 引起產(chǎn)前焦慮的因素主要有：擔(dān)心胎兒健康、對院方環(huán)境不適應(yīng)、擔(dān)心自身情況、對分娩恐懼以及年齡偏高等；兩組患者在護理后對護理滿意度的比較χ?=10.2054（p=0.0014），SAS評分及SDS評分比較t=7.5895、7.9373（p均=0.0000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦采取心理護理干預(yù)，有效改善其緊張焦慮的情緒，提高其對護理的滿意度，保證了母嬰的生命健康安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前焦慮；產(chǎn)婦；影響因素；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0197-02

產(chǎn)前焦慮是指孕婦在分娩前因為錯綜復(fù)雜的心理狀態(tài)而引發(fā)的對新生兒、自身機體、分娩過程、家庭等的擔(dān)憂、恐懼和緊張情緒。其是產(chǎn)婦在妊娠期常見且多發(fā)的心理問題，主要臨床表現(xiàn)有消極、煩躁、沮喪、茶飯不思等，情況發(fā)展嚴(yán)重的患者甚至?xí)υ袐D的植物神經(jīng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其功能紊亂，進而影響胎兒的生長發(fā)育或是加大分娩的難度[1]。為此我院針對發(fā)生產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦進行有效的心理護理，取得顯著效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的128例發(fā)生產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦為研究對象，其中產(chǎn)婦年齡在22歲～40歲，平均（28.9±2.6）歲；孕周在36～44周，平均（39.8±3.4）周；經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦88例。所有患者無既往流產(chǎn)和不良妊娠史，無精神障礙及慢性疾病等。以護理方法的不同為基礎(chǔ)將其分為觀察組和對照組，每組64例患者，兩組患者在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.2調(diào)查方法 對所有患者行SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自評量表評分的調(diào)查[2]，以評估其產(chǎn)前情緒狀況；經(jīng)相關(guān)人員培訓(xùn)后由產(chǎn)婦根據(jù)自身實際情況自行填寫。

1.2.3護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，內(nèi)容如下：采用常規(guī)婦產(chǎn)科護理模式對對照組患者實施護理，內(nèi)容：①統(tǒng)一配置飲食方案；②常規(guī)例行生活護理；③常規(guī)病房巡視，觀察病情變化；④檢測分娩相關(guān)指標(biāo)，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行心理護理，內(nèi)容如下：①通過患者本身、親屬、丈夫了解患者性格特點和社會角色。②通過對患者的基本情況了解后，了解患者對妊娠及分娩的理解、認(rèn)識的不足或偏見，對患者進行妊娠及分娩相關(guān)知識的宣教，糾正患者的理解。③對患者的心理狀態(tài)進行評估，準(zhǔn)確掌握患者的心理情況；制定針對性的心理干預(yù)方案，放松患者緊張的心情。④根據(jù)病人病情和情緒變化調(diào)整心理干預(yù)方案。⑤有意識加強與患者及其家屬之間的溝通，通過家屬對患者產(chǎn)生的影響，讓患者能夠更好地配合治療。⑥分娩前對患者進行全身放松、握拳、深呼吸等放松肌肉的練習(xí)，如：集中注意力，經(jīng)鼻緩慢而長久的吸氣后經(jīng)口呼出，反復(fù)練習(xí)，便于在分娩時使用；分娩時，護士需仔細(xì)觀察患者的感受，安慰和鼓勵患者，及時分散其注意力；當(dāng)患者疼痛劇烈時，指導(dǎo)患者進行肌肉放松練習(xí)，并告訴患者分娩情況的進行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的焦慮因素并進行分析總結(jié)；對比分析兩組患者在護理前后的SAS、SDS評分以及對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ?檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)前焦慮影響因素分析

128例產(chǎn)婦中引起產(chǎn)前焦慮的因素主要有：擔(dān)心胎兒健康108例，約占84.38%；對院方環(huán)境不適應(yīng)52例，約占40.63%；擔(dān)心自身情況105例，約占82.03%；對分娩恐懼112例，約占87.50%；年齡在30歲以上77例，約占60.16%。

2.2兩組患者護理前后不良心理的改善情況及護理滿意度分析，具體見表1。

3討論

3.1發(fā)生產(chǎn)前焦慮的原因分析

產(chǎn)前焦慮是臨床常見的婦科病癥，因為機體情況的不同，引發(fā)焦慮的原因也不相同。本文研究中發(fā)現(xiàn)主要存在的產(chǎn)前焦慮因素有：擔(dān)心胎兒健康、對院方環(huán)境不適應(yīng)、擔(dān)心自身情況、對分娩恐懼以及年齡偏高等五種。①擔(dān)心胎兒的健康主要是因為產(chǎn)婦對胎兒的過度關(guān)注，將自身的微小變化、飲食或是早期用藥與胎兒聯(lián)系起來，怕對胎兒的造成嚴(yán)重的影響，因此容易出現(xiàn)焦慮[3]。②對院方環(huán)境的不適應(yīng)，由于產(chǎn)婦在妊娠期性格情緒等的變化，會覺得醫(yī)院環(huán)境較家里差，由于產(chǎn)婦是特殊群體，在病房可能會受到其他人的影響。③擔(dān)心自身情況，由于對分娩的不了解，會對疼痛產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒；對產(chǎn)后并發(fā)癥、身材的恢復(fù)、工作等都會有不同程度的擔(dān)心。④對分娩的恐懼，由于產(chǎn)婦可通過電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑對分娩進行了解，看到分娩時產(chǎn)婦所經(jīng)受的疼痛和痛苦便會產(chǎn)生相應(yīng)的恐懼；主要是因為缺乏正確的分娩知識的了解。⑤由于年齡過大，妊娠時發(fā)生并發(fā)癥的幾率相對較高，加上機體自身因素的影響，分娩時可能時間可能會延長，增大了產(chǎn)后出血或難產(chǎn)的幾率，均會對孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)造成影響。

3.2產(chǎn)前焦慮的危害

產(chǎn)前焦慮對胎兒及孕婦均會產(chǎn)生影響，重度的焦慮還會直接影響胎兒的娩出。主要有[4]：①可促進腎上腺素的產(chǎn)生，造成酸中毒，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，情況嚴(yán)重時可致胎死腹中。②誘發(fā)孕產(chǎn)婦植物神經(jīng)功能紊亂，引起宮縮無力，引發(fā)難產(chǎn)。③造成產(chǎn)婦的營養(yǎng)流失，睡眠質(zhì)量差，引起早產(chǎn)或延長產(chǎn)程。④焦慮情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。⑤由于焦慮對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制，引發(fā)宮縮乏力，提高剖腹產(chǎn)的幾率。

3.3本文研究中對產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦進行了不同方式的護理，通過表1數(shù)據(jù)可得，觀察組（采用心理護理）的患者干預(yù)后，焦慮及抑郁評分顯著下降，與對照組（常規(guī)護理）的患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。證實了心理護理緩解了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良心理情緒。主要是因為根據(jù)患者不同的心理狀況，采取不同的心理護理方案，充分調(diào)動家屬參與到護理中；加上對分娩知識的正確認(rèn)識，有效緩解了產(chǎn)婦心理的緊張、擔(dān)憂和恐懼[5]。總之，心理護理干預(yù)有效緩解了產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮，促進了分娩的進行，保證了母嬰安全。

參考文獻

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