靜脈注射泵在心血管患者治療中的應用與護理分析

汪靜

【摘要】目的：觀察和分析靜脈注射泵在心血管患者的治療中的應用效果和護理方法。方法：選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進行治療，觀察患者的應用效果，并對使用靜脈注射泵的臨床護理方法進行總結(jié)。結(jié)果：應用效果優(yōu)的39例，應用效果良的26例，應用效果中10例，應用效果差的3例，應用效果優(yōu)良率83.33%。結(jié)論：靜脈注射泵在心血管患者的治療中具有良好的應用價值，在護理上要注意無菌操作，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射泵；心血管；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0172-02

隨著醫(yī)藥科學技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對輸液精度和速度的要求越來越高。當臨床所用的藥物必須經(jīng)靜脈途徑輸注，而且在給藥量必須非常準確、總量很小、給藥速度需緩慢或長時間恒定的情況下，則應該使用注射泵來實現(xiàn)這一目的。隨著這種需求的不斷加大，各種注射泵不斷地被研發(fā)，廣泛地應用于醫(yī)院的各個科室、各類患者當中。這樣大大提高了輸液精度，減少了護士的勞動強度，同時也提高了醫(yī)院的整體水平。微量注射泵實際上是一種數(shù)字化、智能化的醫(yī)療設備，屬于定容型的注射泵，具有操作簡單、定時精度高、流速穩(wěn)定、易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點，已成為醫(yī)院急救、治療及護理方面的常用設備[1]。選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進行治療，并配合護理，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進行治療，中男性56例，女性22例；年齡38-78歲，平均年齡57.8歲。其中急性的心衰34例，慢性的心衰24例，冠心病12例，高血壓的危象5例，心源性休克3例；均使用深圳圣諾醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的靜脈注射泵進行治療。

2護理

2.1注射前護理 （1）解釋說明：要向患者和其家屬解釋說明靜脈注射泵的使用方法，以及治療的目的和注意事項，不可讓患者及家屬自行對靜脈注射泵進行調(diào)節(jié)；（2）注射前準備：在使用微量泵之前，一定要先選擇好合適的血管，通常選擇比較粗直的血管，并容易固定，并且便于進行觀察的患者上肢部位，來進行靜脈穿刺，要盡量避免在患者的下肢進行穿刺輸液。還要注意微量泵輸液要選用專用的通道，并盡量不能和其他的藥物共用同一條靜脈。

2.2密切觀察 一般的心血管患者在靜脈注射泵留置針在3天后即要進行更換，這樣可以避免因為長期的輸液對患者造成的靜脈炎以及穿刺的局部炎癥。在患者應用微量泵進行注射藥物時，一定密切的觀察患者用藥的效果以及反應。加強監(jiān)護，密切觀察病情。觀察有無血壓、脈率、心率及心電圖改變，血壓每半小時測1次。平穩(wěn)后改2h測1次，密切觀察患者面色、表情及主訴，病情一旦發(fā)生變化，采取積極措施，有效防止意外發(fā)生。

2.3并發(fā)癥護理 嚴密觀察患者的用藥局部反應，注意檢查液體是否滲漏或脫管，當輸液泵報警時，應迅速查找原因，作出相應處理。密切的觀察患者局部的皮膚顏色，是否出現(xiàn)有回血腫脹的情況發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)藥物的外滲，要立即停止進行推注，并重新選擇其他的靜脈進行注射，做好患者局部皮膚的處理。務必要認真的對待靜脈注射泵的每一次報警，護理人員一定要及時處理，排除導致報警的原因。

3結(jié)果

78例心血管疾病患者應用效果優(yōu)的39例，應用效果良的26例，應用效果中10例，應用效果差的3例，應用效果優(yōu)良率83.33%。

4討論

微量注射泵應具備的主要功能包括：自動識別注射器規(guī)格；較高的輸液精確度；能顯示總液量；快速簡便的操作控制；具備交直流兩用供電；在阻塞等異常情況下報警等。微量注射泵分單道注射泵和多道注射泵，前者一次只能使用一個注射器建立輸液通道，后者可同時使用多個注射器進行多通道輸液[2]。多道注射泵還分為兩道和三道注射泵。微量注射泵一般不需使用專用注射器。微泵給藥濃度相對較高，特別是應用縮血管藥物及刺激性藥物時，易發(fā)生靜脈炎及靜脈硬化，應選擇深靜脈置管注入，避免同；時輸液、推藥及抽血。

微泵輸注中，加強巡視，報警時及時找出原因，作出相應處理。每個微泵上注明藥名、濃度，避免混淆。觀察用藥反應，根據(jù)病情及時調(diào)整用量。如有兩種微泵用藥通過三通從同一種靜脈同時輸入時，應注意藥物配伍禁忌及速度相當。當速度相差過多時，速度快的一路因推人壓力過大[3]?？捎绊懟蜃璧K速度慢者藥液的泵入。微泵速度過慢<1 mL/h時，極易引起靜脈回血及阻塞，可酌情將藥液稀釋l-2倍，同時將推入速度增加到1-2倍。臨床對心血管患者的液體量控制相對嚴格，補液多、輸液的速度如果比較快，就會增加患者心臟的負荷，并加重心衰，在單位時間內(nèi)，如果擴張血管的藥物注射過多或者過量，很容易引起患者的血壓突降和休克，甚至發(fā)生死亡，而輸液的速度過慢，則容易引起患者的管道發(fā)生堵塞和凝血，未達到治療效果。并且目前在臨床上對于心血管疾病的患者治療普遍使用的都是擴張血管的藥物，應用微量注射泵，根據(jù)體重、分鐘、小時精確計算用藥量，增加了病人用藥的安全系數(shù)和有效濃度，提高了治療效果，根據(jù)實際藥物的作用以及病情的需要，盡可能的使用較少的藥物達到治療的目的，并準確、緩慢、及時的勻速注入患者的體內(nèi)。所以心血管患者如果使用的普通輸液器和液體連接，在靜脈點滴這類藥物時，隨著患者的體位和肢體位置改變，會造成輸液的速度忽慢忽快，并且藥量在進入患者體內(nèi)時劑量也不均勻，很容易引起心血管患者的各種不良后果，并需要護理人員進行隨時的觀察和進行調(diào)節(jié)輸液的速度，既費時又費力，并很容易致使患者的治療延誤，從而影響病情恢復[4]。本組資料顯示，78例心血管疾病患者應用效果優(yōu)的39例，應用效果良的26例，應用效果中10例，應用效果差的3例，應用效果優(yōu)良率83.33%。靜脈注射泵在心血管患者的治療中具有良好的應用價值，在護理上要注意無菌操作，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]李艷，姜燕，崔芳. 微量泵在心血管系統(tǒng)疾病應用中的護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，22：206-207.

[2]和霞. 靜脈注射胺碘酮致靜脈炎的相關(guān)護理進展[J]. 中國臨床護理，2014，01：75-78.

[3]王瑩，金真英. 微量泵靜脈注射鹽酸胺碘酮引起靜脈炎的預防及處理[J]. 全科護理，2013，07：638-639.

[4]支琪. 微量泵泵療中斷的原因分析與護理對策[J]. 科技視界，2013，31：370-371.