齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效研究

蔡可敏

【摘要】目的：探討齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效。 方法：選取2010年5月到2013年5月我院收治的牙周病患者48例，按隨機法分為實驗組和對照組，每組24例患者，所有患者均進行常規(guī)齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療。實驗組患者在上述操作基礎(chǔ)上再采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療，比較兩組患者各項指標的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（ P<0.05），在術(shù)后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組也要顯著好于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】齦下刮治術(shù)；根面平整術(shù)；牙周病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0097-01

牙周病是常見的人類口腔疾病之一。牙周病是牙周支持組織發(fā)生感染，嚴重時會導致牙周袋的形成，牙周溢膿以及牙齒松動[1]。牙周袋內(nèi)的根面上存在齦下牙石和菌斑，齦下牙石的一部分會嵌入到牙骨質(zhì)的表層，而且齦下菌斑產(chǎn)生的內(nèi)毒素還會侵入到表層牙骨質(zhì)內(nèi)，單純采用機械去除的方式進行治療，效果并不是很理想，近些年來抗菌藥的使用成為輔助治療牙周病的一種重要手段，因此使用齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病非常重要[2]。本次實驗應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行輔助治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2010年5月到2013年5月在我院收治的牙周病患者48例，隨機分為實驗組和對照組，每組均為24例。其中實驗組有男性患者11例，女性患者13例，平均年齡為（ 40.7±1.8） 歲，患者中有吸煙史的為13例，患牙為62顆； 對照組中有男性患者14例，女性患者為10例，平均年齡為（ 41.0±2.2） 歲，患者中有吸煙史的為14例，患牙為64顆。兩組患者在性別、年齡、臨床病史、吸煙史等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規(guī)齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療。實驗組患者在上述操作基礎(chǔ)上再采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（Sunstar INC Japan（日本），批準文號：H20010439）輔助治療。方法為在清潔完后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入牙周袋底部，直至充滿牙周袋為宜，用藥方法為每周1次，連用4周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標為兩組患者治療的總有效率，治療前后一個月牙周的各項觀察指標，包括： 菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齒松動度、探診深度。療效評價標準分三個級別，痊愈： 臨床病癥全部消失，各項牙周觀察指標恢復到正常范圍； 有效： 各項牙周觀察指標較治療前改善程度大于30%； 無效： 臨床病癥沒有得到有效改善，各項牙周觀察指標改善程度均小于30%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次全部研究結(jié)果均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，均數(shù)±標準差（ ±s）用來表示計量資料，行t檢驗；百分比（ %）用來表示計數(shù)資料，行 檢驗，當P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者的總體治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療一個月前后各項牙周指標的比較

在術(shù)后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組顯著好于對照組（P<0.05），結(jié)果見表2

3 討 論

牙周病發(fā)生的主要原因是細菌感染，快速繁殖的菌群以菌斑的形式附著于患者牙齦的根部，有效清除口腔內(nèi)的致病菌及其菌斑是治療牙周病的關(guān)鍵。臨床常用方法是在常規(guī)潔治術(shù)基礎(chǔ)上采用齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療，可以將附著在牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石的除去，同時也可以將發(fā)生病變的牙骨質(zhì)刮除，有利于導致牙齦炎癥刺激物的去除，促進牙周組織的恢復以及新生[3]。但僅僅依靠機械清除方法無法控制口腔致病菌的感染情況，常常會影響治療效果或引起短期內(nèi)病情復發(fā)，因此近年來，越來越多的臨床醫(yī)師開始使用抗菌藥來輔助治療牙周病[4]。

本研究選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療牙周病。鹽酸米諾環(huán)素本身是一類四環(huán)素族抗生素，具有抗菌譜較廣、抗菌作用強的特點。有研究顯示很少的口腔致病菌能夠?qū)}酸米諾環(huán)素產(chǎn)生耐藥性，因為該藥物能夠與Ca2+、Zn2+等離子發(fā)生螫合，從而對致病菌產(chǎn)生的膠原酶產(chǎn)生抑制作用，防止牙周組織的降解，保護牙周組織有利于其恢復[5]。本文將鹽酸米諾環(huán)素軟膏擠入牙周袋，該方式能夠有效的抑制和消滅病原菌，有利于牙周的新生和及其功能的恢復。具有不良反應少和用量少以及效果好的優(yōu)點。

本次研究中，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（ P<0.05），在術(shù)后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組也要顯著好于對照組（均P<0.05）。

綜上可知，采用齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]鄒玉紅，諸運清.牙周病的臨床治療和護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（9）：188-189.

[2]朱慧霞.齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效觀察[J].健康科學臨床研究，2013，33 （4）：277-279.

[3]周韜.齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病療效分析[J].臨床經(jīng)驗，2012，23（14）：99-100.

[4]周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進展[J].中國實醫(yī)藥，2008，3（35）：221-222.

[5]陳育純，吳永紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的床療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（7）：667-668.