胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔的手術(shù)規(guī)范治療臨床分析

杜賢仕

【摘要】目的：探討手術(shù)規(guī)范治療在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中的臨床效果。方法：對來我院診治的62例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，實驗組采用剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術(shù)后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔發(fā)病率較高，臨床上采用剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療效果理想，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)規(guī)范治療；胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0066-01

胃十二指腸是臨床上常見的疾病，主要是由于患者胃十二指腸壁出現(xiàn)局部橢圓或圓形缺損，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：上腹疼痛、噯氣等。而穿孔胃十二指腸患者中常見的并發(fā)癥，它是由于患者疾病不斷加強造成患者潰瘍自粘膜處穿破，而產(chǎn)生穿孔。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病主要以手術(shù)治療為主，但是不同手術(shù)療效不同[1]。為了探討手術(shù)規(guī)范治療在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中的臨床效果。對2013年4月至2014年4月來我院診治的62例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的62例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有31例，其中男13例，女18例，患者年齡為14-80歲，平均年齡為69.3±1.2，病程在1-6h，平均病程為3.5±2.4h；對照組有31例，其中男14例，女17例，患者年齡為20-86歲，平均年齡為76.7±0.8歲，病程在1.2-6.5h，平均病程為4.2±3.1h。兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，實驗組采用剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療，具體方法如下：手術(shù)前，對患者進行腰—硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉，并根據(jù)患者穿孔嚴(yán)重程度進行手術(shù)縫合，具體如下：①對于穿孔直徑<2cm患者，可以進行單純的穿孔手術(shù)縫合，并且在患者十二指腸下設(shè)置鼻腸管；②對于穿孔直徑>2cm患者，則需要進行胃造口手術(shù)聯(lián)合大網(wǎng)膜賽填手術(shù)進行治療，摒棄在患者空腸部位設(shè)置鼻腸管。手術(shù)后，對患者使用抗生素等藥物，避免手術(shù)感染等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2.結(jié)果

研究中，實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

本次研究中，實驗組手術(shù)時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術(shù)后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃十二指腸消化性潰瘍是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床癥狀較多，如：惡心、嘔吐等。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法，部分患者治療后容易產(chǎn)生穿孔等并發(fā)癥，造成患者二次傷害。

近年來，剖腹探查穿孔修補術(shù)在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中使用較多，并取得理想效果?；颊呤中g(shù)后能夠有效的清除流入腹膜腔內(nèi)的胃、十二指腸內(nèi)容物和滲出液，從而改善患者癥狀，為患者后續(xù)治療做好鋪墊。本次研究中，實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[2]結(jié)果類似。但是，患者采用剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療時還應(yīng)該注意其手術(shù)適應(yīng)證，具體如下：（1）對于身體情況較差，患者飽食后發(fā)生穿孔，并且患者穿孔后出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀患者宜立即進行手術(shù)。（2）穿孔直徑較大，并且患者腹膜腔內(nèi)積液較多；（3）患者病情變化較快，且醫(yī)護人員對患者穿孔原因等不能及時確診，且患者不能排除急腹癥。（4）患者發(fā)生穿孔后，經(jīng)過短期保守治療無效或效果不理想患者。（5）患者來醫(yī)院治療比較遲，部分患者腔內(nèi)出現(xiàn)感染。對于上述癥狀患者行剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療能夠有效的改善患者癥狀，縮短患者住院時間，并且患者手術(shù)后排氣、排便等時間相對較短。本次研究中，實驗組手術(shù)時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術(shù)后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和張武傳等人[3]實驗結(jié)果類似。

綜上所述，胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔發(fā)病率較高，臨床上采用剖腹探查穿孔修補術(shù)規(guī)范治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]付長杰.經(jīng)腹腔鏡修補治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔20例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，11（6）：167.

[2]屈亞珍，孟菊琴.手術(shù)治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應(yīng)用全程人性化護理效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，6（9）：194.

[3]張武傳，陳廷虎，吳德順.胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔手術(shù)治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4（12）：544.