雌激素治療改善皮埋術(shù)月經(jīng)紊亂的臨床效果分析

李玉華

【摘要】考察雌激素治療改善皮埋術(shù)月經(jīng)紊亂的臨床效果。方法選取2012年1月～2013年12月期間接受皮埋術(shù)避孕治療患者160例，隨機(jī)分為研究組和對照組每組80例。研究組患者給予口服尼爾雌醇片，皮埋術(shù)當(dāng)日服用，5mg/次，每月一次，共服6個(gè)月。對照組患者給予安慰劑，皮埋術(shù)當(dāng)日服用，1片/次，每月一次，共服6個(gè)月。比較兩組患者月經(jīng)情況，以及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患者中月經(jīng)規(guī)則例數(shù)顯著多于對照組（P<0.01）。月經(jīng)稀發(fā)、出血期過長、出血過多等情況顯著少于對照組（P<0.01）。結(jié)論應(yīng)用雌激素治療改善皮埋術(shù)月經(jīng)紊亂的臨床效果優(yōu)異，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】皮埋避孕；月經(jīng)紊亂；雌激素；療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0050-01

左旋18-甲基炔諾酮（ Levonorgestrel， LNG）皮下埋置避孕是一種簡單高效的避孕方法，由于其持續(xù)時(shí)間長和高達(dá)99%以上的避孕率使其得到了廣泛應(yīng)用。然而皮埋避孕存在有月經(jīng)紊亂的副作用，給使用LNG避孕的婦女帶來了較大的痛苦[1]。已有研究證實(shí)婦女子宮內(nèi)膜出血與雌激素的波動有關(guān)[2]。因此探討激素在皮埋術(shù)月經(jīng)紊亂中的治療效果具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月期間接受LNG皮下埋置避孕婦女80例，均自愿接受該方法避孕治療，年齡40歲以下，巴氏涂片陰性無甾體激素避孕史及禁忌癥。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組40例。研究組婦女年齡31～39歲，平均（37.0±3.3）歲，妊娠數(shù)1～3次，平均（1.5±0.4）次，對照組婦女年齡31～39歲，平均（35.7±6.2）歲，妊娠數(shù)1～4次，平均（1.3±0.7）次，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

月經(jīng)周期d5時(shí)局部麻醉下于上臂內(nèi)側(cè)作一長度2mm左右小切口，將2根含左旋18-甲基炔諾酮的硅膠管通過特制管針埋于皮下后以無菌創(chuàng)口貼貼合傷口。研究組給予口服尼爾雌醇片，皮埋術(shù)當(dāng)日服用，5mg/次，每月一次，共服6個(gè)月。對照組給予口服安慰劑，皮埋術(shù)當(dāng)日服用，每次1片，每月一次，共服6個(gè)月。

1.3 隨訪

采用電話隨訪，記錄兩組婦女月經(jīng)情況及月經(jīng)紊亂類型和與尼爾雌醇片相關(guān)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女月經(jīng)情況比較

本組所有病例均隨訪成功，治療后半年內(nèi)研究組婦女中月經(jīng)規(guī)則人數(shù)顯著高于對照組（P<0.01），除閉經(jīng)外各類型月經(jīng)紊亂發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.01），具體結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)需要停止治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)3例與尼爾雌醇片相關(guān)不良反應(yīng)，其中包括2例惡心，1例頭暈，對照組出現(xiàn)1例頭暈，兩組患者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=1.05，P>0.05）。

3 討論

左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕由于無毒性，無胚胎致畸形作用，且避孕率高達(dá)100%，安全有效，是應(yīng)用最廣的皮下埋置避孕方法。然而由于左旋18-甲基炔諾酮具有較強(qiáng)的孕激素活性和微弱的雄激素活性會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、體重增加等不良反應(yīng)，其中以月經(jīng)紊亂最為突出[3]。月經(jīng)紊亂的主要表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)、出血期過長和出血過多。陰道出血時(shí)雌二醇和孕酮水平低于黃體期，卵巢激素水平較低可能是月經(jīng)紊亂的原因[4]。通過人為補(bǔ)充雌激素可以減輕月經(jīng)紊亂癥狀[5]。

研究證實(shí)，研究組孕婦術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率顯著低于對照組，提示應(yīng)用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦可以有效降低月經(jīng)紊亂的發(fā)生。其原因是通過人為補(bǔ)充雌激素改善了陰道流血期間避孕婦女體內(nèi)雌激素水平，從而降低了因雌激素水平不足而導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。同時(shí)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組患者發(fā)生惡心頭暈等不良反應(yīng)3例與對照組的1例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示應(yīng)用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦安全可靠。

綜上所述，應(yīng)用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦可顯著降低孕婦術(shù)后月經(jīng)紊亂的發(fā)生率并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全可靠具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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